Apabila Kanser Datang Kembali - Pusat Lymphoma -

JUMLAH, 4 Nov. 2011 - Lebih dua tahun yang lalu, Kesihatan Sepanjang Hayat bersama tuan rumah Ethan Zohn adalah <35 tahun Survivor juara dan bekas pemain bola sepak profesional yang mempunyai kekayaan, kesihatan, dan kebahagiaan. Kemudian, pada bulan April 2009, hidupnya telah berubah selama-lamanya oleh tiga perkataan: "Anda mempunyai kanser."

Zohn didiagnosis dengan limfoma Hodgkin, bentuk kanser yang jarang berlaku yang bermula di dalam sel-sel limfosit sistem imun. Dia menjalani pelbagai pusingan kemoterapi untuk melawannya, hanya untuk mengetahui beberapa bulan kemudian bahawa kanser tidak memberi respons kepada rawatan itu dan dia perlu menjalani pemindahan sel stem. Proses pemindahan itu panjang dan menakutkan, tetapi pada bulan April 2010, satu tahun selepas diagnosis awalnya, Zohn diumumkan secara rasmi dalam pengampunan.

Ketakutan Pengulangan

Menurut tinjauan dari United Kingdom, orang dewasa lebih takut daripada kanser daripada mana-mana penyakit lain, termasuk Alzheimer dan HIV. Malah, nampaknya satu-satunya perkara yang menakutkan daripada pendengaran, "Anda mempunyai kanser," adalah pendengaran, "Anda mempunyai kanser … sekali lagi."

Kebimbangan mengenai kambuhan kanser adalah perkara biasa - begitu biasa, sebenarnya, beberapa penyelidik telah mengkaji bagaimana ia mempengaruhi kehidupan orang ramai dalam tahun-tahun selepas rawatan. Satu laporan, dari Persatuan Kanser Amerika, menganggarkan bahawa 70 peratus daripada semua mangsa yang selamat bimbang tentang penyakit itu yang kembali. Satu lagi yang diterbitkan tahun lalu dalam jurnal Annals of Oncology , mendapati bahawa semua tetapi beberapa limfoma yang terselamat mengalami ketakutan yang berulang. Daripada jumlah tersebut, 37 peratus mengalami tekanan psikologi yang sangat teruk sehingga ia memenuhi syarat sebagai gejala klinikal yang signifikan dari kebimbangan.

Zohn terkenal dengan keyakinannya yang abadi dan sifat yang baik, tetapi dia juga tidak kebal terhadap kebimbangan. "Saya tidak mahu takut atau kanser mendefinisikan saya, tetapi ia sentiasa berada di belakang fikiran anda," katanya kepada Orang .

Dalam kesnya, malangnya, kebimbangan itu tidak berasas. Awal minggu ini, Zohn memecahkan berita bahawa kansernya telah pulih, kali ini diletakkan di dadanya. Dia mendapati dua bulan yang lalu pada temu janji dengan ahli onkologinya.

"Saya marah," katanya tentang bagaimana dia merasakan hari itu. "Saya takut bahawa saya akan mati."

"Kali pertama, sebagai gila dan dahsyat seperti itu, saya suka, 'Baiklah, kita akan mengalahkan ini,'" tambah teman wanita Zohn yang lama dan Kesihatan Setiap Hari bersama-sama, Jenna Morasca, 30, dalam wawancara yang berasingan dengan Orang . "Kali ini lebih teruk kerana kami sudah melalui begitu banyak. Kami benar-benar telah berpindah dengan kehidupan kita, dan kita mempunyai banyak perkara yang kita mahu lakukan itu tidak melibatkan kanser-saya tidak fikir kita perlu melakukan ini lagi. "

Mengapa Hodgkin Limfoma Relapskan

Persatuan Kanser Amerika menganggarkan bahawa terdapat kira-kira 8,830 kes baru limfoma Hodgkin yang didiagnosis tahun ini. Daripada mereka, kata Anas Younes, MD, pengarah penyelidikan klinikal dan translasi di jabatan limfoma dan myeloma di University of Texas MD Anderson Cancer Center di Houston, "kira-kira 20 peratus akan berulang atau menjadi refraktori [tahan terhadap rawatan primer] seringkali dalam masa dua tahun apabila individu selesai rawatan. "

Doktor tidak pasti apa yang menyebabkan kambuh lagi - seperti yang mereka tidak boleh katakan kenapa limfoma Hodgkin berkembang di tempat pertama - tetapi faktor-faktor tertentu boleh membantu meramalkan yang pesakit berisiko tinggi untuk berulang. Ini termasuk usia, jantina, tahap penyakit, jumlah sel darah putih, dan jenis tumor.

Penting untuk diperhatikan bahawa mangsa yang selamat tidak dapat mengawal mana-mana pembolehubah ini - bermaksud bahawa jika kanser anda kembali, itu bukan kerana daripada apa sahaja yang anda lakukan atau tidak lakukan. Masyarakat Amerika Cancer menekankan, bagaimanapun, bahawa penting bagi orang untuk menjaga diri mereka selepas rawatan dengan makan dengan betul, bersenam, dan menjaga janji dengan doktor mereka. Doktor anda akan menentukan berapa kerap anda perlu kembali untuk pemeriksaan dan pemeriksaan, tetapi penjagaan susulan untuk penyakit Hodgkin secara amnya termasuk X-ray dan CT scan untuk mengesan kambuhan atau kesan daripada kemoterapi, serta fizikal rutin. The Leukemia & Lymphoma Society juga mencadangkan ujian biasa untuk penyakit jantung, fungsi tiroid, tahap kolesterol, dan kanser payudara atau paru-paru, terutama bagi pesakit yang menerima radiasi ke dada mereka.

