Komplikasi Diabetes Jenis 2: Penyakit Jantung, Retinopati Diabetik, Neuropati, dan Lebih Banyak

Adakah anda tahu risiko komplikasi diabetes? Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membantu anda mengambil langkah-langkah untuk mencegah kencing manis daripada mengalami masalah kesihatan yang lain.Shutterstock; Thinkstock (2)

Sekiranya anda mempunyai diabetes jenis 2, anda sudah tahu pilihan ubat-ubatan, diet dan gaya hidup pintar dapat membantu anda mengekalkan tahap gula darah yang sihat dan menikmati kualiti hidup yang sangat baik.

Tetapi dalam beberapa kes, walaupun usaha terbaik kami untuk menguruskan penyakit ini, masalah boleh timbul - dan risiko itu boleh bertambah dengan usia. (1)

Mengelak komplikasi kesihatan yang serius dan kadang-kadang membawa maut yang berkaitan dengan diabetes jenis 2 bermula dengan menyedari potensi mereka.

Apa yang Menyebabkan Komplikasi Kesihatan Diabetes?

Walaupun badan anda memerlukan gula untuk tenaga, terlalu banyak gula boleh menjadi perkara yang buruk. Diabetes jenis 2 berlaku apabila paras gula darah anda kekal tinggi kerana keadaan yang dipanggil ketahanan insulin. (2)

Semasa pencernaan, tubuh anda menukar karbohidrat menjadi gula, dan kemudian pankreas anda mengeluarkan hormon yang dipanggil insulin untuk membantu gula ini menyerap ke dalam sel anda. Tetapi kerana ketahanan insulin, badan anda tidak menggunakan insulin dengan betul, yang memaksa pankreas anda bekerja lebih keras untuk menghasilkan insulin yang mencukupi untuk memenuhi keperluan badan anda. (2)

RELATED: Semuanya Anda Perlu Tahu Mengenai Insulin jika Anda Memiliki Jenis 2 Diabetes

Hyperglycemia berlaku apabila pankreas anda tidak dapat mengikuti dan gula darah anda naik ke tahap yang tidak sihat. Hiperglikemia berterusan boleh mengakibatkan komplikasi diabetes kerana terlalu banyak gula di dalam aliran darah boleh menyebabkan kerosakan tisu, organ, dan saraf, dan melemahkan sistem imun. (3)

Hyperglycemia boleh berkembang secara beransur-ansur dalam beberapa hari atau minggu, dan gejala termasuk kerap membuang air kecil, meningkatkan kehausan, keletihan, sakit kepala, dan penglihatan kabur. (3)

Faktor Risiko untuk Komplikasi Diabetes Jenis Tipe 2

Untuk mengelakkan komplikasi diabetes jenis 2, penting untuk menjaga diri dan mengekalkan gula darah anda.

Ini bermakna mengambil ubat diabetes anda dengan betul - iaitu, dalam dos yang betul dan pada masa yang tepat, setiap masa. (4)

RELATED: Kesalahan Pengubatan Diabetes untuk Mengelakkan

Ia juga penting untuk mengekalkan berat badan yang sihat dan tahap kolesterol yang baik. Ini menjadi lebih penting semasa anda berumur, atau jika anda telah menjalani diabetes dengan beberapa tahun, menunjukkan penyelidikan. (5)

Apa-apa faktor yang mengganggu keupayaan tubuh anda untuk menggunakan insulin dengan betul boleh meningkatkan peluang anda untuk merumuskan komplikasi kesihatan. Ini termasuk gaya hidup yang tidak aktif, kerana aktiviti dan senaman yang kerap dapat membantu tubuh anda mengatasi ketahanan insulin dan menurunkan paras gula darah anda. (6) Selain itu, bersenam secara berkala dapat membantu anda mengekalkan berat badan yang sihat, dan kehilangan hanya 5 hingga 7 peratus berat badan anda telah ditunjukkan untuk menjaga prediabetes atau diabetes daripada terus maju. (7) Sementara itu, kajian lain menyarankan menguruskan berat badan anda walaupun dapat membantu mengatasi diabetes jenis 2. (8)

BERKAITAN: Bagaimana Menstabilkan Gula Darah Anda

Tekanan, penyakit, dan ubat-ubatan tertentu juga boleh mempengaruhi bagaimana tubuh anda menggunakan insulin. Oleh itu risiko anda untuk komplikasi juga lebih tinggi jika anda mempunyai penyakit atau jangkitan, mengambil steroid, atau menangani tekanan emosi kronik. (9,10)

Bagaimana Komplikasi Komplikasi Diabetes?

