Sindrom Reiter lebih dikenali sebagai sejenis arthritis reaktif, yang dinamakan kerana gejala kesakitan sendi dan keradangan berlaku sebagai tindak balas kepada jangkitan, kadang kala banyak minggu kemudian. Jangkitannya biasanya di dalam saluran gastrointestinal, atau merupakan jangkitan genitourinary, yang paling sering dalam bentuk penyakit menular seksual (STD). Banyak agen berjangkit yang boleh menyebabkan jangkitan yang membawa kepada arthritis reaktif. Inflamasi arthritis biasanya merupakan radang arthritis yang kurang sengit, kurang sengit, dan kurang merosakkan, tetapi ia lebih perlahan untuk dikembangkan dan diselesaikan, "kata Chaim Putterman, MD, ketua rheumatologi di Albert Kolej Perubatan Einstein di New York. "Walau bagaimanapun, selalunya ia terhad dan dalam tempoh satu tahun penyakit itu akan hilang."
Sehingga 4 peratus daripada mereka yang mempunyai STD atau jangkitan gastrousus akan kemudiannya mengembangkan Sindrom Reiter, tetapi ini bergantung kepada beberapa faktor. Yang paling penting, jika anda mewarisi gen yang mengawal sistem kekebalan tubuh tertentu yang dipanggil HLA-B27, anda lebih cenderung untuk mengembangkan arthritis reaktif.
Reiter's sindrom kebanyakannya mempengaruhi sendi anggota bawah dan bahagian bawah belakang. Gejala lain biasanya termasuk pundi kencing dan keradangan kelamin atau pelepasan, bersama dengan konjunktivitis yang menyertainya (mata merah dan menyakitkan). Sesetengah orang juga mungkin mempunyai pelbagai jenis lesi kulit.
Rawatan Reiter's Syndrome
Rawatan Sindrom Reiter diarahkan kepada dua perkara - pertama, untuk membersihkan jangkitan, dan kedua, untuk merawat sakit dan keradangan dalam bersama. "Walaupun tidak jelas jika merawatnya akan membantu arthritis, anda ingin memastikan jangkitan penyebabnya dapat dibersihkan," jelas Putterman, sambil menyatakan bahawa ini adalah benar jika seseorang mempunyai STD.
Ubat-ubatan yang digunakan termasuk:
Antibiotik:
Kajian-kajian kecil menunjukkan bahawa penggunaan jangka panjang Ciprofloxacin (Cipro) selama tiga bulan boleh berguna dalam rawatan jangkitan yang menyebabkan arthritis reaktif, serta tempoh dan gejala penyakit reumatik ini.
Azithromycin (Zithromax), doxycycline (Vibramycin, Oracea), lymecycline (Tetralysal), dan levofloxacin (Levaquin) semuanya telah disiasat untuk penyelesaian sindrom Reiter yang berkaitan dengan klamidia, ubat-ubatan anti-radang-steroid (NSAIDs):
NSAIDs sering digunakan untuk sendi yang bengkak dan menyakitkan dalam Sindrom Reiter, dan menurut Putterman, "Kebanyakan melakukan dengan NSAID sahaja." Walau bagaimanapun, kesan sampingan termasuk gastrousus Masalah kardiovaskular mungkin berlaku dengan ubat-ubatan ini dan mereka tidak boleh digunakan oleh mereka yang mengalami penyakit ulser peptik atau penyakit jantung.
Kortikosteroid:
Ini digunakan untuk menghadkan keradangan dan tindak balas sistem imun terhadap jangkitan. Mereka boleh digunakan terutama dengan suntikan ke dalam sendi jika hanya satu atau dua orang yang terjejas. Rawatan jangka pendek dengan kortikosteroid lisan telah terbukti bermanfaat bagi mereka yang mengalami sakit sendi yang teruk dan bengkak yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Luka kulit dan keradangan kelopak mata boleh dirawat dengan krim kortikosteroid topikal. Jika konjungtivitis ringan, tiada rawatan diperlukan, tetapi jika lapisan yang lebih dalam mata meradang, titisan kortikosteroid mungkin diresepkan selepas pemeriksaan mata.
Kesan sampingan penggunaan kortikosteroid jangka pendek termasuk peningkatan selera makan dan perubahan mood .
Penyakit yang mengubah ubat-ubatan anti-reumatik (DMARDs):
Sekitar 75 peratus daripada mereka yang mengalami Sindrom Reiter bertindak balas terhadap terapi dengan NSAIDs. Jika tidak, mereka mungkin dipertimbangkan untuk rawatan dengan DMARD. Walau bagaimanapun, berbanding dengan jenis arthritis lain, Putterman menambah, "Ramai pesakit yang lebih sedikit perlu mencapai tahap ini [rawatan]."
DMARDs boleh meredakan serangan sistem imun pada sendi, dan seterusnya mengurangkan kesakitan dan keradangan. Mereka umumnya diberi kepada mereka yang tidak bertindak balas kepada NSAID selepas tiga bulan.
Sulfasalazine dan Azathioprine (Imuran atau Azasan) adalah terutamanya berkesan untuk kesakitan sendi periferal. Untuk kesakitan tulang belakang, methotrexate (Trexall, Rheumatrex) lebih berkesan. Kesan sampingan DMARD mungkin termasuk masalah gastrointestinal.
Pengubah respon biologi (Biologi):
Rawatan untuk kes-kes yang lebih teruk radang sendi reaktif juga termasuk biologik, termasuk perencat TNF-alpha (TNF-alpha adalah sistem imun kimia
Putterman menekankan pentingnya berhati-hati apabila menggunakan perencat DMARD atau TNF-alfa pada orang yang mempunyai STD, terutamanya jika mereka mengalami masalah keradangan), tetapi ini tidak sering digunakan kerana mereka sendiri dikaitkan dengan peningkatan kejadian infeksi. mereka mempunyai HIV. "Sesetengah pesakit HIV mendapat bentuk arthritis reaktif yang sangat agresif, dan ini boleh menjadi simptom jangkitan HIV," katanya. Biologi boleh dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai jangkitan HIV.
Latihan:
Fisioterapi boleh membantu kekakuan bersama; Namun, senaman yang kuat tidak digalakkan untuk beberapa bulan pertama selepas resolusi Sindrom Reiter.
Pesakit juga harus dididik tentang bagaimana mereka memperoleh jangkitan. Jika ia adalah STD, mereka harus dinasihatkan untuk menggunakan kondom, dan jika sumber jangkitan gastrointestinal diketahui (contohnya, ia ditangkap semasa perjalanan), mengelakkan sumber ini dinasihatkan.
