Isi kandungan:
- Bagaimana Methotrexate Membantu Keradangan
- Berurusan Dengan Kesan Sampingan Methotrexate
- Isu-Isu Jangka Panjang: Masalah Hati yang Mungkin
Fakta Pantas
Methotrexate adalah ubat yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid, penyakit kronik sendi.
Methotrexate berfungsi dengan mengurangkan fungsi sel-sel yang menyebabkan keradangan pada sendi.
Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan sehingga manfaatnya dari methotrexate adalah ketara.
Bagi orang yang mempunyai gejala ringan daripada arthritis rheumatoid atau RA, methotrexate (Rheumatrex, Trexall) adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan. Ia adalah pemimpin dalam kelas ubat-ubatan yang dikenali sebagai DMARDs - untuk mengubah ubat anti-reumatik penyakit - dan ia berfungsi untuk melambatkan perkembangan kerosakan sendi dari penyakit.
Bagaimana Methotrexate Membantu Keradangan
Methotrexate berfungsi dengan mengurangkan fungsi sel yang menyebabkan keradangan pada tisu sendi. "Penggunaannya dapat mengurangkan keradangan dan oleh itu boleh membantu meringankan kesakitan dan melindungi dari kerosakan sendi," kata Sean A. Whelton, MD, seorang profesor perubatan rheumatologi dan bersekutu di MedStar Georgetown University Hospital di Washington, DC. Kurang keradangan di sendi seharusnya bermakna kurang sakit sendi dan kurang bengkak sendi. Anda juga sepatutnya berasa kurang keletihan dan kekejangan pagi.
Orang dengan sendi yang bengkak dan menyakitkan yang rheumatoid arthritis tidak bertambah baik dengan terapi awal, bukan ubat kemungkinan besar akan ditetapkan methotrexate untuk pengurusan RA. Tetapi mungkin mengambil beberapa minggu hingga beberapa bulan sehingga manfaat penuh methotrexate dapat dilihat, kata Barbara Young, PharmD, MHA, pengarang maklumat ubat pengguna untuk American Society of Pharmacists-System Pharmacists di Bethesda, Maryland. Walaupun anda sedang menunggu kesannya bermula, anda mungkin diberi ubat lain, seperti kortikosteroid dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), untuk membantu anda menguruskan gejala RA anda.
Matlamatnya adalah untuk merasai lebih banyak peningkatan selama beberapa bulan, mencapai tahap penstabilan selepas empat hingga enam bulan. Tetapi methotrexate tidak berfungsi untuk semua orang. Ubat itu adalah proses yang perlahan tetapi mantap, mengambil kira-kira 5 hingga 6 minggu untuk mula bekerja, kata Dr Whelton. "Saya mendapati kira-kira separuh daripada orang akan mengalami bantuan dengan methotrexate sahaja, manakala bahagian lain biasanya menambah ubat lain untuk merawat RA mereka."
Menurut kajian kajian yang diterbitkan pada bulan Januari 2013 dalam jurnal BMC Medicine , yang menganalisis peramal untuk kejayaan methotrexate, lelaki bertindak balas dengan lebih baik daripada wanita, perokok tidak bertindak balas lebih baik daripada perokok, dan orang yang mengambil methotrexate sebagai DMARD pertama mereka melakukan lebih baik daripada orang-orang yang telah mencuba ubat lain dalam kategori ini. Kajian itu juga mendapati bahawa mereka yang mengambil methotrexate dalam peringkat awal dan ringan RA lebih baik daripada mereka yang memulakan ubat selepas mereka telah RA untuk masa yang lama. Para penyelidik menunjukkan bahawa jika doktor dapat mengenal pasti siapa yang tidak dapat merespon methotrexate, pesakit tersebut dapat dikurangkan pendedahan kepada ubat yang berpotensi toksik.
