Adakah Anda Memiliki EPI atau Sesuatu Yang Lain? |

Shutterstock;

Daftar untuk Surat Berita Hidup Sihat Kami

Terima kasih kerana mendaftar!

Daftar untuk lebih banyak surat berita Kesihatan PERCUMA Setiap hari

Orang yang mempunyai kekurangan pankreas exocrine, atau EPI, penyakit yang mengganggu tubuh Keupayaan untuk mencerna lemak dalam makanan, mengalami pelbagai gejala, termasuk sakit perut, gas, dan kembung.

Masalahnya ialah banyak gejala-gejala ini bertindih dengan keadaan gastrousus (GI) yang lain, menjadikannya sukar bagi doktor untuk diagnosis EPI dengan betul. Sebenarnya, satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2010 dalam jurnal Gastroenterologi Klinikal dan Hepatologi menunjukkan bahawa sebanyak 6 peratus daripada orang yang telah didiagnosis dengan sindrom usus besar (IBS) sebenarnya mempunyai EPI.

Jika orang yang EPI salah didiagnosis atau tidak didiagnosis, mereka tidak akan menerima preskripsi untuk terapi penggantian enzim pankreas (PERT), yang merupakan rawatan yang tepat untuk keadaan mereka. Tanpa enzim ini, mayat mereka tidak dapat memproses vitamin A yang dilarutkan lemak A, D, E, dan K - sesuatu yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan, akhirnya, komplikasi seperti osteoporosis dan patah tulang.

"Ini cukup umum untuk doktor mengira EPI, "kata Michelle A. Anderson, MD, seorang profesor perubatan bersekutu dalam pembedahan gastroenterologi di Hospital dan Sistem Kesihatan Universiti Michigan, di Ann Arbor. "Ramai orang akan datang dengan gejala tidak spesifik. Mereka mungkin berkata, 'Saya mempunyai perut yang gementar' atau 'saya mempunyai kembung.' Doktor perlu mengujakan untuk mengetahui masalah sebenar. "

Keadaan Yang Menyebabkan Gejala EPI-Seperti

Gejala EPI mencerminkan masalah kesihatan pencernaan yang lain, termasuk lima:

• IBS: IBS ditandai dengan sakit perut, kembung, serangan cirit-birit atau sembelit, dan perut kembung. Walau bagaimanapun, orang dengan IBS tidak mengalami penurunan berat badan yang mereka lakukan dengan EPI. Dan, kata Anderson, orang dengan IBS akan melihat lendir dalam najisnya daripada lemak (najis lemak, atau steatorrhea, adalah tanda EPI). Seperti yang dialami oleh EPI, gejala IBS cenderung berlaku selepas makan, tetapi IBS juga boleh dicetuskan oleh tekanan, jangkitan, dan faktor lain.

• Penyakit Crohn: Jenis penyakit radang usus (IBD), Crohn's ditandai oleh keradangan kronik saluran GI, terutamanya akhir usus kecil. Seperti EPI, nota Anderson, orang yang sering mengalami sakit perut, cirit-birit, steatorrhea, dan penurunan berat badan. Walau bagaimanapun, dia menambah, Crohn juga biasanya menyebabkan najis, demam, dan anemia berdarah, penurunan sel darah merah yang boleh menyebabkan keletihan. Orang dengan Crohn juga sering mengalami selera makan dan mungkin mengalami gejala radang di luar usus, seperti ruam atau sakit sendi.

