Komplikasi Rheumatoid Arthritis dan Comorbidities |

Penyakit kardiovaskular Penyakit rheumatoid RA yang paling biasa.Thinkstock

Rheumatoid arthritis, atau RA, adalah penyakit sendi yang ditandakan dengan keradangan dan kesakitan.

Keadaan ini, yang menjejaskan sehingga tiga kali lebih banyak wanita sebagai lelaki, (1) Ia juga boleh menyebabkan simptom-simptom khusus bukan termasuk demam, penurunan berat badan, dan keletihan.

Kiri yang tidak dirawat, RA boleh mengakibatkan beberapa komplikasi atau komorbiditi (keadaan bersama) di seluruh badan. (2)

Rheumatoid Arthritis dan Risiko Penyakit Jantung

Orang dengan RA sering mengalami satu atau lebih syarat tambahan. Antara keadaan komorbid ini mungkin tidak berkaitan dengan RA, seperti kanser tertentu, tetapi dalam keadaan lain, mereka mungkin secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh RA, rawatan RA, atau hasil RA - seperti penurunan mobilitas dan kecacatan fungsi, contohnya

Penyakit kelamin RA yang paling biasa dan didokumentasikan adalah penyakit kardiovaskular, khususnya penyakit jantung iskemik, di mana terdapat bekalan darah yang berkurangan di dalam hati. Orang dengan penyakit jantung hampir dua kali lebih mungkin juga mempunyai RA berbanding mereka yang tidak mempunyai masalah jantung, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). (3)

Rheumatoid arthritis juga dikaitkan dengan beberapa masalah kardiovaskular tertentu, termasuk serangan jantung, strok, kegagalan jantung kongestif, dan penyakit vaskular periferi. Satu kajian yang diterbitkan dalam Arthritis & Rheumatology pada bulan Oktober 2011 (4) mendapati bahawa orang dengan kadar pengalaman RA pada atherosclerosis (penumpukan lemak, kolesterol, dan plak pada dinding saluran darah) lebih cepat daripada populasi umum

Lebih-lebih lagi, mereka yang mengalami RA mengalami sindrom koronari akut yang lebih teruk (ACS) - serangan jantung, angina yang tidak stabil, dan gejala lain yang berkaitan dengan aliran darah secara tiba-tiba, yang mengalir ke jantung - daripada populasi umum.

Dan orang-orang yang terus hidup ACS mempunyai risiko peningkatan ACS berulang sebanyak 30 peratus berbanding penduduk umum, (5) menurut kajian yang diterbitkan pada Disember 2017 dalam jurnal Annals of Rheumatic Diseases .

Kajian itu juga menunjukkan bahawa orang-orang dengan RA mengalami peningkatan risiko kematian akibat masalah jantung. Di antara peserta kajian, 30 peratus daripada rakyat dengan RA meninggal dalam tempoh satu tahun mengalami ACS - 10 peratus lebih tinggi daripada kumpulan bukan RA. Untuk sebab-sebab ini, adalah penting bagi orang-orang dengan RA untuk menilai faktor risiko penyakit kardiovaskular mereka, seperti tekanan darah tinggi, kencing manis, dan merokok, dan mengurangkannya.

Syarat Kesihatan Lain Berkaitan dengan Arthritis Rheumatoid

Orang dengan RA mempunyai peningkatan risiko jangkitan yang mungkin berkaitan dengan disfungsi sistem imun yang berkaitan dengan RA, atau kepada ubat tertentu yang digunakan untuk merawat keadaan. (6)

Jangkitan menyumbang kira-kira satu perempat daripada semua kematian yang berkaitan dengan RA, menurut Pusat Arthritis Johns Hopkins. (7)

