Steroid Menenangkan Gabungan untuk Pesakit RA - Pusat Rheumatoid Arthritis -

HADIAH, 26 Jan 2012 (MedPage Today) - Kemungkinan untuk mengawal keradangan tempatan dalam arthritis rheumatoid dengan mengganggu perubahan protein pada sendi, sebuah pasukan penyelidik antarabangsa yang dijumpai.

Fenomena yang dikenali sebagai citrullination - penukaran enzimatik blok bangunan arginin asid amino ke dalam citrulline, yang secara struktural agak berbeza - adalah ciri-ciri tisu radang pada arthritis rheumatoid, jelas Anca I. Catrina, MD, PhD, dari Institut Karolinska di Stockholm, dan rakan-rakannya

Suntikan tempatan daripada triamcinolone glucocorticoid menurunkan kandungan protein ini, penyelidik melaporkan dalam talian dalam Penyelidikan & Terapi Artritis .

Dan kesannya Penyakit glukokortikoid pada ungkapan protein disertai oleh penurunan ketara dalam lapisan sinovial.

Protein citrullination berlaku melalui pemangkinan oleh enzim peptidylarginine deiminase (PAD).

Banyak rawatan yang berkesan untuk rheumatoid arthritis sasaran keradangan sistemik,

Untuk meneroka potensi kesan langsung dari dua terapi yang biasa digunakan, glucocorticoids dan methotrexate, Catrina dan rakannya memperolehi biopsi dari sendi lutut sebanyak 26 pesakit dengan rheumatoid arthritis dan dari lapan kawalan yang sihat.

Satu kumpulan 11 pesakit dengan penyakit baru yang belum pernah dirawat dengan ubat anti-reumatik yang diubahsuai penyakit mula terapi dengan methotrexate, 20 mg seminggu.

Spesimen biopsi telah diperoleh secara arthroscopically sebelum dan selepas lapan minggu rawatan pada pesakit ini.

Dalam kumpulan lain 15 pa Pesakit dengan arthritis lutut aktif, spesimen biopsi diperoleh sebelum dan dua minggu selepas suntikan intra-artikular 40 mg triamcinolone hexacetonide.

Dalam kedua-dua kumpulan, pesakit dibenarkan untuk meneruskan ubat anti-radang nonsteroid dan prednison oral dalam dos

Antibodi terhadap protein yang telah dicetuskan dijumpai dalam 86 peratus daripada sampel biopsi dari pesakit dan tiada sampel tisu yang sihat, Catrina dan rakan-rakan yang dijumpai

Ekspresi PAD2 dan PAD4 juga lebih tinggi dalam sampel Daripada pesakit berbanding dengan kawalan, penyelidik melaporkan.

Bersama dengan analisis antibodi, para penyelidik juga melakukan analisis sampel, menjaringkan tahap keradangan pada skala empat mata.

Bagi kumpulan yang menerima suntikan intra-artikular, mereka mendapati korelasi yang ketara antara ketebalan lapisan sinovial dan semua ukuran citrullination dan ungkapan enzim.

Sebaliknya, methotrexate tidak mempunyai kesan n ungkapan protein citrullinated, ekspresi PAD, atau keradangan dalam sinovium walaupun tindak balas klinikal yang baik untuk methotrexate pada kebanyakan pesakit.

Penjelasan yang berpotensi untuk ketidaksesuaian sebagai tindak balas untuk kedua-dua rawatan itu mungkin bahawa titik masa yang berbeza dipilih untuk

Walau bagaimanapun, mereka menjelaskan, lapan minggu selepas memulakan methotrexate dan dua minggu selepas suntikan steroid dianggap sebagai titik masa yang paling mungkin mencerminkan kesan terbesar rawatan.

"Walaupun terdapat kemajuan utama dalam memahami peranan pusat imunisasi dan anti-citrulline imuniti dalam patogenesis [rheumatoid arthritis], kita menghadapi kekurangan pengetahuan yang ketara mengenai faktor-faktor pengawalseliaan yang bertanggung jawab untuk induksi, pengekalan, dan / atau pemulihan proses citrullination, keduanya secara tempatan dan sendi pada tisu lain, "tulis Catrina dan rakan-rakannya.

Kajian lebih lanjut mengenai proses-proses ini dan spesifikasi Kesan jika ubat-ubatan lain yang diperlukan untuk penyusupan diperlukan, mereka menyimpulkan.