Amalan sunat, prosedur di mana kulup zakar bayi lelaki itu dikeluarkan, telah mencetuskan kontroversi selama beberapa dekad di Amerika Syarikat. Baru-baru ini, seorang hakim California yang melanda dari bandar mengundi cadangan untuk mengharamkan khitanan lelaki di San Francisco, menyatakan ia akan melanggar kebebasan beragama. Langkah-langkah yang dicadangkan itu akan menyalahi undang-undang untuk "menyunat, menghukum, memotong atau memotong seluruh atau mana-mana bahagian kulup, buah zakar atau zakar" kanak-kanak lelaki di bawah umur 18 tahun. Pesalah - tidak kira agama mereka - $ 1,000 atau sehingga satu tahun penjara.
Pada tahun 1 , Akademi Pediatrik Amerika mengeluarkan pernyataan dasar mercu tanda yang mencadangkan terhadap sunat rutin lelaki. Saranan baru yang dikeluarkan pada bulan Mei 2011, bagaimanapun, melembutkan pendirian kumpulan, memberi nasihat kepada ibu bapa untuk berunding dengan ahli pediatrik mereka dan mempertimbangkan tradisi agama dan kebudayaan mereka apabila membuat keputusan mengenai pembedahan sunat.
"Mereka kini bersikap neutral terhadap isu ini," kata Marjorie Milici, MD, seorang pakar pediatrik di Baylor Pediatric Center di Dallas. "Mereka mengayunkan pendulum ke belakang setiap beberapa tahun."
Dr. Milici mengatakan dia telah melihat penurunan ketat dalam rutin sejak dia mula mengamalkan ubat 18 tahun lalu. "Apabila saya mula berlatih, hampir semua orang berjaya melakukannya," katanya. "Sekarang 50-50."
Pembedahan Berkhatan: Manfaat dan Risiko
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa pembedahan sunat boleh menawarkan beberapa kelebihan kesihatan. Kanak-kanak lelaki dengan zakar sunat kurang berkemungkinan mendapat jangkitan saluran kencing dan kanser zakar, dan mereka juga berkurangan risiko mendapatkan penyakit sifilis dan HIV. Keadaan ini mungkin kelihatan lebih kerap di kalangan lelaki yang tidak disunat kerana usaha tambahan yang dikehendaki menyimpan kulup yang bersih.
Sebaliknya, Milici berkata, risiko penyakit ini sangat kecil pada lelaki yang tidak disunat yang menjaga penjagaan kulup mereka supaya tidak menjadi pertimbangan utama apabila memutuskan sama ada untuk bersunat. "Kami memperkuatkan itu kepada anak lelaki dan ibu bapa yang lebih besar yang mandi anak lelaki," kata Milici. "Sebaik sahaja anda benar-benar boleh menarik balik kulup, tarik dan bersihkan di sana setiap hari."
Banyak ibu bapa memutuskan untuk melepaskan pembedahan sunat kerana risiko yang berkaitan dengan prosedur, seperti pendarahan dan jangkitan. Kesakitan juga menjadi pertimbangan. Anestetik setempat biasanya diberikan kepada bayi sebelum sunat, tetapi hari-hari penyembuhan yang boleh mengakibatkan kesakitan. Satu kajian juga menunjukkan bahawa bayi berkhatan mempunyai tindak balas sakit yang lebih besar terhadap vaksinasi di kemudian hari daripada rakan-rakan mereka yang tidak disunat. "Banyak ibu bapa telah membacanya dan tidak menginginkannya," kata Milici.
Beberapa peguam bela anti sunat juga mendakwa bahawa prosedur itu menyebabkan kehilangan sensitiviti dalam zakar, menurunkan kepuasan seksual. Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa khatan tidak mempunyai kesan ke atas sensitiviti.
Dan walaupun sesetengah orang mengaitkan sunat dengan disfungsi ereksi, ada sedikit bukti untuk menyokongnya, kata Milici. "Adakah orang-orang itu akan mengalami disfungsi ereksi, tidak kira sunat?" Dia bertanya. "Tidak ada kaitan yang saya tahu."
Tradisi juga boleh menjadi faktor dalam menentukan sama ada untuk bersunat. Sesetengah orang, seperti orang-orang yang mempraktikkan agama Yahudi, memilih berkhatan untuk sebab-sebab agama. Masih yang lain mahukan anak lelaki mereka menjalani prosedur supaya mereka kelihatan seperti orang lain dalam keluarga mereka. "Ia boleh menjadi jenis ritus," kata Milici.
Kaum Berkhutan
Keadaan perubatan boleh membuat khatan tidak dapat dielakkan. Ibu bapa harus melihat zakar anak mereka yang baru lahir dengan hati-hati selepas kelahiran untuk memeriksa hypospadias, keadaan yang jarang berlaku di mana pembukaan uretra berada di bahagian bawah zakar. Doktor akan melihat kelainan pada kebanyakan masa, tetapi ia kadang-kadang terlepas. Anak lelaki yang mempunyai keadaan itu tidak boleh disunat. "Ahli urologi memerlukan kulup untuk memanjangkan uretra dan meletakkannya di tempat yang betul," kata Milici.
Berkhatan juga tidak digalakkan untuk kanak-kanak lelaki dengan epispadias, keadaan yang lebih jarang di mana uretra terbuka di bahagian atas zakar.
Kanak-kanak dengan hypospadias dan epispadias sering kelihatan seperti mereka "secara semula jadi disunat," tanpa kulup. Jika ibu bapa memperhatikan anak lelaki mereka, mereka harus meminta pakar pediatrik mereka untuk pemeriksaan yang teliti sebelum membenarkan sunat.
Ketika datang kepada sunat, ibu bapa harus membuat keputusan untuk diri mereka sendiri, kata Milici, tetapi dia tidak mengesyorkannya sebagai medik prosedur yang perlu.
