Psoriasis - keadaan autoimun yang menyebabkan gatal-gatal, gatal-gatal berwarna merah tua pada kulit - boleh menjadi sukar untuk dirawat, dan keperluan rawatan anda dapat berubah dari semasa ke semasa. Apabila psoriasis tidak bertindak balas terhadap salap topikal dan terapi cahaya, keadaan anda mungkin memerlukan jenis ubat yang berbeza. Itulah ketika ia mungkin masa untuk bercakap dengan doktor anda tentang pilihan rawatan preskripsi yang berkesan untuk psoriasis sederhana dan sederhana. Kedua-dua jenis utama ubat untuk psoriasis dipanggil sistemik dan biologi.
Kedua-dua jenis ubat berfungsi dengan memberi kesan kepada sistem imun, tetapi di sinilah kesamaannya berakhir. Bukan sahaja penyerahan mereka berbeza - biasanya pil berbanding suntikan - tetapi begitu mekanik bagaimana setiap jenis ubat psoriasis berfungsi, kata Soheil Simzar, MD, pakar dermatologi di Ava MD di Los Angeles dan pengajar klinikal dermatologi di David Geffen UCLA School of Medicine.
Ubat sistemik untuk Rawatan Psoriasis
Ubat sistemik mempengaruhi keseluruhan sistem imun, oleh itu nama "sistemik". Anda biasanya mengambilnya dalam bentuk cecair atau pil, walaupun ada yang boleh diberikan melalui suntikan. Jika anda tidak berjaya dengan ubat-ubatan topikal atau terapi ringan, atau jika anda mempunyai arthritis psoriatik, anda adalah calon yang berpotensi untuk ubat sistemik, kata Dr. Simzar. Tetapi kerana ia memberi kesan kepada keseluruhan sistem imun, ubat sistemik mungkin tidak sesuai untuk wanita yang hamil atau menyusui, bagi mereka yang mengalami imunosupresi, atau mereka yang mempunyai sejarah masalah hati.
Ubat sistemik berfungsi dengan menekan sistem kekebalan tubuh untuk mengurangkan atau menghentikan keradangan yang menyebabkan psoriasis. Berbagai jenis ubat sistemik dilakukan dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, Acitretin berfungsi dengan memperlambat seberapa cepat sel-sel kulit berlipat ganda, kata Simzar. Methotrexate berfungsi dengan mengganggu DNA, memperlambat pengeluaran sel-sel baru.
Kesan sampingan ubat sistemik berbeza-beza juga. "Contohnya, ubat-ubatan sistemik dapat mempengaruhi hati dan buah pinggang, lipid dalam darah, atau menyebabkan tekanan darah tinggi," kata Delphine J. Lee, MD, PhD, ahli dermatologi dan pengarah imunologi translasi di John Wayne Cancer Institut di Providence Pusat Kesihatan Saint John di Santa Monica, Calif. Simzar mengatakan bahawa kesan sampingan boleh menjadi seperti bibir yang kering atau teruk seperti jangkitan, keracunan hati, atau kecacatan kelahiran, sebab itu mereka tidak ditetapkan untuk wanita hamil.
Ubat Biologik untuk Rawatan Psoriasis
Ubat biologi diperbuat daripada sel-sel hidup di makmal, yang bermaksud mereka adalah kejuruteraan genetik. Daripada menjejaskan keseluruhan sistem imun, ubat biologi mensasarkan protein atau sel tertentu, seperti faktor nekrosis faktor alpha (TNF-alpha), yang mempunyai sambungan langsung kepada psoriasis. Kelas ubat ini biasanya ditetapkan apabila rawatan lain telah gagal. Walau bagaimanapun, pesakit psoriasis yang juga mempunyai kanser tidak boleh menjadi calon yang baik untuk ubat biologi, kata Dr. Lee. Jika anda mempunyai tuberkulosis atau satu lagi jangkitan yang serius, ubat-ubatan biologi mungkin tidak sesuai untuk anda sama ada.
Ubat biologik ditadbir dengan suntikan, yang mungkin anda boleh lakukan di rumah, atau dengan infusi intravena (IV) pejabat atau persekitaran perubatan lain. Simzar mengatakan bahawa kesan sampingan biasa berlaku dari reaksi suntikan kecil ke gejala seperti selesema untuk jangkitan pernafasan yang lebih serius. Anda perlu memberitahu doktor anda tentang sebarang kesan sampingan, dan anda mungkin perlu menghentikan ubat jika anda mengalami sebarang masalah ini.
Tidak semua kesan sampingan biologik diketahui. "Biologi adalah satu bentuk rawatan psoriasis yang agak baru, dan data jangka panjang dan pengalaman dengan mereka adalah terhad," kata Simzar. Terdapat kebimbangan bahawa mengambil ubat biologi mungkin membawa kepada peningkatan risiko jangkitan atau kanser kelenjar getah bening ( limfoma), dan bahawa mereka mungkin dikaitkan dengan kegagalan jantung atau gangguan sistem saraf pusat.
Apa Penyelidikan Menunjukkan Mengenai Dadah untuk Psoriasis
Garis panduan semasa mencadangkan ubat-ubatan sistemik sebagai pilihan terbaik untuk menguruskan psoriasis apabila lebih daripada 5 peratus tubuh terjejas dan bagi mereka yang mengalami penyakit yang melemahkan yang menyerang alat kelamin, tapak tangan, atau bahagian bawah kaki. Psoriasis yang menjejaskan 5 peratus atau lebih daripada badan dianggap sederhana; psoriasis yang menjejaskan 10 peratus atau lebih badan dianggap parah. Garis panduan yang diterbitkan pada tahun 2011 oleh Akademi Dermatologi Amerika, mengesyorkan penambahan ubat biologik TNF-alpha jika tidak ada peningkatan dalam gejala psoriasis selepas 12 hingga 16 minggu rawatan dengan ubat sistemik.
Berapa lama lagi garis panduan ini akan tahan kekal untuk dilihat. Kajian empat tahun yang diterbitkan dalam edisi Ogos 2013 oleh Journal of Drugs in Dermatology mendapati bahawa ubat biologi lebih berkesan daripada ubat sistemik konvensional untuk merawat psoriasis sederhana dan sederhana, dengan peningkatan 70 peratus berbanding peningkatan 40 peratus.
Rawatan Psoriasis Kanan untuk Anda
Rawatan psoriasis bukan pendekatan satu-saiz-sesuai. Pelbagai faktor individu menentukan pilihan rawatan mana yang terbaik untuk anda, termasuk keparahan psoriasis anda, jika anda mempunyai apa-apa syarat perubatan lain, dan keperluan peribadi anda. Keutamaan doktor anda dan liputan insurans anda mungkin juga menjadi faktor utama. Sesetengah doktor mungkin lebih selesa menetapkan ubat-ubatan sistemik untuk psoriasis kerana mereka sudah lebih lama, kata Simzar, dan liputan insurans untuk ubat-ubatan ini sering lebih baik dan mudah dijumpai.
"Dalam sebarang proses membuat keputusan perubatan, pilihan rawatan memerlukan pertimbangan yang teliti mengenai manfaat, risiko, dan alternatif rawatan yang dipertimbangkan, "kata Lee. Terdapat kebaikan dan keburukan kepada kedua-dua pilihan ubat psoriasis yang perlu diterokai. Bekerja dengan doktor anda untuk menentukan rawatan ubat psoriasis yang paling berkesan untuk anda.