Di sisi lain, kajian yang pertama kali diterbitkan pada bulan Februari 2015 dalam Annals of Rheumatic Penyakit menunjukkan bahawa jangkitan saluran gastrousus dan saluran kencing yang baru-baru ini dapat mengurangkan risiko seseorang mengembangkan RA dengan mengubah mikrobiotik ( Keadaan kesihatan mental seperti kebimbangan dan kemurungan, dan keganasan yang berkaitan dengan sistem limfatik, seperti leukemia dan pelbagai myeloma, juga biasa berlaku pada orang dengan RA. (7) Dengan tekanan dan kebimbangan terhadap suar-suar, cabaran hidup dan kerja, dan pengasingan, masalah mood seperti kemurungan dan kebimbangan boleh berlaku pada orang yang hidup dengan penyakit kronik seperti RA. Bercakap kepada pakar rheumatologi atau doktor keluarga anda jika anda mengalami gejala bimbang dan kesedihan.

Menurut laporan yang diterbitkan pada bulan Januari 2014 dalam

Annals of Rheumatic Diseases , (8) kira-kira 6.6 peratus orang dengan RA mungkin mempunyai asma, manakala 3.5 peratus daripada orang dengan RA mungkin mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Penyelidikan juga mencadangkan bahawa orang yang menghidap asma mempunyai 1.74 kali kemungkinan orang tanpa asma juga mempunyai arthritis rheumatoid, menurut satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Januari-Februari 2018 Jurnal Alahan dan Imunologi Klinikal: Dalam Praktik . (9) Komplikasi Artritis Rheumatoid

Komplikasi adalah masalah kesihatan yang disebabkan oleh keadaan atau rawatannya. Risiko komplikasi dari peningkatan RA meningkat dari masa ke masa atau ketika rawatan tidak mencukupi.

Sepanjang waktu, RA dapat menyebabkan lebih dari sekedar sakit dan keradangan di sendi - itu sebenarnya dapat mengubah sendi, sehingga sulit bagi orang untuk melakukan kegiatan sehari-hari biasa .

RA boleh menyebabkan keradangan berkembang di bahagian lain badan, termasuk:

Ubat darah, di mana ia dipanggil vasculitis rheumatoid dan boleh menyebabkan masalah dengan kulit, saraf, jantung, dan otak

• Paru-paru, yang mengakibatkan dalam penyakit paru-paru rheumatoid atau keadaan lain, seperti pleurisy (bengkak dan tisu paru-paru) atau nodul pulmonari
• Mata, menyebabkan sindrom Sjögren, yang mengganggu pengeluaran air mata dan air liur, dan scleritis,
• Jantung, terutamanya lapisan luar jantung (perikarditis) dan otot jantung (miokarditis)
• Pergelangan tangan, menyebabkan sindrom terowongan karpal, di mana tekanan pada saraf tangan mengakibatkan rasa mati rasa, kesemutan dan kesukaran kita di tangan dan jari (7)
• Banyak komplikasi lain juga mungkin, termasuk:

Neuropati periferal, disfungsi saraf yang menyebabkan kesakitan saraf, kebas, dan kesemutan, terutamanya di tangan dan kaki

• Kelemahan otot
• Anemia, penurunan jumlah sel darah merah yang menurunkan keletihan dan kelemahan
• Berbagai keadaan kulit, seperti lepuh, ruam, ulser, benjolan di bawah kulit
• Osteoporosis, atau kepadatan tulang yang rendah
• (gusi), walaupun sesetengah kajian mencadangkan penyakit ini mendahului RA, dan penyelidikan lain mencadangkan beberapa kes RA mungkin disebabkan oleh bakteria yang sama di balik penyakit gusi
• Gangguan buah pinggang yang disebabkan oleh ubat RA
• Pembesaran limpa
• Komplikasi kehamilan, seperti tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) pada ibu semasa kehamilan lewat, pengampunan RA selepas kelahiran, dan peningkatan risiko penghantaran pramatang (10)
• Ada juga bukti bahawa mengalami RA meningkatkan risiko demensia. Orang dengan RA mungkin mempunyai 61 peratus peningkatan risiko demensia berbanding dengan penduduk umum, menurut kajian yang diterbitkan pada bulan Januari 2016 dalam jurnal