Walaupun komplikasi diabetes komplikasi secara keseluruhan tidak diketahui, penyelidik telah mengamati bahawa semakin lama anda hidup dengan diabetes, atau yang lebih tua anda secara keseluruhan, lebih besar peluang anda untuk mengembangkan isu kesihatan yang lebih lanjut. (5)

Apakah komplikasi yang paling biasa mengenai Diabetes?

Kesan sampingan atau komplikasi diabetes boleh menjadi jangka pendek (akut) atau jangka panjang (kronik). Masalah jangka pendek bermakna masalah boleh berkembang dengan cepat pada bila-bila masa, dan jangka panjang bermaksud masalahnya pada umumnya berkembang kemudian dan lebih perlahan dalam tempoh masa.

Kemungkinan Penyebab Jangka Pendek Diabetes

Masalah Seksual

Kerana gula darah tinggi boleh merosakkan saraf di kawasan alat kelamin, sesetengah orang dengan diabetes jenis 2 mempunyai kesan sampingan seksual. Komplikasi ini menjejaskan sehingga 75 peratus lelaki dan 42 peratus wanita dengan diabetes pada satu ketika. (11) Kerosakan saraf boleh menyebabkan ejakulasi yang lemah, dan sesetengah wanita mengalami hubungan seks yang menyakitkan dan tidak dapat mencapai orgasme. Sekiranya tidak dapat menguruskan tahap glukosa, kesan sampingan ini boleh bertambah buruk dari masa ke masa.

Koma Diabetik

Walaupun koma diabetes jarang berlaku, ada risiko ketidaksadaran dengan hiperglikemia dan hipoglikemia (gula darah rendah yang rendah)

Hipoglisemia boleh timbul daripada insulin yang berlebihan, biasanya dari ubat-ubatan seperti sulfonylureas atau insulin. Kesedaran terjadi apabila otak anda tidak menerima jumlah glukosa yang cukup untuk berfungsi dengan baik. Tanda-tanda amaran awal hipoglisemia termasuk kelaparan, berpeluh, dan berjabat.

RELATED: Tanda-tanda Peringatan Gula Darah Rendah

Koma diabetik juga boleh terjadi dengan sindrom hyperglycemic hyperosmolar. Keadaan ini lebih biasa pada orang tua dan orang dengan penyakit kronik yang lain, tetapi ia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja yang mempunyai kawalan diabetes yang tidak baik. (12) Apabila paras gula darah anda naik, badan anda akan mengimbangi tahap yang lebih tinggi dengan menghilangkan glukosa tambahan melalui pembuangan air kencing. Proses ini boleh menyebabkan dehidrasi teruk, menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk kerosakan otot dan juga kehilangan kesedaran. Ini adalah komplikasi yang mungkin membawa maut yang memerlukan perhatian perubatan segera. (13)

Ketoacidosis Diabetik

Keadaan ini sangat mempengaruhi orang dengan diabetes jenis 1, tetapi juga boleh berlaku sebagai komplikasi jarang diabetes jenis 2. Seperti proses yang membawa kepada koma hyperglycemic nonketotic hyperosmolar, proses ini boleh menyebabkan dehidrasi teruk. Tetapi kekurangan insulin juga membawa kepada pengeluaran keton. (14)

Dengan kekurangan insulin, gula tidak boleh menyerap ke dalam sel dan tubuh tidak dapat menggunakan glukosa untuk tenaga, jadi ia mula membakar lemak untuk tenaga. Proses ini menyebabkan tubuh menghasilkan asid toksik yang dipanggil keton. Penumpukan keton dalam aliran darah boleh meracuni tubuh dan juga menyebabkan koma diabetik. (14)

Risiko ketoasidosis meningkat apabila anda sakit, mengalami jangkitan, atau melangkau dos insulin. (15) Tubuh anda menghasilkan lebih banyak kortisol dan adrenalin apabila sakit, yang dapat mengatasi kesan insulin dan meningkatkan gula darah anda. Jadi periksa gula darah anda setiap dua hingga tiga jam semasa sakit, dan kemudian gunakan jalur ujian kencing ketone untuk memeriksa keton anda jika gula darah anda lebih tinggi daripada 300 miligram per desiliter (mg / dL). (16)

