Isi kandungan:
WEDNESDAY, 6 Feb. 2013 - Empat bulan selepas suntikan steroid dari New England Compounding Centre (NECC) menyumbang kepada wabak meningitis kulat seluruh negara yang menewaskan 44 orang, 11 lagi farmasi kompaun yang berpangkalan di Massachusetts telah diperintahkan untuk ditutup. Di samping itu, Kawalan Penyakit Pusat A.S. berada di bawah kebakaran kerana ia memberi respons kepada wabak dan cadangan rawatannya.
Pada bulan Oktober 2012, semasa puncak wabak itu, siasatan mengesan steroid yang tercemar kembali ke NECC. Jabatan Kesihatan Awam Massachusetts (MDPH) kemudiannya mengatakan bahawa pusat itu melanggar syarat lesen negara, dan agen-agen persekutuan menyerang farmasi untuk menentukan peranannya dalam wabak tersebut. Sejak serangan itu, MDPH telah melakukan pemeriksaan secara rawak di 40 kompaun farmasi dan hanya dikenakan tindakan tatatertib: 11 farmasi telah dipesan sepenuhnya, atau sebahagiannya, ditutup kerana kegagalan memenuhi piawaian negara, dan 21 farmasi tambahan telah diberikan untuk kesalahan kecil.
11 farmasi tertutup tidak difikirkan menjadi sumber tangkapan steroid yang tercemar, yang diberikan kepada kira-kira 13,000 orang, yang membawa kepada 678 kes meningitis.
Kritikan dan Pertahanan Respons CDC
Pengumuman penutupan ini datang satu hari selepas dua ulasan mengenai Penanganan CDC terhadap wabak itu diterbitkan secara dalam talian dalam jurnal
Ejen Antimikroba dan Kemoterapi . Ulasan pertama yang ditulis oleh David A Stevens, MD, dari Sta Sekolah Perubatan Universiti Nford, mempersoalkan pilihan rawatan yang disyorkan oleh CDC sebagai tindak balas kepada wabak meningitis. Stevens menawarkan beberapa saran bahawa beliau mendakwa "pendekatan alternatif yang layak dipertimbangkan." Dia mengambil pengecualian kepada cadangan CDC awal untuk menggunakan hanya dua ubat antikulat khusus, dan tidak menggunakan kemoterapi antikulat untuk mencegah penyebaran meningitis.
" Cadangan awal CDC untuk terapi kes terpengaruh menggunakan voriconazole sistemik
dan amphotericin B liposomal untuk terapi, "jelas Dr. Stevens dalam artikel." Tidak menggunakan rutin mphotericin intrathecal, dan tidak menggunakan kemoterapi antikulat untuk profilaksis. " Komentar kedua mempertahankan pengendalian CDC terhadap wabak itu, dan menangani beberapa kebimbangan Stevens mengenai terapi antikulat pencegahan.
" [The] CDC membangunkan model analisis keputusan untuk menganggarkan risiko dan manfaat mengendalikan agen-agen antikulat kepada orang-orang asimtomatik, "kata komentar itu, yang ditulis oleh sekumpulan saintis yang termasuk seorang pegawai CDC.
Model ini dibandingkan tiga pilihan yang berbeza untuk merawat pesakit asimtomatik dalam usaha untuk menghentikan penyebaran meningitis. Satu pilihan adalah untuk memantau pesakit dengan teliti. Dua lagi pilihan yang lebih agresif: melakukan tapisan tulang belakang untuk tujuan diagnostik atau memulakan rawatan antikulat pada semua pesakit yang terdedah. Namun, model CDC meramalkan bahawa memberikan rawatan antijamur kepada semua pesakit yang terdedah menawarkan risiko tertinggi untuk kesan sampingan yang berkaitan dengan dadah.
"Dokter mesti teliti dengan berat. manfaat rawatan pesakit asimtomatik dengan perbelanjaan ketara yang berkaitan dengan pemerolehan dadah, pemantauan paras ubat dan interaksi dadah substansial yang substansial, "komentar yang dinyatakan.
