Bagaimana Lupus Diagnosis |

Diagnosis awal dan rawatan lupus boleh membantu pesakit menguruskan simptom dan mengelakkan komplikasi. Getty Images

Lupus adalah penyakit autoimun yang menyebabkan keradangan di dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi, dari ruam ke kegagalan buah pinggang. Nasib baik, diagnosis awal dan rawatan lupus dapat membantu pesakit menguruskan simptom-simptom mereka dan mengelakkan komplikasi. Tetapi, mendiagnosis lupus boleh menjadi sangat mencabar, kata Stacy Ardoin, MD, seorang ahli rheumatologi di Pusat Perubatan Wexner, Ohio State University, Columbus. Gejala boleh berkisar dari ruam ringan dan arthritis kepada kegagalan buah pinggang dan kejang - "dengan spektrum keseluruhan di antara," katanya. Tanda-tanda juga boleh meniru penyakit lain, termasuk jangkitan dan kanser.

Berikut adalah apa yang perlu anda ketahui tentang tanda-tanda amaran, bila melihat dokumen anda, dan ujian yang anda harapkan dapat membantu pasukan penjagaan kesihatan anda membuat diagnosis lupus

Tanda-tanda Amaran Lupus dan Kapan Lihat Doktor Anda

Kebanyakannya ia adalah seorang pakar rheumatologi, seorang doktor yang pakar dalam merawat penyakit sendi dan otot, yang akan membuat diagnosis lupus. Tetapi selalunya ia adalah doktor penjagaan utama anda yang akan mengesyorkan anda melihat pakar selepas anda atau doktor utama anda telah melihat beberapa tanda amaran lupus yang biasa.

Rashes yang terbentuk pada muka dan lengan atas selepas terdedah kepada cahaya matahari, demam yang tidak dapat dijelaskan , dan sendi yang menyakitkan, bengkak, atau sengit adalah kesemua gejala lupus yang biasa - dan adalah gejala yang perlu anda beritahu doktor anda, kata Neil Kramer, MD, pengarah bersama perubatan di Institut Penyakit Rematik dan Autoimun di Menunggu Pusat Perubatan di Sidang Kemuncak , New Jersey.

Isyarat lain yang anda mungkin perlu menjalani ujian lanjut untuk lupus adalah jika ujian kencing rutin (yang anda mungkin lakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan penjagaan utama) menunjukkan keabnormalan, seperti protein berlebihan atau merah sel darah. Individu-individu ini mungkin memerlukan penilaian lanjut daripada seorang pakar rheumatologi, kata Dr Kramer. Begitu juga dengan jumlah darah rendah yang tidak dapat dijelaskan.

Selain itu, diagnosis pleuritis (keradangan lapisan sekitar paru-paru) atau perikarditis (keradangan kantung di sekeliling jantung) juga memerlukan penyiasatan lanjut. Lupus boleh menyebabkan kedua-dua keadaan, kata Kramer.

Apa yang Diharapkan Apabila Anda Melihat Rheumatologi

Jika doktor anda merujuk anda kepada seorang pakar rheumatologi kerana dia mengesyaki lupus, pesakit boleh menjangkakan sejarah perubatan yang lengkap dan lengkap pemeriksaan fizikal , serta beberapa ujian makmal, kata Kramer. Tiada ujian untuk lupus, jadi pakar rheumatologi biasanya akan menggunakan kombinasi hasil ujian dan tanda-tanda dan gejala yang anda laporkan untuk membuat diagnosis, tambah Francis Luk, MD, seorang penolong profesor rheumatologi dan imunologi di Pusat Perubatan Wake Forest Baptist di Winston-Salem, North Carolina. Gejala adalah subyektif dan termasuk tahap rasa sakit dan berapa banyak keletihan yang seseorang sedang mengalami. Tanda-tanda yang boleh diukur dan boleh termasuk ruam atau bengkak sendi, katanya.