Cirit-birit dari Penggunaan Ubat

Sesetengah orang dengan diabetes mengambil metformin ubat oral untuk merawat gula darah tinggi. Ini biasanya merupakan rawatan pertama untuk diabetes jenis 2, tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti loya, sembelit, dan cirit-birit. Kesan sampingan berbeza dari ringan hingga teruk, dan biasanya hilang apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat. (17)

Kemungkinan Penyebab Jangka Panjang Diabetes

Neuropati Diabetik dan Amputasi

Gula darah tinggi boleh merosakkan saraf di dalam badan, termasuk di bahagian bawah kaki, seperti kaki dan kaki. Komplikasi ini boleh menyebabkan sakit saraf kencing manis, tulang dan sakit sendi, kebas kelamin, peredaran darah yang lemah, dan ulser. Sekiranya tidak dirawat, ulser boleh dijangkiti, dan aliran darah yang berkurang boleh mengakibatkan pemotongan kaki, kaki, atau kaki. (18)

Neuropati diabetes - istilah yang digunakan untuk menggambarkan kerosakan saraf diabetik - menjejaskan antara 30 dan 50 peratus orang yang menghidap diabetes. (19) Faktor risiko termasuk gula darah tidak terkawal, merokok, tekanan darah tinggi, penyalahgunaan alkohol, dan obesiti.

RELATED: 4 Latihan Terbaik untuk Menguruskan Neuropati Diabetes

Masalah Mata

Gula darah tinggi kronik juga boleh merosakkan saluran darah di belakang mata. Keadaan ini dikenali sebagai retinopati diabetes, dan ia bertanggungjawab untuk lebih daripada 10,000 kes baru kebutaan setiap tahun pada orang yang menghidap diabetes. Risiko komplikasi ini meningkat dengan usia. (19) Oleh kerana retinopati diabetik boleh menjejaskan kedua-dua mata, penting untuk menghubungi doktor anda dengan segera jika anda melihat sebarang perubahan penglihatan, untuk mengelakkan kehilangan penglihatan.

Orang dengan diabetes jenis 2 juga berisiko tinggi untuk glaukoma, yang berpanjangan tekanan di mata kerana tekanan darah tinggi. Kira-kira 40 peratus daripada orang yang menghidap kencing manis akan mengalami glaukoma. (20)

Selain itu, gula darah tinggi yang berterusan boleh menyebabkan katarak atau bengkak di dalam kanta mata. Ini boleh menjejaskan visi dan kejelasan. (21)

Penyakit Jantung dan Strok

Penyakit jantung dan strok adalah komplikasi diabetes lain. Gula darah tinggi menyebabkan pengerasan saluran darah, yang boleh menyumbang kepada tekanan darah tinggi. Gula darah yang bertambah juga dapat menebal darah, menyebabkan jantung bekerja lebih keras untuk menyampaikan darah ke seluruh tubuh anda. (22)

Tekanan darah tinggi meningkatkan risiko penyakit jantung dan strok. Malah, orang yang mengidap diabetes adalah dua hingga empat kali lebih cenderung untuk mati akibat penyakit jantung daripada orang tanpa diabetes, dan mereka juga dua hingga empat kali lebih cenderung mengalami strok. Kedua-duanya boleh menyebabkan kematian awal. (23)

BERKAITAN: Penyakit Diabetes dan Jantung: Apa Yang Ketahui Mengenai Sambungan

Penyakit Ginjal

Kira-kira 40 peratus daripada orang yang hidup dengan diabetes akan mengalami penyakit buah pinggang. Gula darah tinggi yang berterusan boleh merosakkan saluran darah di buah pinggang. (24) Ini mengurangkan fungsi ginjal dan boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang jika diabetes tetap tidak terkawal. Sebagai perokok dan mempunyai kolesterol tinggi atau tekanan darah tinggi meningkatkan risiko. Terdapat juga risiko yang lebih besar jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit buah pinggang. (25)

Sleep Apnea

Apnea tidur adalah ketika bernafas berhenti sementara anda sedang tidur. Gejala apnea tidur termasuk keletihan siang hari, mendengkur kuat, dan terbangun batuk atau tercekik. (26)

