Jika anda telah didiagnosis dengan multiple sclerosis, mungkin hasil daripada proses diagnostik yang panjang, kerana gejala sklerosis berganda meniru banyak keadaan lain. Berapa banyak? Anda mungkin terkejut …
Ia tidak biasa untuk mendengar cerita orang-orang yang telah disalah diagnosis beberapa kali sebelum akhirnya didiagnosis dengan multiple sclerosis. Lain-lain masih dalam limbo selama bertahun-tahun, tertanya-tanya jika mereka akan mendapat diagnosis MS yang pasti. Ini sebahagiannya kerana tidak ada ujian tunggal untuk menubuhkan diagnosis MS yang pasti, dan juga kerana terdapat banyak penyakit yang menunjukkan tanda-tanda yang serupa dengan MS. Ini dipanggil MS mimics.
Mengapa meniru perkara
Memperkenal diri dengan pelbagai sklerosis meniru dan cara yang mereka bandingkan dengan MS boleh menimbulkan banyak proses diagnostik. Kadang-kala, proses penghapusan adalah satu-satunya cara untuk diagnosis MS.
Oleh itu, semakin banyak yang anda tahu tentang mimik MS, semakin cepat anda dan doktor anda dapat menghapuskannya sebagai kemungkinan.
Jika anda didiagnosis dengan MS, anda pasti memastikan diagnosis itu betul, "kata Jack Burks, MD, profesor klinikal neurologi di University of Nevada School of Medicine dan editor kanan buku
Multiple Sclerosis: Diagnosis, Pengurusan Perubatan dan Pemulihan
(Demos Medical Publishing). "Sudah tentu, penyakit lain boleh kelihatan seperti MS, tetapi rawatannya tidak sama." Penyakit autoimun yang meniru MS
Encephalomyelitis Acute Disseminated (ADEM)
adalah penyakit demameliner, yang disifatkan oleh keradangan otak dan saraf tunjang. Gejala mungkin termasuk sakit kepala, rampasan, leher kaku, ataxia, neuritis optik, muntah, penurunan berat badan, kelesuan, delirium dan kadang-kadang kelumpuhan anggota tunggal atau satu bahagian badan. ADEM berbeza daripada MS kerana ia sering dicetuskan dengan imunisasi, atau jangkitan virus. Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan sebelum berjangkit, biasanya pada kanak-kanak.
Sistemik Lupus Erythematosus (SLE)
, adalah penyakit radang kronik yang boleh menjejaskan kulit, sendi, darah dan buah pinggang. Gejala-gejala termasuk achy, sendi bengkak, keletihan yang melampau, anemia, ruam kulit, matahari atau kepekaan cahaya, kehilangan rambut, kejang dan fenomena Raynaud, di mana jari-jari menjadi putih atau biru dalam keadaan sejuk. gejala yang dikaitkan dengan penyakit lain, seperti MS. Lupus dan MS boleh didiagnosis secara serentak, walaupun itu kurang biasa daripada didiagnosis dengan satu penyakit, dan kemudiannya didiagnosis dengan yang lain. Ujian antibodi antinuklear (ANA) dapat membantu mengesahkan diagnosis lupus, tetapi penyakit lain , termasuk MS, juga boleh menghasilkan keputusan ANA
yang positif. Di samping itu, walaupun seseorang yang mempunyai lupus tidak akan selalu menghasilkan hasil yang positif pada ujian ini.
A urinalysis atau biopsi buah pinggang boleh dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda masalah buah pinggang yang mungkin.
Kadangkala, luka-luka MS pada saraf tunjang boleh menjadi faktor yang membezakan, atau keguguran trimester pertama, yang biasa terjadi pada wanita dengan lupus, tetapi tidak wanita yang mempunyai multiple sclerosis
Sjögren's Syndrome
adalah penyakit kronik di mana sel darah putih menyerang kelenjar menghasilkan kelembapan.
Gejala termasuk mata dan mulut yang kering, kesukaran menelan dan berbicara, keletihan, kesakitan sendi, sensasi menurun dan kebas. Sjögren dapat meninggikan, memburuk, atau pergi ke pengampunan, dan sesetengah orang akan mengalami gejala ringan, sementara yang lain akan sangat lemah.