Kanser, Masa Kedua Sekitar

Rawatan pertama bagi standard limfoma Hodgkin bergantung kepada pelbagai faktor tetapi secara amnya termasuk kemoterapi dengan atau tanpa sinaran. Ini adalah benar untuk kedua-dua kanser kali pertama dan kes berulang. "Ia adalah penyakit yang agak sensitif," kata Dr Younes. "Walaupun di peringkat lanjut, ia dapat disembuhkan dengan kemoterapi. Jadi jika anda berulang, kemoterapi mungkin masih berkesan. "

Younes mencatat, bagaimanapun, bahawa lebih banyak rawatan yang anda ada, semakin banyak kesan sampingan yang mungkin anda miliki juga. "Terdapat kesan kumulatif," jelasnya. "Terdapat juga bahagian-bahagian tertentu badan yang tidak boleh bertolak ansur dengan pengulangan terapi radiasi, jadi kita cenderung untuk tidak memancarkan kawasan yang sama yang dipancarkan sebelumnya." Ini bermakna, contohnya, jika kanser awal anda dirawat dengan kemoterapi dan dada Radiasi, anda tidak boleh menerima lebih banyak radiasi dada jika penyakit Hodgkin berulang di kawasan yang sama.

Dalam kes sedemikian, atau pada pesakit yang kanser sama ada tidak bertindak balas terhadap terapi awal atau kembali selepas tempoh masa, stem -beli pemindahan mungkin juga perlu. "Kebanyakan masa, orang akan mempunyai pemindahan sel stem autologous, yang bermaksud mereka mendapatkan sel sendiri," kata Stephen Ansell, MD, PhD, ahli hematologi di Mayo Clinic di Rochester, Minn.

Bagaimana Stem Kerja Transplantasi Sel

Apa yang berlaku ialah sel stem dikeluarkan dari darah dan kemudian dibekukan atau disimpan sementara dos kemoterapi yang lebih tinggi diberikan kepada pesakit. Dos yang tinggi ini lebih berkesan untuk membunuh sel-sel kanser, tetapi ia juga merosakkan sel-sel yang sihat dan sumsum tulang, yang merosakkan keupayaan tubuh untuk membuat sel baru. Setelah kemasan selesai, sel stem yang disimpan dicairkan dan dimasukkan ke dalam aliran darah pesakit.

Jika, selepas prosedur ini, kanser masih kembali - seperti dalam kes Zohn - anda mempunyai pasangan pilihan, kata Younes. Satu adalah transplantasi sel stem kedua yang menggunakan sel dari penderma, yang Zohn berharap untuk mempunyai tahun ini. Satu lagi rawatan baru yang dipanggil Adcetris, atau SGN-35.

Kencang yang ditargetkan untuk Hodgkin Lymphoma Relapse

Adcetris adalah ubat kemoterapi yang disasarkan yang telah diluluskan oleh FDA pada bulan Ogos untuk rawatan limfoma Hodgkin yang semula, khususnya pada pesakit yang telah mempunyai pemindahan sel stem autologous (ASCT) atau yang mempunyai sekurang-kurangnya dua rejimen chemo sebelumnya dan tidak layak untuk ASCT. Ia adalah ubat pertama untuk diluluskan untuk penyakit itu sejak tahun 1977.

Younes, sebenarnya, berperanan dalam keputusan FDA untuk meluluskan. Dia mengetuai ujian percubaan keberkesanan ubat dalam merawat limfoma Hodgkin di kalangan pesakit yang telah menjalani rejimen kemoterapi yang tidak berjaya ASCT dan berganda. Sebanyak 75 peratus peserta menunjukkan perbaikan dan satu lagi mengalami remisi yang lengkap.

Ubat ini berbeza dengan terapi Hodgkin yang lain kerana ia membolehkan kemoterapi disebarkan secara besar-besaran ke sel-sel kanser, "jelas Dr Ansell. "Ia lebih tertumpu dan kurang berkemungkinan menjejaskan sel-sel lain yang sihat." Ini bermakna, antara lain, kesan sampingan yang lebih sedikit.

Zohn, yang sudah mempunyai satu pusingan dadah, boleh membuktikannya. "Dengan ubat baru ini, SGN-35, kesannya tidak hampir sama buruknya dengannya," katanya. "Sakit langsing, mual, sakit kepala sedikit demi sedikit. Tetapi sekarang saya berasa baik."

Zohn berkeras bahawa dia tidak akan membiarkan kanser melambatkannya. Dia juga telah menjalani latihan untuk menyertai ING Marathon New York City Ahad ini.

"Saya fikir dalam dunia kanser, persepsi umum ialah terdapat pemenang dan kalah," katanya kepada Orang . "[Itu] anda mengalahkan kanser dan menang - atau anda tidak dan anda mati. Tetapi hakikatnya, saya melakukan segala-galanya untuk mengalahkan kanser. Dan saya lakukan. Tetapi ia kembali. Dan tidak mengapa juga. "