Keadaan ini kadang-kadang tidak didiagnosis, tetapi dianggarkan bahawa sehingga 80 peratus orang dengan diabetes jenis 2 juga mempunyai apnea tidur obstruktif. (27) Lebih teruk kes apnea tidur, semakin sukar untuk mengawal tahap glukosa. Sekiranya tidak dirawat, apnea tidur boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan kematian secara tiba-tiba. (26)

Dermopati Diabetik

Apabila saluran darah yang membekalkan kulit dengan darah menjadi rosak akibat gula darah yang tidak terkawal, lesi merah atau coklat yang lekuk dapat berkembang pada kulit. Dermapathy diabetik berlaku sehingga 55 peratus daripada orang yang menghidap diabetes, dan berumur lebih dari 50 meningkatkan risiko mengalami lesi. (28)

Keadaan ini tidak berbahaya, dan patch kulit tidak selalunya sakit atau gatal. Rawatan tidak perlu, dan bintik-bintik mungkin hilang sendiri. (29)

Penyakit Gusi

Gula darah tinggi juga memberi kesan kepada kesihatan mulut anda kerana terlalu banyak gula dalam air liur anda menggalakkan pertumbuhan bakteria, yang berkembang pesat pada gula. Lebih banyak bakteria di mulut anda, semakin besar risiko penyakit gusi atau penyakit periodontal. Ini adalah apabila bakteria di mulut menyebabkan keradangan gusi (gusi merah, menyakitkan, pendarahan).

Pengurusan gula darah yang lebih baik dapat membantu mengatasi penyakit gusi ringan. Tetapi jika penyakit itu berlanjutan, barisan gusi anda mungkin mula surut dan tulang-tulang yang menyokong gigi anda dapat melemahkan, mengakibatkan kehilangan gigi.

Kawalan gula darah yang lemah adalah faktor risiko penyakit gusi, bersama dengan kebersihan gigi dan penggunaan tembakau . Orang yang mengidap kencing manis lebih cenderung untuk menghidap penyakit gusi daripada orang tanpa diabetes. (30)

BERKAITAN: Mengapa Masalah Pergigian Kerjakan untuk Mengendalikan Jenis 2 Diabetes

Kanser

Diabetes jenis 2 juga boleh meningkatkan risiko kanser, termasuk payudara, pankreas, endometrial, kanser buah pinggang. Pautan yang tepat tidak diketahui, tetapi percaya bahawa tahap insulin yang tinggi dalam tubuh menggalakkan pertumbuhan tumor. Dan kerana diabetes boleh menurunkan sistem imun, ia juga menjadi lebih sukar untuk melawan kanser. Risiko kanser lebih tinggi jika anda gemuk, tidak bersenam, dan merokok. (31)

Cara Mencegah Komplikasi Diabetes

Diabetes tidak dapat diramalkan, tetapi anda boleh mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi. Lebih daripada yang lain, pastikan kencing manis dikawal dengan baik. Ini termasuk mengambil ubat diabetes anda seperti yang ditetapkan dan tidak melangkau dos.

Ini juga bermakna memastikan A1C anda berada dalam lingkungan sasaran anda. Walaupun matlamat anda berbeza-beza bergantung kepada cadangan doktor anda, penyelidikan jelas menunjukkan bahawa mempunyai A1C kurang daripada 7 peratus dapat membantu mencegah komplikasi mikrovaskular diabetes, seperti masalah penglihatan, penyakit buah pinggang, dan kerosakan saraf. (32, 33)

Juga, pelajari bagaimana mengenali tanda-tanda bahawa terapi kencing manis anda tidak berfungsi, dan kemudian bercakap dengan doktor anda sebelum timbul komplikasi. Tanda-tanda ini termasuk peningkatan rasa lapar, peningkatan kencing, keletihan, penglihatan kabur, dan sakit kepala.