Ujian halaju konduksi saraf (NCV) boleh membantu membezakan antara MS dan Sjögren kerana kerosakan saraf di MS adalah pusat,
tetapi kerosakan saraf di Sjögren adalah periferal
Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Kadang-kadang, Sjögren menjejaskan sistem saraf pusat, menyebabkan pengurangan kognitif dan penglibatan kord rahim.
"Sesetengah penyelidik percaya bahawa sindrom Sjögren entah bagaimana dikaitkan dengan MS," kata Burks. "Tetapi pendapat ini tetap sangat kontroversial."
Myasthenia Gravis (MG)
adalah penyakit di mana kelemahan berlaku apabila dorongan saraf yang bertanggungjawab untuk memulakan pergerakan gagal mencapai sel-sel otot. Individu yang mempunyai MG berisiko tinggi untuk mengalami penyakit autoimun yang lain.
Gejala-gejala MG cenderung berfluktuasi sepanjang hari, sering teruk pada waktu malam. Keletihan mata, kelemahan muka, koordinasi mata terjejas, kelemahan anggota badan, leher, bahu, pinggul dan otot batang semuanya tipikal. Keletihan otot adalah perkara biasa, dan kepanasan, keterlambatan terlalu banyak, atau peningkatan tekanan dapat memperburuk gejala ini. MG boleh berlaku di mana-mana umur, walaupun wanita muda dan lelaki lebih tua adalah yang paling kerap terkena.
Mereka yang mempunyai MG tidak mengalami kerugian atau perubahan sensasi dan mereka biasanya tidak mengalami keletihan umum. Sebaliknya, mereka mengalami keletihan setempat
dalam otot-otot yang terlalu tinggi.
"Ujian yang sangat spesifik untuk MG adalah ujian darah untuk antibodi serum kepada reseptor asetilkolin," kata Burks. "Lapan puluh peratus daripada semua pesakit dengan MG akan mempunyai tahap serum yang luar biasa tinggi antibodi ini."
Sarcoidosis
lazimnya muncul di antara umur 20 dan 40. Biasanya, penyakit ini muncul sebentar dan menyembuhkan secara semula jadi. Walau bagaimanapun, di antara 20% dan 30% pesakit sarcoidosis ditinggalkan dengan kerosakan paru-paru yang kekal, dan dalam 10 hingga 15% pesakit, penyakit ini boleh menjadi kronik.
Gejala termasuk mulut kering, dahaga yang berlebihan dan keletihan, kulit ruam, keabnormalan penglihatan, arthritis kronik, sesak nafas, kelenjar getah bening, batuk dan demam. Penyakit berjangkit yang menyerupai MS
Penyakit Lyme (LD)
adalah jangkitan yang disebabkan oleh Borrelia burgdorferi, sejenis bakteria yang dibawa oleh kutu rusa. Tidak dihidapi, bakteria bergerak melalui aliran darah, menyebabkan keletihan yang teruk, leher, kaku leher, kesemutan atau mati rasa di kaki, dan palsy muka.
Gejala utama biasanya ruam yang memancarkan dari gigitan kutu. Diagnosis harus dilakukan berdasarkan gejala dan bukti gigitan cincin, bukan ujian darah, yang sering dapat memberi hasil palsu jika dilakukan pada bulan pertama setelah infeksi. Orang-orang yang tinggal atau bekerja di kawasan kediaman yang dikelilingi oleh tanda-
hutan lymphotrophic manusia-sel
(HTLV-1)
dikaitkan dengan disfungsi saraf tunjang progresif. Gejala termasuk spastik, kelumpuhan separa anggota badan yang lebih rendah, pundi kencing dan inkontinensia usus, dan mati pucuk. HTLV-1 boleh diketepikan dengan titer, iaitu jenis ujian antibodi yang tinggi.
"HTLV-1 menjejaskan kord rahim dan kelihatan sama dengan MS progresif utama," kata Burks.
"Tetapi HTLV -1 terutamanya berlaku di Caribbean, jadi penting untuk bertanya tentang perjalanan ke kawasan endemik. Selain Caribbean, kawasan ini termasuk selatan Jepun dan kurang biasa, pantai Pasifik Amerika Selatan, Afrika khatulistiwa dan selatan Amerika Syarikat. HTLV-1 juga biasa berlaku di kalangan pengguna ubat intravena, "katanya. Neurosifilis
, bentuk sifilis yang lebih maju, boleh menyebabkan masalah visual, perubahan kognitif, dan disfungsi saluran deria atau motor. Seperti dengan HTLV-1, menguji pengeluaran antibodi boleh menghilangkan sifilis dan neurosifilis dari senarai diagnosis yang mungkin.
