Saya sangat keliru! Dengan kajian baru mengenai terapi penggantian hormon dan risiko kanser yang berkaitan, saya cuba memahami jika saya telah memilih jalan yang betul dengan cadangan doktor saya. Saya mempunyai total histerektomi dua tahun lalu. Berkedip panas saya dan berpeluh malam sangat sengit. Saya cuba mengatasi masalah ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba tetapi tidak berjaya. Melalui percubaan dan kesilapan, saya kini mempunyai dos terendah Climara (estradiol) patch .25 dan ia berfungsi dengan baik. Soalan saya, saya rasa, apakah jenis terapi ini sama seperti Premarin (estrogen conjugated)? Dan apakah risiko saya lebih tinggi atau lebih rendah dengan patch? Terima kasih atas balasan anda.
Anda telah menimbulkan beberapa soalan, beberapa di antaranya mempunyai jawapan. Bagi yang lain, pakar boleh dan membuat spekulasi tetapi tidak ada bukti saintifik untuk semua teori mereka. Dan kadang-kadang pendapat bercanggah antara satu sama lain, jadi tidak hairanlah anda keliru. Berikut adalah beberapa pemikiran tentang isu-isu utama yang telah anda bawa.
Estrogen transdermal (patch, gel dan cincin) pergi melalui kulit dan langsung ke peredaran wanita. Estrogen lisan - bentuk pil - melalui usus ke hati sebelum mencapai aliran darah. Ini mempengaruhi kesan yang dilihat dari estrogen dalam beberapa cara.
Pertama, estrogen transdermal tidak meningkatkan protein pembekuan cara estrogen mulut, jadi risiko penggumpalan darah dapat dikurangkan. Kedua, estrogen transdermal tidak mempunyai kesan ke atas trigliserida di mana estrogen mulut kadang-kadang menimbulkan lemak darah ini, yang boleh dikaitkan dengan penyakit jantung pada wanita. Akhir sekali, estrogen transdermal tidak menaikkan tahap protein yang dipanggil SHBG, yang mengikat testosteron. Apabila wanita mengambil estrogen mulut, ia mengurangkan tahap testosteron aktif mereka, dan ini dapat mengurangkan libido mereka.
Jadi estrogen transdermal tidak sama dengan Premarin. Sesetengah pakar berpendapat estrogen transdermal lebih selamat daripada estrogen mulut. Tetapi kita tidak benar-benar tahu bagaimana risiko produk-produk ini berbeza - kajian itu belum dilakukan.
Mengenai isu dos, sepanjang klinik dan pesakit dekad yang lalu telah menyedari bahawa dos yang lebih rendah daripada yang difikirkan sebelum ini boleh merawat menopaus gejala secara berkesan. Sama ada dosis yang lebih rendah adalah lebih selamat tidak pasti, tetapi ini adalah teori yang munasabah. Climara .025 mg adalah dos yang rendah, tetapi terdapat tompok kecil. Anda juga boleh mengurangkan dos patch semasa anda dengan memotong sekeping kecil patch (jika ia adalah patch matriks, yang Climara adalah). Walau bagaimanapun, saya cadangkan anda menunggu sehingga musim gugur untuk melakukan ini apabila ia sejuk, sekiranya kilat panas anda menjadi lebih teruk.
Jika terdapat satu perkara yang kajian Inisiatif Kesihatan Wanita menunjukkan kepada kami, ada perbezaan antara estrogen sahaja dan estrogen dengan progestogen. Para wanita di estrogen sahaja tidak mempunyai masalah jantung atau lebih banyak kanser payudara berbanding mereka yang mengandung plasebo (pil gula) seperti yang dilakukan oleh estrogen dan progestogen.
Jika anda mempunyai histerektomi, anda tidak memerlukan progestogen untuk melindungi rahim anda dari "estrogen yang tidak tertutup" yang menyebabkan kanser endometrium. Jadi itu berita gembira. Berita buruknya ialah wanita pada estrogen mempunyai masalah yang lebih besar daripada mereka yang mengandung plasebo, seperti yang dijumpai dalam kajian WHI. Dan kajian-kajian lain telah menunjukkan wanita di estrogen sahaja mempunyai lebih banyak kanser payudara daripada mereka yang tidak mengambil estrogen. Jadi, kemungkinan besar ada risiko bahkan untuk estrogen saja. Sebaliknya seolah-olah anda mendapat manfaat besar daripada estrogen. Jadi, anda boleh meneruskan estrogen anda selama beberapa tahun dan mencuba perlahan-lahan.
Ketahui lebih lanjut di Pusat Menopaus Kesihatan Setiap Hari
