Pemeriksaan jantung CT dengan skor kalsium boleh meramalkan serangan jantung masa depan
Pengesanan awal penyakit jantung dapat menjimatkan puluhan ribu nyawa Amerika setiap tahun.
Jika anda telah didiagnosis dengan hati keadaan atau kebimbangan umum tentang kesihatan jantung masa depan anda, anda mungkin tertanya-tanya apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan serangan jantung.
Pemakanan yang sihat dan senaman yang kerap adalah penting. Di samping itu, beberapa ujian yang dapat dilakukan oleh doktor anda dapat menangkap masalah yang berpotensi pada peringkat awal.
Kami baru-baru ini duduk bersama Arthur Agatston, MD, ahli kardiologi pencegahan yang terkenal dan pengarang buku terlaris The South Beach Diet, untuk belajar lebih lanjut mengenai ujian yang berbeza yang tersedia saat ini.
Setiap Hari Kesihatan:
Bolehkah serangan jantung tiba-tiba dihalang?
Arthur Agatston, MD: Saya sering kecewa dengan ulasan dalam akhbar popular yang menganggap tidak dapat dielakkan dan tidak menentu serangan jantung, termasuk kematian mendadak dari satu. Itu kerana majoriti serangan jantung
boleh dihalang. Dengan diagnosis awal dan lebih agresif dan rawatan penyakit jantung, kita dapat menyelamatkan puluhan ribu nyawa setiap tahun. Kesihatan Setiap Hari: Anda selalu mendengar cerita mengenai orang-orang yang baru-baru ini mempunyai ujian tekanan normal dan kemudian mereka mati tiba-tiba serangan jantung hanya beberapa minggu kemudian. Bagaimana ini berlaku?
Dr. Agatston: Ujian stres hanya baik untuk mengenal pasti individu-individu yang mempunyai penyumbatan ketara di dalam vesel jantung yang mengehadkan aliran darah ke otot jantung mereka pada masa ujian tekanan. Ia tidak dapat meramalkan pecahan plak
akut , yang tiba-tiba menghalang aliran darah ke otot jantung dan merupakan penyebab serangan jantung dan gangguan irama jantung yang membawa kepada kematian secara tiba-tiba. Ujian tekanan tidak dapat mengenal pasti individu dengan tembakau tidak terjejas, atau "lembut," plak di dalam dinding kapal mereka. Ia adalah plak-plak yang seperti bom masa berdetik yang meletup untuk menyebabkan serangan jantung dan sering kematian mendadak. Oleh itu, mempunyai ujian tekanan normal tidak bermakna anda tidak mempunyai banyak aterosklerosis dalam arteri anda, termasuk bom masa berdetik.
Gejala pertama mereka, malangnya, yang terakhir
Kesihatan Setiap Hari:
Bagaimana plak lembut sebenarnya menyebabkan serangan jantung?
Dr. Agatston: Plak lembut yang menyebabkan serangan jantung bermula dan berkembang seperti jerawat sedikit tertanam di bawah lapisan dalaman dinding darah. Tetapi bukan nanah, plak lembut ini dipenuhi dengan kolesterol. Apabila plak pecah, beberapa elemen dalam plak lembut terdedah kepada darah dan bentuk bekuan di tapak kecederaan (sama seperti jika anda memotong tangan anda).
Jika darah beku cukup besar , ia boleh tiba-tiba dan sepenuhnya menghalang aliran darah ke otot jantung, menyebabkan otot jantung sebelum ini dibekalkan oleh kapal yang disekat untuk mati. Namun, otot mati mendefinisikan kejadian serangan jantung. Namun, apa yang kebanyakan orang tidak menyadari, kebanyakan letupan plak ini tidak menyebabkan serangan jantung dan sebenarnya tidak menyebabkan sakit dada atau lain-lain yang jelas gejala. Sebaliknya, kecederaan dari pecah menyembuhkan secara senyap-senyap membentuk parut yang akhirnya menjadi kalsifikasi. Kesihatan Setiap Hari:
Bisakah kalsifikasi ini menyebabkan masalah? Adakah terdapat sebarang ujian yang menunjukkan berapa banyak kalsifikasi yang anda ada?
Dr. Agatston:
Plak yang calcified, sembuh dapat menyebabkan aliran darah yang tidak teratur yang dapat menyebabkan pembentukan plak selanjutnya dan juga dapat membuat gumpalan yang berkaitan dengan letupan plak berikutnya lebih besar dan lebih cenderung untuk menyekat kapal. Ujian terbaik tunggal untuk mengenal pasti pecah plak "sembuh", bertahun-tahun sebelum serangan jantung, adalah imbasan jantung yang menghasilkan "skor kalsium." Imej yang diimbas dari hati anda ditukar kepada nombor dari 0 hingga beberapa ribu .
