Isi kandungan:
Kanser paru-paru menyebabkan lebih banyak kematian daripada kanser lain - lebih kurang 155,000 setahun. Merokok menyumbang kepada kira-kira 85 peratus daripada mereka. Satu sebab kanser paru-paru adalah begitu mematikan adalah bahawa ia sering tidak menyebabkan gejala sehingga ia berada di tahap lanjut. Sesetengah orang berfikir semua perokok berat dan bekas perokok berat perlu ditayangkan dengan harapan dapat menangkap kanser paru-paru sebelum ini, apabila ia lebih mudah dirawat.
Apa itu Cadangan?
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF), kumpulan pakar bebas yang menetapkan cadangan bagi banyak ujian pencegahan dan terapi, mengesyorkan skrining tahunan dengan imbasan CT dos rendah di kalangan dewasa berusia 55 hingga 80 tahun yang mempunyai sejarah merokok sebanyak 30 tahun dan kini merokok atau telah berhenti dalam tempoh 15 tahun yang lalu. (A "tahun pek" adalah merokok satu pek rokok setiap hari selama satu tahun. Ini juga termasuk seseorang yang merokok dua pek sehari selama 15 tahun.)
Cadangan-cadangan ini berdasarkan pada sebahagian daripada hasil dari salah satu percubaan kanser terbesar yang pernah dijalankan, Percubaan Saringan Kebangsaan Nasional (NLST), dengan lebih daripada 50,000 peserta dari 33 pusat perubatan. Kajian yang diterbitkan pada edisi 2011 New England Journal of Medicine , mendapati 20 peratus lebih sedikit kematian akibat kanser paru-paru pada mereka yang menjalani pemeriksaan CT rendah selama tiga tahun berbanding dengan mereka yang mempunyai dada X-dada. Dalam analisis berasingan, Persatuan Paru Amerika mendapati bahawa jika separuh daripada orang Amerika yang berisiko tinggi ditayangkan, lebih daripada 13,000 kematian kanser paru-paru dapat dicegah setiap tahun.
Mengapa Kontroversi?
Kebanyakan kumpulan perubatan, termasuk Kanser Amerika Masyarakat, menyokong garis panduan. Tetapi beberapa kumpulan pakar, seperti American Academy of Family Physicians, tidak begitu pasti. Berikut adalah beberapa kebimbangan mereka.
Hasil yang salah-positif Dalam senario ini, imbasan CT mendapati nodul yang mencurigakan yang akhirnya ternyata tidak menjadi kanser. Sementara itu, beberapa pesakit telah menjalani prosedur invasif, seperti pembedahan, dan kebimbangan yang luar biasa, hanya untuk mendapati bahawa nodul itu tidak berkiritasi.
Kajian NLST mendapati bahawa 96 peratus keputusan positif untuk imbasan CT rendah dos adalah palsu , yang terdengar sangat tinggi. Tetapi hanya kira-kira 2.5 peratus daripada mereka yang mempunyai hasil positif mempunyai prosedur diagnostik yang invasif, seperti menggunakan endoskopi untuk melihat atau biopsi paru-paru atau biopsi jarum. Sebahagian besarnya dianggap positif palsu berdasarkan pemeriksaan CT kemudian beberapa bulan kemudian. Tidak ada kerja invasif yang pernah dilakukan pada "positif palsu" ini. Sebilangan besar nodul yang terdapat pada pencitraan paru-paru adalah tidak kronik - mereka mungkin mewakili tisu parut dari jangkitan sebelumnya - jadi doktor biasanya ingin melihat jika nodul berkembang sebelum mereka melakukan biopsi. Selalunya apabila nodul dilihat di dalam paru-paru, doktor akan mencadangkan pengimejan berulang antara enam minggu dan enam bulan kemudian, bergantung kepada ciri-ciri nodul seperti saiz dan ketumpatannya.
"Pada masa itu sejak tahun 2013, telah diterbitkan, keupayaan kami untuk memilih positif yang benar telah meningkat dengan ketara, "kata James Mulshine, MD, ahli onkologi perubatan dan dekan dan profesor perubatan dalaman di Universiti Rush di Chicago. Penyelidikan yang diterbitkan pada bulan Februari 2016 dalam jurnal Thorax menunjukkan kadar positif palsu antara 4 hingga 12 peratus.
Pendedahan radiasi Walaupun pendedahan radiasi sangat rendah (kurang daripada imbasan CT standard ), dan pendedahan terkumpul selama bertahun-tahun dianggap sangat kecil, mungkin ada risiko yang lebih besar pada mereka yang memulakan pemeriksaan sebelum umur 50 tahun. Sama ada risiko itu bernilai bergantung pada sejarah anda. "Untuk perokok yang lama dengan risiko kanser paru-paru yang tinggi, manfaat mencari kanser lebih awal daripada kemungkinan risiko jangka panjang pendedahan radiasi dos yang rendah," kata Dr. Mulshine.
Kos Seperti mana-mana jenis program skrining, ada kos yang besar untuk pemeriksaan. Penyokong penyaringan mengadu hujah ini dengan mengatakan bahwa biaya mengobati kanser paru-paru jauh lebih besar daripada biaya program penyaringan. Bagi mereka yang berisiko tinggi seperti yang ditakrifkan oleh USPSTF, pemeriksaan hendaklah dilindungi.
Di mana dan Bagaimana Anda Boleh Ditapis?
Untuk meningkatkan ketepatan penyaringan CT dos rendah anda, Mulshine mengesyorkan supaya anda diskrining pusat perubatan besar yang mempunyai program skrining penuh. "Ini bukan satu ujian, ia satu proses, di mana anda bercakap menerusi apa yang diperlukannya, apa hasilnya, dan apakah tindak lanjutnya," kata Mulshine.
Anda mahu pergi ke pusat dengan ahli radiologi yang berpengalaman, yang tahu cara membaca imbasan, yang biasa dengan protokol terkini untuk menilai nodul, dan yang tidak mempunyai kadar positif palsu yang tinggi, katanya.
Ini tidak selalu mudah, terutama bagi orang yang tidak hidup berhampiran kawasan bandar besar, di mana pusat perubatan akademik yang lebih besar cenderung. Untuk mencari pusat perubatan dengan program skrining berhampiran anda, periksa laman web Perikatan Kanser Lung, yang mempunyai rangka kerja kebangsaan untuk pusat skil kecemerlangan dan mempunyai 350 pusat di seluruh negara.
