Isi kandungan:
FRIDAY, 22 Mac 2013 - Kejadian diabetes jenis 1 pada kanak-kanak semakin meningkat di seluruh dunia, dengan bilangan kes baru meningkat sebanyak 3% setiap tahun di kalangan remaja di bawah usia 15 tahun. Sebab-sebab kenaikan mendadak tetap menjadi misteri perubatan, kerana para penyelidik tidak dapat mengenal pasti keadaan berubah yang menyebabkan lebih banyak anak-anak didiagnosis dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Kajian baru yang dibentangkan minggu ini di persidangan tahunan Persidangan Endokrinologi dapat membantu memberikan lebih banyak cahaya pada trend yang mengganggu ini.
"Peningkatan kejadian ini telah terjadi sejak tiga puluh hingga empat puluh tahun lalu dan genetik tidak berubah dengan cepat, jadi kita tahu ini persekitaran, "kata Richard Insel, MD, Ketua Pegawai Saintifik untuk JDRF, sebuah organisasi yang membiayai penyelidikan diabetes jenis 1. "Sesuatu telah berubah secara jelas dalam alam sekitar."
Kencing manis jenis 1 adalah gangguan autoimun yang berkembang apabila sistem imun badan tersilap menyerang dan memusnahkan sel-sel dalam pankreas yang menghasilkan insulin. Pakar percaya bahawa penyakit itu disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan persekitaran. Kebanyakan orang yang mempunyai kecenderungan genetik tidak membangunkan penyakit ini, tetapi di sisi lain, faktor-faktor alam sekitar yang tertentu, yang masih kurang difahami, nampaknya mencetuskan proses autoimun yang merosakkan, yang akhirnya menyebabkan diabetes jenis 1.
Banyak Teori, Banyak Jawaban
Kebanyakan faktor - segala-galanya dari virus baru, kadar kelahiran C-seksyen, racun perosak, dan penggunaan gluten yang lebih tinggi - telah ditawarkan sebagai penjelasan yang mungkin untuk peningkatan, tetapi beberapa teori lebih baik disokong oleh keterangan daripada yang lain.
The Kajian terkini untuk membincangkan persoalan yang dikendalikan oleh para penyelidik di University of Malta mendapati bahawa negara-negara dengan kadar kematian yang lebih rendah dari beberapa penyakit berjangkit atau berjangkit mempunyai insiden kencing manis jenis 1 yang lebih tinggi. Hasilnya memberikan sokongan tambahan untuk "hipotesis kebersihan," salah satu teori terkemuka untuk menjelaskan peningkatan diabetes jenis 1.
Pendedahan kepada campuran bakteria dan virus yang banyak pada usia awal melatih sistem imun untuk membezakan antara " sel-sel diri "dan sel-sel asing Menurut hipotesis kebersihan, anak-anak hari ini mungkin terlalu terlindungi daripada kuman kerana amalan sanitasi moden dan penggunaan berlebihan antibiotik dalam bidang perubatan dan pertanian. Pertumbuhan dalam persekitaran yang lebih bersih mungkin mengganggu perkembangan imun yang normal, gangguan autoimun seperti diabetes jenis 1, sebaliknya, di negara-negara di mana mikrob penyebab penyakit lebih meluas - seperti yang ditunjukkan dalam kajian oleh kadar kematian yang lebih tinggi daripada penyakit berjangkit - kanak-kanak mungkin membangun sistem imun yang lebih kuat, mungkin menjelaskan kadar yang lebih rendah daripada diabetes jenis 1 di kawasan tersebut
Dengan kata lain, teori itu adalah baik untuk kanak-kanak bermain di dalam tanah, kata Marian Rewer s, MD, PhD, ahli endokrinologi pediatrik di University of Colorado School of Medicine. "Dengan makan kotoran dan sakit awal, sistem imun boleh diarahkan dengan cara yang betul untuk melawan, bukan untuk bertindak balas kepada bahagian badan itu sendiri," kata Dr. Rewers. "Ini mungkin merupakan penjelasan yang terlalu banyak tentang apa yang mungkin berlaku, tetapi adalah munasabah."