Semakin tinggi skor anda berbanding dengan orang lain umur dan jantina anda, semakin banyak plak yang ada di arteri anda dan risiko anda lebih besar untuk serangan jantung masa depan. Peningkatan kalsium, atau kalsifikasi dan parut ini, adalah sebahagian daripada proses penyakit - dan inilah sebab mengapa aterosklerosis kadang-kadang dipanggil "pengerasan" arteri. Pemeriksaan jantung CT dengan skor kalsium adalah selamat, cepat, mudah, prosedur yang tepat, tanpa invasif, dan tidak menyakitkan.
Ujian ini tidak sepatutnya dikelirukan dengan angiogram CT yang lebih mahal dan memakan masa. Angiogram CT melibatkan suntikan pewarna intravena dan radiasi yang lebih banyak daripada imbasan kalsium. Walaupun angiogram CT boleh digunakan untuk mengenal pasti plak yang lembut dan tidak bersifat calcified, ia kadang-kadang telah digunakan dengan tidak tepat pada masanya untuk mencari penyumbatan asimtomatik, yang kemudian boleh menyebabkan prosedur invasif yang tidak perlu, termasuk pembedahan pintasan.
walaupun pemeriksaan kalsium CT kurang mahal daripada ujian pemeriksaan lain, seperti mamogram konvensional atau kolonoskopi, ia tidak secara amnya dibayar balik oleh syarikat insurans, walaupun penyelidikan telah mendokumenkan nilainya sebagai peramal utama serangan jantung masa depan.
BERKAITAN: Make 10-Step Do-It-Yourself Heart Makeover
Kesihatan Setiap Hari:
Apakah keterangan bahawa imbasan kalsium CT adalah ujian yang berguna?
Dr. Agatston:
Beribu-ribu kajian, termasuk Institut Kebangsaan Penyelidikan MESA yang ditaja oleh Kesihatan (Kajian Multietnis Atherosclerosis), dan kajian Heinz Nixdorf RECALL dari Eropah, telah mencipta gunung bukti yang menunjukkan bahawa skor kalsium koronari adalah yang terbaik Sekiranya anda seorang yang cenderung untuk membina plak, kita boleh mengesan dan mengukurnya lebih awal dengan ujian ini dan mula berhenti dan malah membalikkan perkembangan sekatan aterosklerosis.
Setiap hari Kesihatan: Siapa yang patut mempunyai imbasan jantung?
Dr. Agatston:
Saya menyokong cadangan Pasukan Petugas SHAPE (Masyarakat untuk Pencegahan Serangan dan Pembasmian Serangan) yang menasihatkan semua lelaki asimptomatik 45 hingga 75 tahun dan wanita 55 hingga 75 tahun (kecuali mereka yang berisiko rendah) untuk menjalani Pemeriksaan kalsium CT untuk penyakit arteri koronari tersembunyi, dengan rawatan yang ditentukan oleh jumlah sebenar individu yang ada, bukan dengan faktor risiko konvensional sahaja. Penting untuk mengetahui bahawa skor kalsium dengan tepat mencerminkan jumlah aterosklerosis yang ada di dalam pembuluh jantung . Seperti yang saya katakan sebelum ini, semakin besar skor kalsium individu, semakin besar risiko dia mengalami serangan jantung. Dan lebih cepat seseorang tahu ini, lebih baik, terutamanya jika ada sejarah keluarga penyakit jantung atau faktor risiko lain.
Bertemu tuan rumah Tuan Rumah Tim Russert yang tidak lama lagi mati pada tahun 2008 pada usia 58 tahun masih menjadi contoh serangan jantung yang mungkin telah dicegah. Russert mempunyai skor kalsium 210 ketika berusia 48 tahun. Ini bermakna dia mempunyai plak yang lebih calcified daripada 95 peratus lelaki yang usianya dan memang sangat berisiko untuk serangan jantung masa depan. Sekiranya dia hanya mempunyai skor 5, risikonya akan jauh lebih rendah. Lebih-lebih lagi, jika dia mempunyai imbasan susulan, jelas bahawa penyakit jantungnya tidak dirawat secukupnya. Kesihatan Setiap Hari:
Terdapat beberapa kontroversi mengenai kegunaan skor kalsium. Kenapa?