Petua lain untuk mencegah komplikasi termasuk: (34, 35)

• Kehilangan berat badan
• , sayur-sayuran dan daging tanpa lemak
• Pemantauan pengambilan karbohidrat dan makanan manis
• Menguruskan kolesterol dan tekanan darah anda
• Mengekalkan sekurang-kurangnya 30 minit hampir setiap hari dalam minggu
• Menguji tahap keton anda apabila gula darah anda lebih tinggi daripada 300 mg / dL
• Memeriksa gula darah anda sebelum dan selepas senaman berat
• Tidak merokok
• Mendapatkan fizikal tahunan, vaksin, dan peperiksaan mata
• Mengamalkan kebersihan gigi yang baik
• Minum alkohol secara sederhana
• Menguruskan tekanan (hormon stres boleh meningkatkan ketahanan insulin)

RELATED: Bagaimana Menguruskan Tekanan Kerja jika Anda Memiliki Jenis 2 Diabetes

Bagaimana Doktor Diagnosa Komplikasi Diabetes

Jika anda mempunyai simptom diabetes jenis 2 oms, doktor anda mungkin melakukan ujian yang berbeza untuk mendiagnosis komplikasi. Ini termasuk: (36)

Ujian Gula Darah Ujian ini menilai jumlah gula dalam aliran darah anda dan boleh membantu doktor menentukan sama ada rawatan diabetes anda sedang berjalan.

Ujian Retina Eyedrops digunakan untuk meluaskan atau meluaskan murid anda, dan kemudian doktor anda menggunakan mesin untuk mengambil gambar retina anda. Ujian ini menilai kesihatan mata anda dan boleh membantu mendiagnosis retinopati diabetes.

Pemeriksaan Kaki Doktor anda memeriksa kaki anda untuk tanda-tanda jangkitan, kerosakan saraf, dan peredaran yang kurang

Kolesterol dan Pemeriksaan Darah Doktor anda akan membuat sampel darah untuk memeriksa kolesterol anda, dan doktor anda memastikan tekanan darah anda berada dalam lingkungan yang sihat. Tekanan darah tinggi dan kolesterol meningkatkan risiko penyakit jantung, penyakit buah pinggang, strok, dan masalah penglihatan.

Pemeriksaan Buah Pinggang Anda akan menyediakan sampel air kencing untuk mengetahui sama ada ada protein dalam air kencing anda. Protein boleh menjadi tanda kerosakan buah pinggang.

Rawatan untuk Komplikasi Diabetes

Rawatan untuk komplikasi diabetes melibatkan mengawal gula darah anda. Apabila gula darah anda sangat tinggi, mengambil dos insulin melalui suntikan atau intravena dapat membantu menstabilkan gula darah anda dan membantu anda mula berasa lebih baik. Sebagai contoh, rawatan untuk retinopati diabetes biasanya melibatkan pembedahan laser untuk menghapuskan darah dan cecair di mata dan mengurangkan saiz pembuluh darah di mata. (38)

Jika anda mempunyai penyakit buah pinggang peringkat awal, menurunkan tekanan darah dan kolesterol, dan mengambil ubat dapat mengurangkan protein dalam air kencing anda dan memperbaiki keadaan anda. Sebaliknya, penyakit buah pinggang peringkat akhir mungkin memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang. (39)

Doktor akan datang dengan pelan rawatan setelah menentukan keterukan keadaan.

BERKAITAN:

5 Cara Cepat untuk Mengalahkan Diabetes Jenis 2 The Takeaway: Bagaimana Pendidikan Boleh Membantu Mencegah Jenis 2 Komplikasi Diabetes

Diabetes jenis 2 bukanlah penyakit yang boleh dianggap ringan. Oleh itu, penting untuk mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan dan terbuka dan jujur ​​dengan doktor anda. Jangan abaikan gejala kencing manis yang luar biasa. Ini menunjukkan bahawa terapi semasa anda tidak lagi berfungsi, yang menjadikan anda berisiko untuk komplikasi yang serius.

Sumber Editorial dan Pemeriksaan Fakta

Kirkman SM, Briscoe VJ, Clark N, et al. Diabetes pada Orang Dewasa yang lebih tua.