Walaupun kekurangan pendedahan kepada kuman mungkin menyumbang kepada peningkatan bilangan kanak-kanak dengan diabetes jenis 1, ada juga bukti bahawa sesetengah virus mungkin sebenarnya menyebabkan penyakit pada orang yang membawa faktor risiko genetik. Virus-virus ini kelihatannya menjangkiti sel-sel di pankreas yang menghasilkan insulin, mengesetkan casim autoimun yang akhirnya menjadi kencing manis sepenuhnya, walaupun strain spesifik yang menyebabkan penyakit itu belum disahkan.
Perubahan dalam diet dan pemakanan juga terlibat. Sebagai contoh, kajian mendapati bahawa tahap vitamin D yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes jenis 1. Tubuh boleh membuat vitamin D sendiri dari pendedahan kepada cahaya matahari, tetapi kerana ibu bapa menggunakan lebih banyak tabir surya dan anak-anak menghabiskan lebih sedikit waktu di luar rumah, banyak anak muda tidak mempunyai tahap nutrien yang mencukupi. Walau bagaimanapun, sehingga percubaan terkawal dilakukan, mustahil untuk mengetahui jika vitamin D rendah sebenarnya menyebabkan penyakit ini, kata Dr. Carol Levy, ahli endokrin di Hospital Gunung Sinai.
Lain-lain, namun faktor yang tidak dikenali juga dapat memacu kenaikan dalam diabetes jenis 1. "Puncanya mungkin begitu mudah dan dekat dan tepat di hadapan mata kita yang kita hadapi," kata Rewers.
"Pada penghujung hari, kita akan mendapat apa yang berlaku dan mengapa "Ini mungkin banyak perkara dalam persekitaran kita yang telah berubah. Tidak mungkin hanya satu perkara yang telah berubah."
Kajian Antarabangsa Mungkin Mendedahkan Punca
Dalam usaha untuk menentukan pencetus alam sekitar yang boleh membawa kepada diabetes jenis 1, pada tahun 2004, para penyelidik di Amerika Syarikat dan Eropah memulakan kajian jangka panjang hampir 9,000 kanak-kanak yang mempunyai gen yang menimbulkan risiko lebih tinggi untuk penyakit ini. TEDDY (Penentu Alam Sekitar Diabetes Di Muda ) kajian adalah mengikuti kanak-kanak dari umur 3 bulan hingga 15 tahun untuk mengenal pasti mereka yang mengalami tanda awal gangguan autoimun dan diabetes jenis 1 yang matang dan menilai beberapa faktor yang disyaki yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit.
Untuk memantau pendedahan kanak-kanak kepada micr obes seperti virus dan bakteria yang mungkin memainkan peranan, penyelidik mengumpul darah, najis, dan sampel lain pada selang masa yang tetap. Penyiasat juga menyusun kekayaan data mengenai faktor-faktor lain yang mungkin memberi kesan kepada risiko, termasuk diet selama beberapa tahun pertama kehidupan, tempoh penyusuan susu, tahap vitamin, dan tekanan.
Harapannya adalah dengan menyelesaikan kajian pada tahun 2025, saintis akan mengasingkan punca-punca pada akar jenis 1 baru-baru ini. "Jika kami mengenal pasti faktor-faktor ini, kami mungkin dapat membina pencegahan di sekeliling mereka," kata Rewers, yang berkhidmat sebagai ketua bersama jawatankuasa pemandu TEDDY. "Sekiranya ia merupakan jangkitan baru, kita boleh membangunkan vaksin terhadapnya." Jika hipotesis kebersihan disokong oleh penemuan, negara mungkin perlu menilai semula penggunaan antibiotik yang meluas, katanya.
Menurut Rewers, misteri itu mungkin mula membongkar. "Kami tidak dapat mengatakan punca penyakit kencing manis, tetapi kami mempunyai petunjuk yang sangat penting mengenai ke mana kami menuju," kata Rewers. "Kertas pertama yang mengkaji semula sebab [diabetes jenis 1] dapat diselesaikan dalam tiga tahun ke depan."
Malangnya, sehingga penyebab diketahui, tidak ada langkah-langkah yang telah dibuktikan individu dapat diambil untuk mencegah perkembangan jenis 1 kencing manis.
"Masih terdapat banyak persoalan yang tidak kita buat pada masa ini," kata Dr. Levy. "Perkara yang paling penting ialah melakukan lebih banyak penyelidikan dan mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini supaya kami boleh memberikan maklumat yang baik kepada orang ramai."
