Yang lebih khusus rawatan pesakit, semakin besar kemungkinan hasil kesihatan akan menjadi positif. Ia mungkin kelihatan jelas, tetapi doktor sering tidak mempunyai - atau mengenali - semua maklumat untuk memetakan pelan penjagaan yang berpusat di sekitar keperluan pesakit individu.
Satu cara yang sangat mudah untuk mengisi jurang adalah dengan mempunyai pesakit mengambil soal selidik mengenai kualiti hidup mereka. Seperti biasa kerana mereka berada dalam percubaan klinikal dan kajian penyelidikan, tinjauan pesakit bukanlah sebahagian daripada rawatan perubatan sehari-hari.
Dalam satu kenyataan saintifik yang diterbitkan dalam jurnal Circulation, AHA menggesa penyedia penjagaan kesihatan untuk menggunakan kaji selidik pesakit yang standard sebagai sebahagian daripada penjagaan kardiovaskular rutin.
"Pernyataan ini mengesyorkan meningkatkan pengukuran piawai status kesihatan pesakit - supaya kita dapat lebih memahami, memantau dan meminimumkan beban penyakit pada kehidupan pesakit," kata penulis utama John Rumsfeld, MD, Ph.D , pengarah kardiologi kebangsaan untuk Pentadbiran Kesihatan Veteran AS dan profesor perubatan di University of Colorado School of Medicine di Denver, Colo.
Dengan menjawab soalan-soalan tentang apa-apa gejala yang mungkin mereka ada serta baik mental dan fizikal mereka - pesakit boleh membantu para doktor untuk meramalkan risiko kematian, kejadian jantung masa depan, kemasukan ke hospital dan juga kos penjagaan.
Matlamatnya adalah "hasil pesakit yang lebih baik - tidak hanya panjang umur, tetapi juga bagaimana pesakit hidup, "kata Dr. Rumsfeld. "Ini adalah satu cara untuk memantau pesakit yang merupakan pelengkap kepada penilaian lain, seperti ujian makmal atau echocardiograms."
David May, MD, pakar kardiologi di Lewisville, TX, percaya bahawa soal selidik kualiti hidup boleh mempunyai manfaat tambahan membuat pesakit lebih menyedari perubahan dalam kesihatan mereka sendiri. Melengkapkan kaji selidik "membantu [mereka] memahami keseriusan gejala dan implikasi gejala itu, yang membawa kepada perbincangan yang lebih terbuka mengenai rawatan dan ramalan kerana penafian tidak dapat dihilangkan," kata Dr May, yang merupakan Pengerusi Lembaga Kolej Kardiologi Amerika Gabenor.
Kajian pesakit boleh membantu mengenal pasti faktor-faktor yang berkaitan dengan kesihatan yang mungkin tidak disedari dalam peperiksaan biasa. Contohnya, kemurungan adalah perkara biasa bagi pesakit kardiovaskular yang belum didiagnosis. Menurut kajian Loyola University Medical Center pada awal tahun ini, sebanyak 60 peratus pesakit jantung mengalami penderitaan klinikal. Penyelidikan yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Jantung Amerika mendapati bahawa orang dengan penyakit jantung, kemurungan, dan kebimbangan mempunyai tiga kali ganda risiko mati berbanding pesakit jantung lain.
"Kemurungan mengakibatkan kekurangan kepatuhan terhadap nasihat dan rawatan perubatan, bersama-sama dengan tingkah laku seperti merokok dan tidak aktif, "kata penulis kajian utama Lana Watkins, Ph.D., profesor bersekutu dalam psikiatri dan sains tingkah laku di Pusat Perubatan Universiti Duke, dalam satu kenyataan.
Bahkan mungkin ada hubungan fisiologi antara kemurungan dan penyakit jantung. Nieca Goldberg, MD, pengarah perubatan Pusat Kesihatan Wanita Joan H. Tisch di Pusat Perubatan Langone, New York, mengatakan bahawa "kemurungan mungkin juga meningkatkan kereaktifan platelet dan menjadikannya lebih banyak," mengakibatkan bekuan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung.
Atas sebab-sebab ini, seperti yang dinyatakan oleh Dr Rumsfeld, "pengenalan dan rawatan kemurungan dalam pesakit kardiovaskular dapat meningkatkan kualiti hidup mereka."
Dorong AHA untuk tinjauan pesakit adalah konsisten dengan penemuan kajian baru-baru ini daripada University of Illinois di Chicago dan Jabatan Hal Ehwal Veteran AS yang menyokong penjagaan yang berpusat pada pesakit.
Diterbitkan bulan lalu dalam Annals of Internal Medicine, penyelidik mendapati bahawa pesakit yang menerima penjagaan yang lebih individu - berdasarkan faktor kontekstual seperti kesusahan kewangan dan sokongan sosial - mempunyai lebih banyak kesihatan hasil kesihatan.
Menurut penulis utama kajian Saul Weiner , profesor perubatan, pediatrik dan pendidikan perubatan di UIC dan doktor kakitangan di Pusat Perubatan Jesse Brown VA, "maklumat yang diberikan oleh pesakit semasa pelantikan mengenai keadaan hidup mereka adalah penting untuk menangani dan mengambil kira."
Jadi mengapa Suruhanjaya kualiti hidup adalah sebahagian daripada pengurusan pesakit sehari-hari?
"Survei yang diselaraskan bagi penyakit-penyakit tertentu, seperti kegagalan jantung, telah dikembangkan sejak sedekad yang lalu," kata Dr. Rumsfeld. , "Jadi sains di sebalik tinjauan masih relatif baru-baru ini." Isu lain adalah kebiasaan - "pakar klinikal sudah biasa dengan hasil pelbagai ujian, seperti ujian makmal, tetapi belum mempunyai r … perubahan skor pada kaji selidik yang standard dan apa yang dimaksudkan untuk penjagaan pesakit. "
Sesetengah pesakit mungkin melihat apa-apa dokumen tambahan sebagai gangguan, dan Dr. May mengakui bahawa tinjauan boleh" rumit untuk digunakan, mengganggu penyedia Aliran kerja pesakit. "Tetapi Dr Rumsfeld percaya pendedahan dan pengalaman akan mengubah semua itu, dan faedahnya tidak terhad kepada kesihatan kardiovaskular. Terdapat kaji selidik status kesihatan untuk pesakit kanser, contohnya
Kuncinya adalah bahawa peningkatan pesakit pesakit boleh menghasilkan maklumat penting dan membantu para doktor untuk mengenal pasti rawatan khusus yang paling berkesan pesakit. "Kualiti hidup dan bagaimana seseorang membataskan seseorang dengan kesihatan mereka adalah penghakiman sepenuhnya," kata Dr. Rumsfeld. "Hanya pesakit yang diberikan boleh mengatakan status kesihatan mereka - mereka adalah 'standard emas' mereka sendiri."