Jika anda tidak mengalami peningkatan yang signifikan dalam keradangan bersama dan kesejahteraan selepas kira-kira tiga bulan rawatan RA, doktor mungkin akan mempertimbangkan untuk menambah ubat lain untuk rawatan anda, terutamanya dadah biologi seperti etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), atau infliximab (Remicade). Tujuan rawatan adalah untuk mencapai kawalan awal, lengkap (atau hampir lengkap) terhadap keradangan bersama sehingga terdapat risiko yang kurang untuk kerosakan jangka panjang pada sendi selama bertahun-tahun.
Berurusan Dengan Kesan Sampingan Methotrexate
Oleh kerana methotrexate mempengaruhi pembahagian dengan cepat sel-sel yang merangkumi mulut dan perut, kesan sampingan yang biasa seperti sakit ulser mulut, loya, dan cirit-birit boleh menyebabkan. "Orang yang mengalami methotrexate mungkin juga mengalami keletihan," tambah Whelton.
Hubungi doktor anda sekiranya anda mengalami cirit-birit, luka mulut, dehidrasi, pendarahan, sesak nafas atau batuk, tanda-tanda jangkitan, atau ruam.
Methotrexate boleh mengurangkan kiraan darah putih anda, untuk mendapatkan jangkitan. Ia juga boleh menyebabkan keguguran rambut dan membuat anda lebam lebih mudah. Sesetengah orang mendapat sakit kepala dan keletihan selama satu atau dua hari selepas mengambil methotrexate, yang biasanya diambil oleh mulut sekali seminggu. "Satu lagi jadual untuk methotrexate oral adalah mengambil dos mingguan dalam dos dibahagikan setiap 12 jam untuk 2 dos (dalam masa 24 jam)," kata Dr Young.
Oleh kerana methotrexate boleh menyebabkan pengguguran spontan, wanita mengambil ubat RA ini perlu mengambil langkah berjaga-jaga untuk mencegah kehamilan. Wanita juga harus menggunakan kontraseptif sekiranya pasangan seks mereka mengambil methotrexate. "Kontraseptif yang boleh dipercayai perlu diteruskan selama tiga bulan selepas lelaki berhenti mengambil methotrexate dan untuk wanita sehingga selepas mereka mengalami pulangan kitaran haid mereka," kata Young. "Wanita mesti memberitahu doktor segera jika mereka berfikir bahawa mereka mungkin hamil ketika mereka (atau pasangan mereka) mengambil methotrexate."
Untuk mencegah sakit mulut, maag, dan loya, asid folik yang rendah, vitamin B , sekali sehari, boleh dipertimbangkan. Di samping itu, doktor anda ingin melakukan kerja darah, termasuk profil kimia, setiap bulan untuk memantau jumlah darah putih anda. Selepas beberapa bulan pemantauan, anda sepatutnya dapat mengurangkan kekerapan ujian darah untuk sekali setiap dua hingga empat bulan. Orang yang hidup dengan rheumatoid arthritis dan penyakit buah pinggang mungkin terdedah kepada kesan sampingan methotrexate dan sebaliknya mungkin perlu mengambil ubat yang berlainan untuk rawatan RA.
Isu-Isu Jangka Panjang: Masalah Hati yang Mungkin
Penting untuk dihidupkan secara teratur untuk kerengsaan hati, kata Whelton. "Walaupun keradangan hati ringan tidak biasa, penyakit hati yang serius jarang berlaku." Ujian darah boleh memeriksa masalah hati. Sekiranya ujian hati anda tidak normal, doktor anda boleh mengurangkan dos ubat RA anda atau menghentikannya buat sementara waktu. Kemudian, doktor anda mungkin memulainya pada methotrexate lagi pada dos yang lebih rendah.
Alkohol meningkatkan risiko keradangan hati apabila mengambil methotrexate dan harus dielakkan. Gabungan alkohol dan methotreksat boleh mengakibatkan kerosakan hati.
