Penularan Darah Sebelum Pembedahan Jantung: Berhenti atau Teruskan? |

Selama beberapa dekad, sudah menjadi amalan biasa bagi orang untuk tidak mengambil penipis darah sebelum pembedahan untuk mengelakkan pendarahan yang berlebihan semasa atau selepas prosedur mereka. Tetapi penyelidikan baru-baru ini, diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada bulan Mei 2013, mendapati bahawa melakukan pembedahan untuk mengimplan alat merangsang jantung - perentak jantung atau defibrillator cardioverter - tanpa menghentikan warfarin antikoagulan sebenarnya mengurangkan risiko pendarahan selepas operasi.

Steven Reisman, MD, pakar kardiologi dan pengarah Pusat Diagnostik Jantung New York, mengatakan bahawa standard rawatan sekarang memerlukan warfarin untuk dihentikan sebelum pembedahan pada pesakit yang dianggap berisiko rendah untuk strok

Pesakit berisiko tinggi, katanya, biasanya beralih ke heparin, diberi intravena atau suntikan. Tetapi itu boleh berubah. "Penemuan NEJM ini menarik dan, jika disahkan, mungkin menyarankan supaya beberapa pesakit di warfarin menjalani pembedahan jenis ini dan mungkin melanjutkan penemuan ini kepada jenis pembedahan lain."

Penemuannya, sebenarnya adalah penukaran permainan yang mungkin, kata Kevin R. Campbell, MD, seorang pakar kardiologi di Wake Heart & Vascular dan pembantu profesor dalam pembahagian kardiologi di University of North Carolina di Chapel Hill.

"Ini akan membolehkan kita mengelakkan hari-hari kemasukan ke hospital yang mempunyai sebelum ini diperlukan untuk menghilangkan pesakit dari warfarin dan menjembatani mereka dengan heparin, "kata Dr Campbell. Dia menambah," Kos rawatan akan menurun, dan pesakit akan dapat bergerak melalui sistem dengan lebih cepat. Dengan menunjukkan bahawa hasil adalah sama sama ada atau tidak kita mengeluarkan warfarin sebelum menjalani pembedahan, kita kini boleh beroperasi pada pesakit yang sepenuhnya beracun dan tidak mengharapkan hasil buruk. "

Ketahui Pilihan dan Risiko Darah Pembunuh Darah

benar-benar nipis darah tetapi sebaliknya membekukan pembentukan atau pertumbuhan, yang membantu mencegah serangan jantung atau angin ahmar. Atas sebab ini mereka juga dipanggil antikoagulan. Orang yang mempunyai pelbagai keadaan kardiovaskular, termasuk fibrillation atrium, mengambil penipisan darah. "Sekiranya pesakit lebih tua, mempunyai tekanan darah tinggi, strok terdahulu, kegagalan jantung kongestif, atau diabetes, mereka menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk strok dengan fibrilasi atrial dan harus menjadi antikoagulasi," kata Campbell. Walau bagaimanapun, anticoagulants dipanggil, terdapat risiko. Risiko pendarahan berlebihan meningkat apabila darah tidak mempunyai keupayaan untuk membeku. Itu boleh menjadi serius atau bahkan membawa maut. Risiko pendarahan semakin meningkat apabila antikoagulan diambil dengan ubat-ubatan lain yang mempunyai potensi yang sama.

Jangan berhenti mengambil darah tipis tanpa bercakap dengan doktor anda, kerana berhenti boleh meningkatkan risiko stroke. anda harus tahu mengenai antikoagulan tertentu dan pembedahan jantung:

Warfarin

Warfarin (coumadin) memerlukan ujian rutin untuk memastikan dadah berfungsi. Kesannya dipengaruhi oleh jumlah vitamin K dalam tubuh, menjadikan sekatan diet diperlukan. Jika anda mengambil sejumlah besar makanan kaya vitamin K, seperti sayur-sayuran berdaun, alpukat, atau tuna kalengan, ubat anda mungkin hilang keberkesanannya. Pengambilan vitamin K harus konsisten, tanpa puncak.

Warfarin biasanya dihentikan sebelum pembedahan untuk perentak jantung atau defibrilator. Dalam beberapa kes, enoxaparin, sebatian heparin berat molekul rendah, diberikan sebagai jambatan sebelum dan selepas pembedahan untuk mengelakkan komplikasi pendarahan, kata Campbell. Itulah protokol yang boleh berubah dengan pengesahan tambahan penemuan dari kajian New England Journal of Medicine.

Warfarin juga dihentikan sebelum operasi pembedahan jantung, seperti pembedahan katup atau pembedahan pintasan, dengan pesakit ditempatkan pada heparin. Semasa operasi itu, Campbell berkata, penipisan darah digunakan untuk memastikan darah tidak membeku apabila ia melompat melalui mesin jantung-paru-paru.

Anticoagulants yang lebih baru

Rivaroxaban (Xarelto).

Ini ubat baru mungkin menjadi pilihan jika fibrilasi atrium tidak disebabkan oleh masalah injap jantung.

FDA mengeluarkan kenyataan pada bulan November 2012 dengan mengatakan bahawa meskipun terdapat risiko yang lebih tinggi untuk pendarahan yang berkaitan dengan ubat, dabigatran adalah berkesan apabila digunakan seperti yang diarahkan. Orang yang mengalami masalah buah pinggang mempunyai risiko lebih tinggi daripada biasa untuk pendarahan pada dabigatran. Ubat ini harus dihentikan sebelum pembedahan dan prosedur perubatan atau pergigian lain bila mungkin.

Apixaban (Eliquis). Apixaban adalah satu lagi pilihan yang lebih baru apabila fibrilasi atrium tidak disebabkan oleh masalah injap jantung. Dadah tidak memerlukan ujian darah rutin untuk memastikan ia berfungsi, dan tidak ada sekatan diet khusus setiap pesakit, Dr. Reisman berkata. Pakar kardiologi anda akan mempertimbangkan sejarah perubatan peribadi anda dan menentukan pendekatan terbaik untuk merancang prosedur yang berjaya.

Jika anda mempunyai soalan atau kebimbangan, bincangkannya dengan pakar kardiologi sebelum pembedahan supaya anda memahami sepenuhnya semua aspek prosedur. Dia boleh memandu anda melalui apa yang diharapkan sebelum, semasa, dan selepas pembedahan khusus anda.