1. Penjagaan Diabetes . Disember 2012. Prediabetes dan Rintangan Insulin. Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Ogos 2009.
2. Hyperglycemia dalam Diabetes. Klinik Mayo. 18 April 2015.
3. Arifulla M, John LJ, Sreedharan J, et al. Pematuhan Pesakit terhadap Ubat Anti-Diabetik di Hospital di Ajman, UAE
4. The Malaysian Journal of Medical Sciences . Januari 2014. Litwak L, Goh S-Y, Hussein Z, et al. Kekerapan Komplikasi Diabetes pada Orang Dengan Diabetes Mellitus Jenis 2 dan Persatuannya Dengan Ciri-ciri Baseline dalam Kajian Mencapai Multinasional.
5. Diabetologi & Sindrom Metabolik . Oktober 2013. Aktiviti Fizikal Penting. Persatuan Diabetes Amerika. 27 Disember 2016.
6. Prediabetes. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 25 Julai 2017.
7. Kmietowicz Z. Program Berat Badan Berasaskan GP Boleh Mengembalikan Jenis 2 Diabetes
8. BMJ . Disember 2017. Tamez-Perez HE, Quintanilla-Flores D, Rodriguez-Guiterrez R, et al. Hyperglycemia Steroid: Prevalensi, Pengesanan Awal, dan Cadangan Terapeutik: Kajian Naratif.
9. World Journal of Diabetes . Julai 2015. Butler SO, Btaiche IF, Alaniz C. Hubungan Antara Hyperglycemia dan Jangkitan dalam Pesakit Kritikal.
10. Pharmacotherapy . Julai 2005. Masalah Diabetes dan Seksual dan Urologi. Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Disember 2008.
11. Komplikasi Diabetes Jenis 2. EndocrineWeb.com.
12. Koma Diabetik. Klinik Mayo. 22 Mei 2015.
13. DKA (Ketoacidosis) dan Ketones. Persatuan Diabetes Amerika. 18 Mac 2015.
14. Azoulay E, Chevret S, Didier J, et al. Jangkitan Sebagai Pencetus Ketoacidosis Diabetik dalam Pesakit Unit Rawatan Rapi -
15. Penyakit Berjangkit Klinikal . Januari 2001. Hyperglycemia (Gula Darah Tinggi). Program Diabetes Kanak-kanak.
16. Metformin (Laluan Lisan). Klinik Mayo.
17. Kerosakan Saraf (Diabetik Neuropati). Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal.
18. Deshpande A. Harris-Hayes M. Schootman M. Epidemiologi Komplikasi Diabetes dan Diabetes Berkaitan.
19. Terapi Fizikal . November 2008. Glaukoma dan Diabetes: Bolehkah Diabetes Mempengaruhi Mata Anda? Majlis Diabetes. 16 Januari 2018.
20. Fakta Mengenai Penyakit Mata Diabetik. Institut Mata Negara. September 2015.
21. Diabetes, Penyakit Jantung, dan Strok. Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Februari 2017.
22. Bagaimana Tekanan Darah Tinggi Dapat Menuju Serangan Jantung. Persatuan Jantung Amerika. 16 Ogos 2017.
23. Nefropati Diabetik. Klinik Mayo. 13 Oktober 2016.
24. Kazancioglu R. Faktor Risiko untuk Penyakit Ginjal: Kemas Kini.
25. Suplemen Antarabangsa Ginjal . Disember 2013. Sleep Apnea. Klinik Mayo. 25 Ogos 2015.
26. Sleep Apnea: A Enemy Hidden in Diabetes. Diabetes Self-Management. 31 Mac 2015.
27. George S, Walton S. Dermopathy Diabetik.
28. Jurnal British Diabetes . 2014. Dermopati Diabetik: Lebih Daripada Kulit Kering? Diabetes Daily. 15 Julai 2017.
29. Diabetes dan Penyakit Periodontal. Akademi Dermatologi Amerika.
30. Sokongan Pemakanan. Pusat Rawatan Kanser Amerika.
31. DCCT dan EDIC: Kajian dan Kajian Komplikasi Diabetes dan Komplikasi Diabetes. Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal.
32. Heller S. Ringkasan Percubaan ADVANCE.
33. Penjagaan Diabetes . November 2009. Diabetes: Mencegah Komplikasi. Klinik Cleveland.
34. Penjagaan Diabetes: 10 Cara Menghindari Komplikasi. Klinik Mayo. 23 Januari 2018.
35. Pemeriksaan untuk Komplikasi Diabetes. Persatuan Diabetes British
36. Mencegah dan Menguruskan Komplikasi Diabetes.
37. NIH Perubatan Plus: Majalah . 2012. Rawatan Laser Retinopati Diabetik. Joslin Diabetes Centre.
38. Penyakit Ginjal Kronik. Klinik Mayo. 4 Ogos 2017.