Dr. Agatston:
Naysayers mengadu bahawa tidak ada bukti dari percubaan klinikal rawak bahawa pemeriksaan noninvasive untuk penyakit tersembunyi akhirnya akan mengurangkan bilangan serangan jantung. Kritikan ini mengabaikan hakikat bahawa untuk melakukan percubaan klinikal seperti ini bermakna menahan rawatan pencegahan kepada ramai pesakit yang terlibat yang mempunyai skor kalsium yang tinggi. Melakukannya semata-mata tidak beretika, memandangkan keseluruhan bukti menunjukkan risiko terkumpul kalsium koronari yang signifikan. Malah, pesakit tidak diberitahu akan memberikan persetujuan mereka untuk mendaftar dalam kajian sedemikian. Kesihatan Sehari-hari:
Bagaimana jika anda mencari penyakit pada imbasan jantung? Bagaimana kemudian? Dr. Agatston:
Sekali penyakit jantung dikenal pasti, ujian darah maju yang melampaui ujian kolesterol konvensional dapat menentukan penyebab pembentukan plak dan rawatan terbaik untuk menghentikan perkembangannya. Ujian tersebut termasuk ujian hs-CRP, yang mengukur protein C-reaktif, zarah yang apabila dinaikkan menandakan keradangan, serta ujian genetik. Dengan maklumat ini, rawatan boleh disesuaikan dengan kos setiap individu dan biasanya termasuk perubahan gaya hidup (seperti diet, senaman, pengurangan tekanan), ubat-ubatan, atau semua ini. Selain itu, jika seseorang mempunyai tanda daripada pembentukan kalsium, imbasan susulan perlu dilakukan setiap 2 hingga 5 tahun, bergantung kepada faktor risiko yang lain. Salah satu rahsia terbaik di negara ini adalah bahawa doktor yang menggunakan strategi pencegahan ujian maju dan rawatan agresif telah melihat serangan jantung tetapi hilang dari amalan kita.
Kesihatan Setiap Hari: Apa yang boleh kita lakukan untuk mengurangkan peluang kematian secara tiba-tiba akibat serangan jantung?
Dr. Agatston:
Selain mendapat ujian yang betul dan mengambil ubat-ubatan, seperti statin dan / atau sensitizer insulin [untuk diabetes], seperti yang ditetapkan, orang langkah yang paling penting boleh diambil untuk meminimumkan risiko serangan jantung dan kematian tiba-tiba dalam gaya hidup yang sihat. Pertama, ini bermakna menumpahkan sebarang pound tambahan. Kini kita tahu bahawa menjadi terlalu penting adalah faktor risiko utama untuk penyakit jantung dan serangan jantung. Bagi mereka yang mempunyai prediabetes, atau sindrom metabolik (biasanya ditunjukkan oleh lilitan pinggang yang meningkat, tekanan darah tinggi, trigliserida tinggi, HDL yang rendah, dan gula darah yang agak tinggi), sangat penting untuk membuat perubahan gaya hidup - terutamanya diet yang sihat dan senaman yang teratur - untuk mengurangkan risiko serangan jantung
Kesihatan Setiap Hari: Adakah anda mempunyai apa-apa lagi untuk menambah?
Dr. Agatston:
Nah, fakta yang menyedihkan ialah setiap tahun kira-kira 600,000 individu di Amerika Syarikat kehilangan nyawa mereka untuk serangan jantung tiba-tiba atau angin ahmar. Ini adalah kematian akibat penyakit arteri koronari yang terdedah tetapi terdedah. Kehilangan nyawa ini tidak disebabkan oleh ketidakupayaan kami sama ada untuk mendiagnosis atau mencegah penyakit pembunuh ini. Sebaliknya, ia berpunca dari pendekatan ketinggalan zaman yang masih mentakrifkan standard penjagaan jantung di negara ini. Pendekatan semasa ini bergantung pada faktor risiko konvensional seperti tekanan darah, kolesterol dan tahap trigliserida, dan merokok, dan menambah ujian tekanan senaman untuk menentukan siapa yang berisiko serangan jantung. Tetapi dengan menggunakan kaedah penilaian semata-mata ini gagal mengenal pasti ramai individu berisiko tinggi. Intinya adalah, sebagai sebuah negara, kita mesti mengubah pendekatan kita untuk mendiagnosis penyakit jantung. Status quo tidak dapat diterima. Skor kalsium CT adalah ujian yang dapat mengenal pasti penyakit awal dengan tepat. Untuk melambatkan penggunaan ujian ini secara lebih meluas sambil menunggu lebih banyak bukti adalah untuk menjatuhkan lebih banyak berjuta orang ke kematian awal dari pembunuh nombor satu Amerika kedua-dua lelaki dan wanita
% MCEPASTEBIN%