Makmal Menguji Doktor Might Run

Untuk ujian makmal, darah mengukur jumlah darah lengkap, yang mengukur tahap sel darah merah, sel darah putih dan platelet adalah standard, kata Kramer. Ketara, paras sel darah ini mungkin rendah pada orang dengan lupus. (1)

Urinalisis, ujian air kencing, juga merupakan standard untuk menilai fungsi buah pinggang, kata Kramer. Bit sel-sel yang dipanggil sel-sel letupan, dan protein dalam air kencing adalah tanda-tanda bahawa buah pinggang tidak melakukan kerja penapisan sisa dari darah dengan betul. Keradangan buah pinggang, atau lupus nephritis, adalah komplikasi lupus juga; ini semua perkara doktor sedang mencari. (1)

Rheumatologi juga mencari antibodi tertentu, atau protein, dalam serum dalam darah anda untuk membantu mendiagnosa lupus, kata Kramer. Pada orang yang sihat, antibodi melawan penceroboh asing seperti virus, bakteria, dan kulat. Orang dengan lupus menghasilkan autoantibodies, yang merupakan antibodi yang menyerang sel dan tisu badan sendiri. (2) Ujian makmal memeriksa perkara berikut:

Antibodi antinuklear

• Protein ini mengikat kepada nukleus sel, merosakkan sel atau menyebabkannya mati. Sekitar 97 peratus daripada orang yang mempunyai lupus mempunyai antibodi ini. (1) Antibodi DNA anti-ganda yang terkandas
• Protein ini adalah sejenis antibodi anti-nuklear yang mengikat DNA, atau bahan genetik, di dalam nukleus sel. Kira-kira separuh daripada orang yang mempunyai lupus mempunyai antibodi ini. (3) Antibodi ke Sm
• Antibodi ini mensasarkan protein yang dipanggil Sm dalam nukleus sel. Jenis antibodi ini terdapat pada sehingga 40 peratus orang dengan lupus. (3) Antibodi antiphospholipid
• Antibodi ini boleh menyebabkan penyempitan saluran darah. Kira-kira satu pertiga daripada orang dengan ujian lupus positif untuk antibodi antiphospholipid. (3) Antibodi Anti-Smith
• Antibodi ini bertindak terhadap RNA, atau utusan yang membawa arahan daripada DNA, dalam nukleus sel. Kira-kira 1 dari 5 orang dengan lupus mempunyai antibodi ini. (4) Komplemen protein
• Protein ini meningkatkan tindak balas imun badan terhadap jangkitan dan membantu melindunginya. Keradangan yang menyebabkan lupus dapat membawa kepada tahap pelengkap yang rendah, sebab itu rheumatologist anda mungkin menjalankan ujian tahap anda untuk membantu mengesan lupus. (3) Ujian Perubatan Lain yang Membantu Rheumatologi Mengesan Lupus

Ujian lain untuk lupus boleh bergantung kepada gejala yang dialami pesakit, kata Stuart D. Kaplan, MD, ketua rheumatologi di Hospital Komuniti Nassau Selatan di Oceanside, New York. Sebagai contoh, sinar-X dada dan ekokardiogram mungkin diperlukan untuk menunjukkan sama ada pesakit mempunyai pleuritis atau perikarditis jika individu mengalami kesakitan dada atau sesak nafas (kedua-dua gejala menunjukkan keadaan tersebut mungkin berlaku). Jika doktor mengesyaki nefritis hadir, pesakit mungkin memerlukan biopsi buah pinggang, katanya.