"Neurosifilis tidak sepertinya biasa," kata Burks. "Ini kerana sifilis, pelopor neurosifilis, begitu mudah dirawat hari ini."
Penyakit-penyakit vaskular yang menyerupai gejala-gejala MS Stroke
termasuk masalah tiba-tiba dengan penglihatan dalam satu atau kedua-dua mata
, masalah tiba-tiba berjalan, pening, kehilangan koordinasi, sakit kepala yang teruk tiba-tiba, kekeliruan, , demam, muntah atau hilang kesedaran.
"Strok boleh disebabkan oleh pendarahan di otak atau oleh bekuan darah yang memotong bekalan darah ke kawasan otak," kata Burks. bahawa neuron di otak mati. Punca utama menyebabkan kerugian yang sangat jelas dalam fungsi dan tidak mungkin dikelirukan dengan sklerosis berganda. "Walau bagaimanapun, sebatan yang lebih kecil boleh menghasilkan perubahan atau kehilangan dalam fungsi yang boleh kelihatan sama dengan serangan MS. "Saraf
, sistem pernafasan pusat (CNS) Angitis
, keradangan saluran darah otak, boleh menyebabkan sakit kepala, kekeliruan dan defisit neurologi lain yang perlahan-lahan kemajuan
Dural Arteriovenous Fistulas
adalah struktur abnormal pembuluh darah di sepanjang korda spinal yang menghalang korda saraf tunjang, mengakibatkan kelemahan, pundi kencing dan perubahan usus dan gejala sensori, semuanya muncul dalam kambuh atau progresif cara. MRI saraf tunjang atau angiografi tulang belakang mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.
Binswanger's adalah penyakit serebrovaskular yang biasanya dilihat pada pesakit yang lebih tua dengan tekanan darah tinggi. Demilasi benda putih yang mengelilingi
otak, mirip dengan lesi benda putih yang dilihat pada MS, boleh muncul dengan penyakit ini Meniru lain
Penyakit lain kadang-kadang keliru dengan pelbagai sklerosis. Ini termasuk fibromyalgia dan kekurangan vitamin B12, dystrophy otot (MD), sklerosis lateral amyotrophic (ALS atau penyakit Lou Gehrig), migrain, hypo-thyroidism, hipertensi, Beachet, kecacatan Arnold-Chiari dan gangguan mitokondria, walaupun pakar neurologi anda biasanya memerintah mereka keluar dengan mudah. Fibromyalgia
melibatkan kesakitan dan keletihan otot, ligamen dan tendon. Kesakitan otot boleh menembak atau berdenyut-denyut.
Perubahan dalam cuaca, turun naik hormon, tekanan atau kemurungan boleh menyumbang kepada gejala flare-up. Perubahan pada cuaca, turun naik hormon, tekanan, "Walaupun fibromyalgia meniru MS, ia tidak akan muncul pada MRI atau boleh dilihat pada peperiksaan," kata Burks. "Fibromyalgia sangat tidak spesifik."
Kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan demamelination, mati rasa dan kesemutan tangan dan kaki, keletihan, kelemahan, dan dalam kes-kes yang melampau, perubahan status mental. adalah teori bahawa vitamin B12 sebenarnya boleh menghasilkan lebih banyak myelin, jadi orang dengan MS mungkin menganggap bahawa mereka memerlukan lebih banyak lagi, "kata Burks. "Tetapi B12 hanya memberi manfaat jika anda mempunyai defisit untuk bermula."
Kata akhir
"Walaupun MS mungkin mempunyai banyak meniru, pakar neurologi biasanya boleh membuat diagnosis yang betul pada awal penyakit dengan mengambil sejarah yang teliti , melakukan pemeriksaan neurologi yang lengkap, melihat MRI dan, kadang-kadang, menilai cairan tulang belakang, "katanya." Jika anda prihatin terhadap diagnosis anda, anda boleh membincangkan kebimbangan anda dengan pakar neurologi anda dan mungkin mendapatkan rujukan untuk pendapat kedua dari pakar MS di pusat MS yang komprehensif. Yayasan Sclerosis Pelbagai boleh membantu anda mencari pusat MS di kawasan anda. "
Dicetak semula dengan kebenaran daripada Yayasan Sclerosis Pelbagai (
//www.msfocus.org
); semua hak terpelihara.