• Kolitis Ulseratif: Orang yang mempunyai EPI atau kolitis ulseratif boleh mengalami sakit perut, cirit-birit, dan Berat badan, tetapi Anderson mengatakan bahawa kolitis ulseratif biasanya tidak menyebabkan kembung, kembung, atau steatorrhea, walaupun ia boleh memicu mukus (tidak gemuk) dalam najis. Malah, kolitis ulseratif lebih mirip dengan Crohn kerana ia adalah IBD, tetapi dengan kolitis, keradangan terletak di dalam usus besar. Kedua-dua keadaan ini turut berkongsi simptom seperti anemia, kehilangan nafsu makan, dan najis berdarah, serta gejala yang mempengaruhi kulit, mata, dan sendi.
• Penyakit Celiac: Penyakit Celiac, atau kepekaan gluten, dan EPI boleh dikatakan mempunyai gejala yang paling biasa, kata Anderson. Seperti orang-orang dengan EPI, orang yang mengalami celiac mengalami kesakitan perut, kembung, cirit-birit, steatorrhea, dan penurunan berat badan tetapi mungkin juga mempunyai anemia, dan beberapa - kira-kira 10 peratus daripada orang yang dia merawat, nota Anderson - akan merasa sembelit. Perbezaan lain ialah cirit-birit yang disebabkan oleh penyakit celiac cenderung lebih berair. Walaupun anda mungkin terlebih dahulu dapat melihat tanda-tanda EPI selepas makan makanan yang mengandungi lemak, orang yang mengalami gejala penyakit seliak semasa makan roti, pasta, bijirin, dan makanan lain yang mengandungi gluten.
• Jangkitan: Dalam beberapa keadaan, anemia bersama masalah usus mungkin menjadi tanda bahawa anda mempunyai bakteria yang berlebihan dalam usus kecil anda. Apa yang dipanggil EPI Diagnosis

Menurut Anderson, doktor telah melakukan kajian koleksi najis semasa proses diagnostik untuk EPI. Semasa ujian ini, direka untuk menilai keupayaan pankreas untuk menghasilkan dan mengeluarkan enzim pencernaan yang gemuk, orang yang disyaki mempunyai EPI akan diarahkan untuk memakan diet tinggi lemak (lebih daripada 100 gram lemak sehari, iaitu sama dengan satu tongkat mentega) selama dua hingga tiga hari.

Doktor kemudian akan mengukur jumlah lemak di dalam najis. Sekiranya terdapat lebih daripada 7 gram lemak dalam najis selama tempoh 24 jam, ia akan dianggap diagnostik malabsorpsi, dan dengan itu akan memberi isyarat EPI.

Masalah dengan ujian ini adalah bahawa penyakit Crohn dan kolitis ulseratif juga boleh menyebabkan masalah dengan penyerapan lemak dan seterusnya memberikan hasil ujian yang positif - dan itu tidak semestinya bermakna, kata Anderson, bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan pankreas mereka.

Hari pankreatologi seperti Anderson lebih cenderung melakukan ujian elastase tahi daripada kajian lemak fecal. Elastase adalah salah satu daripada enzim yang dihasilkan oleh pankreas untuk membantu tubuh mencerna lemak. Tahap rendah enzim di dalam bangku bermakna pankreas tidak menghasilkan jumlah yang mencukupi untuk mencerna lemak - suatu keadaan, tentu saja, yang mengakibatkan EPI.

"Ujian elastase kotoran adalah ujian yang lebih sensitif dan spesifik," jelas Anderson. "Sekiranya tahap elastase rendah, kita tahu masalahnya adalah di pankreas dan ia bukan sesuatu yang lain."

Sebaliknya, Anderson menyatakan, jika anda melihat darah dalam najis anda, ia akan menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai keadaan selain daripada EPI. Dia berkata, "Narkoba berdarah [menunjukkan] kolitis ulseratif, Crohn, atau bahkan kanser yang mendasari - bukan EPI."

Namun, Anderson menekankan bahawa orang yang mengesyaki mereka mungkin EPI boleh dan harus mempengaruhi keputusan doktor mereka melakukan ujian elastase tahi, hanya dengan menggunakan penilaian mereka sendiri. "Saya selalu bertanya kepada pesakit saya, 'Adakah anda melihat lemak di dalam tandas selepas anda pergi ke bilik mandi?' Jika mereka melihat najis mereka dan melihat globules lemak atau kilauan berminyak, berbanding lendir yang tebal, kuning atau darah merah, itulah tanda yang jelas bahawa mereka mempunyai EPI dan bukannya penyakit lain. Ia tidak semestinya perbualan mudah atau selesa untuk dimiliki, tetapi ia boleh menjadi kunci kepada diagnosis tepat pada masanya. "