Kriteria Lupus: Bagaimana Rheumatologist Knows It's Lupus

Anda mungkin menguji positif untuk salah satu tanda lupus atau anda mungkin dapat melihat satu atau lebih banyak gejala biasa. Tetapi bagaimana doktor menentukan bahawa ia lupus anda harus dirawat dan bukannya keadaan lain? Doktor boleh menggunakan kriteria yang ditetapkan oleh American College of Rheumatology (ACR) untuk membantu mendiagnosa lupus, atau sistem yang lebih baru-baru ini dikenali sebagai Systemic Lupus International Collaborating Clinics Classification Criteria untuk Systemic Lupus Erythematosus (SLICC). telah dikemaskini pada tahun 1997. Pesakit didiagnosis dengan lupus apabila mereka mempunyai 4 dari 11 tanda atau tanda-tanda total, kata Dr. Luk.

Tanda-tanda dan gejala-gejala tersebut termasuk: (5)

Ruam malar atau "rama-rama" pipi dan melepasi jembatan hidung

Discoid lupus ruam, yang terdiri daripada luka bulat yang dibangkitkan, merah, dan bersisik tetapi tidak gatal

1. Ruam fotosensitif, atau ruam yang muncul atau bertambah buruk selepas berada di dalam cahaya matahari atau cahaya ultraviolet
2. Mulut atau bengkak hidung
3. Kesakitan, pembengkakan dan kehangatan bersama
4. Pleuritis atau perikarditis
5. Nefritis
6. Gangguan neurologi, termasuk kejang atau psikosis
7. sel darah merah, sel darah putih rendah, atau rendah platelet
8. Ujian antibodi antinuklear yang positif
9. Ujian antibodi positif yang lain, memberikan bukti gangguan autoimun
10. Sistem yang lebih baru, SLICC, diterbitkan dalam edisi <2012>
11. Arthritis & Rheumatology

) , juga boleh menjadi alat berharga, kata Luk. Kriteria SLICC termasuk 17 tanda dan gejala lupus yang diukur oleh doktor, termasuk penemuan klinikal dari riwayat perubatan pesakit dan pemeriksaan fizikal, serta ujian makmal, dia menjelaskan. Keprihatinan, kriteria menangani pelbagai gangguan neurologi yang lebih luas daripada ACR. Kriteria SLICC juga menyatakan bahawa seseorang pesakit boleh didiagnosis dengan lupus ketika dia mempunyai gejala berdasarkan penemuan atau ujian klinis, bersama dengan positif Tinjauan makmal, seperti ujian positif antibodi, kata Luk. Pesakit juga boleh didiagnosis jika biopsi buah pinggang menunjukkan nefritis selaras dengan lupus. "Kadang-kadang kita melihat pesakit yang tidak mempunyai gejala lain tetapi mempunyai nefritis," katanya. Kriteria SLICC lebih baik daripada sistem ACR yang lebih tua tetapi lebih rumit, kata Kaplan. Dan harus diperhatikan bahawa sistem tidak 100 peratus definitif untuk menunjukkan apabila seseorang mempunyai lupus dan apabila mereka tidak, tambah Dr. Ardoin. (Kedua-dua sistem ini dibangunkan untuk membantu penyelidik menentukan pesakit mana yang perlu dimasukkan ke dalam ujian klinik lupus untuk penyelidikan lupus, bukan sebagai kriteria diagnostik untuk keadaan itu, kata Ardoin.)

Sumber Editorial dan Pemeriksaan Fakta

Ujian Makmal Lupus . Yayasan Lupus Amerika. 8 Julai 2013.

Apa itu Lupus? Yayasan Lupus Amerika. 31 Julai 2013.

1. Glosari Ujian Darah. Yayasan Lupus Amerika. 8 Julai 2013.
2. Ujian Darah Lupus. The Johns Hopkins Lupus Center.
3. Kemaskini Kriteria Revisi Rheumatologi Kolej American 1982 untuk Pengklasifikasian Lupus Erythematosus Sistemik. Kolej Rheumatologi Amerika. 1997.
4. Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et al. Derivasi dan Pengesahan Lupus Sistemik Antarabangsa Klinik Kolaborasi Antarabangsa Klasifikasi Kriteria untuk Sistemik Lupus Erythematosus
5. Arthritis & Rheumatology
6. . Ogos 2012.