KURSUS, 23 Mei 2013 - Kolesterol tinggi atau gula darah tinggi? Itulah keputusan bahawa berjuta-juta rakyat Amerika mengenai ubat penurun kolesterol sedang menghadapi, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan British.
Penyelidik mendapati bahawa beberapa statin, seperti Lipitor dan Zocor, dapat meningkatkan risiko pesakit diabetes sebanyak 22 peratus. Melihat kepada lebih daripada 1.5 juta orang di Kanada, mereka mendapati bahawa walaupun beberapa ubat menaikkan risiko lebih daripada yang lain, semua statin memberikan sedikit peningkatan risiko diabetes.
"Secara keseluruhan, kami mengamati 10 hingga 22 peratus peningkatan risiko diabetes untuk beberapa statin, "penyelidik, yang diketuai oleh Aleesa Carter, PharmD, dari Hospital Umum Toronto, menulis dalam kajian itu. "[Penemuan] menambah perbincangan tentang risiko apabila doktor sedang mempertimbangkan untuk memulakan rawatan statin dalam pesakit."
Tetapi sementara pakar mengakui bahawa kesan itu benar, mereka mengekalkan bahawa manfaat ubat-ubatan jauh melebihi risiko.
Tidak menafikan hubungan antara statin dan kencing manis, yang telah dikaji dengan baik pada masa lalu, kata David Marks, MD, Ketua Pegawai Perubatan Kesihatan InBalance, tetapi risiko sebenar semakin meningkat. Penyakit jantung itu sendiri merupakan faktor risiko untuk diabetes, begitu ramai pesakit yang berada di statin sudah menuju ke arah kencing manis ketika mereka mula mengamalkan ubat.
"Penting untuk memahami bahawa risiko mutlak untuk menghidap diabetes dengan mengambil statin adalah relatif rendah, "kata Dr. Marks. "Maklumat ini sangat berguna untuk orang yang berlebihan berat badan atau sebaliknya berisiko untuk diabetes; ia harus memberikan lebih banyak insentif kepada mereka untuk melakukan perubahan gaya hidup seperti diet dan senaman, yang merupakan cara yang paling berkesan untuk mencegah atau merawat kencing manis - dan juga sihat hati. "
Selain itu, Steven Nissen, MD, ketua jabatan ubat kardiovaskular di Klinik Cleveland, mengatakan bahawa walaupun penemuan itu betul, risiko masih terlalu kecil untuk membenarkan seseorang mengambil ubat.
"Kami telah mengetahui mengenai isu ini selama beberapa tahun," katanya. "Ia kelihatan seperti kesan yang lebih besar daripada yang sebenarnya."
Kesannya sangat kecil, Dr. Nissen menambahkan, bahawa dia tidak mengambil kira ketika memutuskan ubat untuk merawat pesakitnya.
"Ini bukanlah pertimbangan utama dalam memutuskan sama ada dan siapa yang perlu dirawat, "katanya. "Pesakit tidak cedera."
Dr. Marks menekankan bahawa faedah statin jauh melebihi risiko diabetes.
"Penting untuk diperhatikan bahawa kajian menunjukkan bahawa manfaat jantung bersih lebih besar daripada risiko diabetes pada orang yang sudah berisiko untuk penyakit kardiovaskular," katanya.
Tetapi hanya kerana statin menawarkan beberapa faedah tidak bermakna bahawa doktor harus menetapkan mereka kepada semua orang dengan kolesterol yang sedikit tinggi, tambah Marks.
"Banyak ahli berpendapat bahawa ubat statin terlalu overprescribed, dan saya salah satu daripada mereka," katanya. "Nampaknya jelas kepada saya bahawa pada orang yang berisiko rendah untuk penyakit kardiovaskular, potensi risiko dan kesan sampingan ubat-ubatan ini jauh melebihi manfaat yang berpotensi."
Perkara yang paling penting untuk pesakit lakukan ialah bekerja dengan doktor mereka untuk memikirkan pelan rawatan yang paling sesuai untuk mereka. Dalam banyak kes, rancangan itu akan termasuk statin, katanya, tetapi ia tidak semestinya perlu.
"Orang ramai harus berbincang dengan doktor tentang kemungkinan risiko dan faedah sebelum memulakan statin," kata Marks, "atau mana-mana ubat. "
