11 Ogos 2011
Tidak jarang, saya melihat pesakit yang, atas pelbagai sebab, enggan mengambil ubat untuk merawat kemurungan mereka. Bagi sesetengah orang, ubat ini membawa stigma. Atau mereka mungkin melihat mengambil ubat sebagai kelemahan - "Saya sepatutnya dapat melakukan ini dengan saya sendiri." Orang lain bimbang bahawa antidepresan akan mengubahnya dalam beberapa cara. Ini adalah kebimbangan yang saya dengar banyak, tetapi saya katakan, saya suka filem zombie yang baik seperti lelaki yang akan datang, tetapi saya tidak pernah melihat antidepresan mengubah seseorang menjadi satu.
Orang lain tidak suka idea untuk mengambil apa-apa ubat untuk sebarang penyakit. Mereka berkata, "Saya tidak suka meletakkan bahan kimia ke dalam badan saya."
Setiap orang mempunyai hak untuk menerima atau menolak rawatan perubatan - kecuali orang itu adalah bahaya yang hampir kepada diri mereka sendiri atau kepada orang lain , atau melainkan jika mereka sangat terjejas oleh penyakit mental yang mereka tidak dapat membuat keputusan yang berpengetahuan dan rasional mengenai penjagaan mereka. Ia dipanggil autonomi.
Kita sebagai masyarakat masih memisahkan minda dan badan. Kami melihat otak sebagai sesuatu yang sepenuhnya dalam kawalan kami. Tetapi otak, seperti jantung, adalah organ dalam tubuh. Ia tersambung secara terikat kepada badan. Ia merembes dan mengawal hormon yang memodulasi fungsi tiroid, pembiakan, laktasi, tekanan darah, fungsi buah pinggang, dan lain-lain. Otak juga mengawal pemacu untuk bernafas!
Otak anda juga mengawal mood anda. Orang yang neuron (sel utusan di dalam otak) tidak menghasilkan cukup bahan kimia yang mengawal mood serotonin, dopamin, atau norepinephrine, mungkin merasa seperti lemah. Walau bagaimanapun, orang-orang yang sama tidak akan dalam satu juta tahun menghukum seorang pesakit kencing manis sebagai "lemah" kerana tidak dapat mendapatkan pankreas mereka untuk "merebak" atau "lelaki" dan membuat lebih banyak insulin. Kemurungan adalah keadaan perubatan seperti kencing manis, dan kadang-kadang, ubat adalah rawatan terbaik.
Tetapi bagi mereka yang ingin mengelakkannya, ada pilihan. Untuk kemurungan klinikal yang ringan dan sederhana, terapi perilaku kognitif telah terbukti berkesan seperti ubat (dan tidak mempunyai kesan sampingan!). Ini adalah pendekatan yang sangat munasabah untuk orang-orang yang merugikan idea meds. Terapi perilaku kognitif adalah jenis terapi yang sangat spesifik, dan tidak semua terapi terlatih di dalamnya. Ia adalah jenis terapi yang paling dipelajari, dengan data yang paling banyak untuk menyokong keberkesanannya.
Data di sebalik keberkesanan ubat untuk "kemurungan ringan" adalah kurang mantap berbanding dengan "kemurungan utama." Kemurungan ringan kadang-kadang reaktif kepada penekanan di alam sekitar dan bukannya keseimbangan kimia di dalam otak. Apabila saya cuba menentukan sama ada pesakit akan mendapat manfaat daripada antidepresan, saya mendengar sejarah episod kemurungan sebelum ini. Saya juga melihat sejarah keluarga yang kuat dalam kemurungan. Setiap perkara ini akan menunjukkan kemurungan yang lebih "kimia" atau genetik. Kadang-kadang cadangan saya adalah berdasarkan bagaimana teruk atau menahan kemurungan.
Terdapat banyak jenis antidepresan. Mereka semua bekerja, dan kajian menunjukkan bahawa seseorang bekerja dan yang lain. Kami cenderung memilih ubat tertentu berdasarkan kesan sampingan yang diingini (misalnya, membantu tidur, merangsang nafsu makan) atau kesan sampingan yang kami ingin elakkan (misalnya, mengantuk, berat badan).
Keputusan untuk mengambil antidepresan akhirnya anda. Tetapi bercakap dengan doktor anda. Dan jangan diskaun sesuatu yang boleh mengubah kualiti hidup anda, atau simpannya.
Dr. Bright adalah Penolong Profesor Psikiatri dan Naib Pengerusi untuk Pendidikan di Jabatan Psikiatri dan Psikologi di Mayo Clinic di Arizona. Beliau telah bekerja dengan pesat dengan pesakit dengan jangkitan HIV, pesakit kanser, dan pesakit yang memerlukan pemindahan organ. Amalan semasa beliau adalah sebagai perunding kepada penyedia perubatan di Mayo Clinic.