Neurology India . (12) Satu lagi kajian yang diterbitkan pada bulan November 2017 dalam jurnal

Toksikologi dan Farmakologi Terapan , menunjukkan bahawa ubat-ubatan RA yang biasa digunakan yang menimbulkan ubat-ubatan anti-reumatik (DMARDs) yang memodifikasi penyakit boleh memainkan peranan dalam perkembangan demensia. (13) Adakah Arthritis Rheumatoid Menyebabkan Kanser?

Orang dengan RA diketahui mengalami peningkatan risiko limfoma (kanser kelenjar getah bening), terutama limfoma bukan Hodgkin. Penyakit limfoma keseluruhan di kalangan orang dengan RA hampir dua kali lebih tinggi daripada penduduk umum, menunjukkan penyelidikan.

Kajian lepas mencadangkan bahawa versi baru DMARDs, yang dipanggil DMCCs biologi, mungkin sebahagiannya dipersalahkan. Tetapi kajian besar yang pertama kali diterbitkan pada bulan Ogos 2017 dalam jurnal

Annals of Rheumatic Diseases menunjukkan bahawa rawatan RA tidak mempengaruhi risiko limfoma. (14) Begitu juga dengan banyak komorbiditi dan komplikasi RA yang lain, peningkatan risiko limfoma mungkin disebabkan oleh keradangan RA yang tidak terkawal, kajian itu mencadangkan.

Resources We Love

Mayo Clinic

Editorial Sumber dan Memeriksa Fakta

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Penyebaran arthritis rheumatoid pada populasi dewasa Amerika Syarikat dalam pangkalan data tuntutan penjagaan kesihatan, 2004-2014.

1. Rheumatology International. September 2017. Rheumatoid Arthritis. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 7 Julai 2017.

2. Comorbidities Arthritis. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 28 November 2017.

3. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et al.

4. Peramal jangka panjang perkembangan aterosklerosis karotid dalam arthritis rheumatoid. Arthritis & Rheumatology Oktober 2011. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al.

5. Hasil jangka panjang dan pencegahan sekunder selepas kejadian koroner akut pada pesakit dengan artritis reumatoid. Annals of Rheumatic Diseases December 2017. RA and Infection Risk. Yayasan Arthritis.

6. Rheumatoid Arthritis. Pusat Artritis John Hopkins. 15 Ogos 2017.

7. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Kelaziman komorbiditi dalam arthritis rheumatoid dan penilaian pemantauan mereka: hasil kajian antarabangsa, keratan rentas (COMORA).

8. Annals of Rheumatic Diseases January 2014. Y Sheen, M Rolfes, et al. Persatuan Asma dengan Rheumatoid Arthritis: Kajian Kawalan Kes Berdasarkan Penduduk.

9. Jurnal Alahan dan Imunologi Klinikal: Dalam Amalan Januari-Februari 2018. Rheumatoid Arthritis. Pusat Perubatan Universiti Maryland. 18 Mac 2013.

10. Pendidikan Pesakit: Tanda-tanda dan Gejala Rheumatoid Arthritis.

11. UpToDate. March 2017. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Rheumatoid arthritis dan risiko demensia: Kajian sistematik dan meta-analisis

12. Neurologi India . Januari 2016. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. Penggunaan DMARD dikaitkan dengan risiko demensia yang lebih tinggi pada pesakit dengan arthritis rheumatoid: Kajian kecocokan skor pencocokan kecenderungan.

13. Toksikologi dan Farmakologi Gunaan . November 2017. Mercer LK, Regierer AC. Spektrum limfoma merentasi kumpulan rawatan ubat yang berbeza dalam rheumatoid arthritis.
14. Annals of Rheumatic Penyakit . Disember 2017.