Orang yang lebih tua dengan kanser prostat berisiko rendah menerima rawatan yang lebih agresif sepanjang tempoh 10 tahun, manakala amalan tidak berubah Bagi lelaki yang berkemungkinan besar mendapat manfaat daripada terapi pemulihan - mereka yang mempunyai jangka hayat yang lebih lama, kajian menunjukkan. Penggunaan terapi kuratif pada lelaki dengan jangka hayat pendek meningkat sebanyak 37 peratus dari 1998 hingga 2007, tanpa mengira risiko tumor. Dalam tempoh masa yang sama, penggunaan terapi kuratif menurun sedikit pada lelaki dengan jangka hayat yang panjang.
Perubahan pendekatan terapeutik untuk lelaki dengan jangka hayat yang pendek mendorong peningkatan keseluruhan dalam penggunaan terapi kuratif, menurut penulis surat penyelidikan yang diterbitkan dalam edisi 27 November
Arkib Perubatan Dalaman . "Dengan kebimbangan yang meluas mengenai kadar kenaikan dalam perbelanjaan Medicare, adalah penting bahawa peningkatan yang paling besar dalam rawatan sampel kami telah dicatatkan di kalangan pesakit yang paling tidak mungkin mendapat faedah, "Cary P. Gross, MD, dari Yale University, dan penulis bersama menulis kesimpulan.
" Penjelasan yang mungkin termasuk insentif kewangan, kemunculan terapi baru dengan dirasakan profil kesan buruk yang lebih rendah, dan perubahan keutamaan pesakit.
"Penggunaan terapi kanser harus dimaklumkan oleh bukti klinikal dan dipandu oleh keutamaan pesakit. Kerja-kerja masa depan perlu menerokai bagaimana lebih baik untuk memasukkan kedua-dua ciri-ciri barah dan jangka hayat pesakit dalam membuat keputusan. "
Rangkaian Kanser Komprehensif Negara telah mencadangkan pengawasan aktif bagi lelaki yang mempunyai kanser prostat berisiko rendah dan jangka hayat kurang dari 10 tahun. Terapi kuratif adalah disyorkan untuk kanser berisiko menengah dan lelaki dengan jangkaan jangka hayat 10 tahun atau lebih.
Jumlah pilihan terapeutik untuk kanser prostat setempat telah berkembang dengan ketara pada tahun-tahun kebelakangan ini, namun sedikit perhatian telah diberikan kepada evolusi rawatan dan hubungannya dengan kemungkinan manfaat, penulis menulis dalam pengenalan mereka.
Untuk mengkaji pertandingan antara terapi dan manfaat, Kotor dan rakan sekerja bertanya pangkalan data NCI Surveillance, Epidemiology, dan Akhir (SEER) yang dikaitkan dengan tuntutan Medicare Mereka mencari lelaki 67 hingga 84 yang telah mendiagnosis kanser prostat tempatan sejak tahun 1998 hingga 2007.
Penyiasat menonjolkan tum menanggung risiko rendah atau sebagai SEER kelas 1 atau 2, dan tumor risiko sederhana sebagai SEER gred 3 atau 4.
Menggunakan Medicare 5 peratus sampel rawak pesakit tanpa kanser, mereka mengelaskan jangkaan jangka hayat pendek (kurang daripada 5 tahun), pertengahan 5 hingga 10 tahun), atau panjang (lebih daripada 10 tahun). Perawatan 10 tahun yang bersesuaian masing-masing adalah 19.3 peratus, 51.6 peratus dan 76.1 peratus.
Rawatan curative ditakrifkan sebagai terapi radiasi atau prostatektomi dalam tempoh sembilan bulan diagnosis kanser prostat.
Sampel kajian terdiri daripada 39,270 pesakit yang mempunyai Umur rata-rata 74, dan 43 peratus daripada pesakit mempunyai tumor risiko sederhana.
Secara keseluruhan, 64.3 peratus daripada populasi kajian menerima terapi kuratif. Jangka hayat mempunyai persamaan yang signifikan dengan penggunaan terapi kuratif: 39.1 peratus daripada 3,557 pesakit dengan jangka hayat yang pendek; 62.7 peratus daripada 23,721 pesakit dengan jangkaan jangka hayat perantaraan; dan 75.1 peratus daripada 11,992 pesakit dengan jangka hayat yang panjang menerima terapi kuratif.
Penggunaan rawatan rawatan secara keseluruhan meningkat daripada 61.2 peratus pesakit pada tahun 1998 kepada 67.6 peratus pada tahun 2007. Dalam kategori risiko tumor yang berbeza, perkadaran lelaki
Di kalangan lelaki dengan tumor risiko pertengahan dan harapan hidup yang rendah, penggunaan rawatan rawatan meningkat daripada 38 peratus pada 1998-1 kepada 52.1 peratus pada tahun 2006-2007. Kadar menurun sedikit di kalangan lelaki dengan jangka hayat yang panjang.
Penggunaan terapi kuratif yang dikurangkan ke bawah untuk lelaki dengan tumor berisiko rendah dan jangka hayat yang panjang tetapi meningkat untuk lelaki dengan jangka hayat jangka pendek atau jangka menengah.
"Lelaki dengan kanser prostat tempatan mungkin tidak menerima terapi kuratif mengikut manfaat klinikal, "penulis menyimpulkan. "Dalam tempoh kajian kami, terdapat peningkatan pesat pesakit dengan kemungkinan rendahnya manfaat klinikal, tanpa peningkatan pesakit dalam rawatan pesakit dengan kemungkinan kelebihan klinikal yang tinggi."
"Walaupun tidak merawat kanser berpotensi maut boleh mencerminkan penjagaan berkualiti yang buruk, pengurusan penyakit yang agresif yang tidak mungkin berkembang meletakkan pesakit berisiko untuk morbiditi dan meningkatkan kos tanpa faedah perubatan. "
