Saya kecewa dengan apa yang saya baca tentang diagnosis kanser paru-paru. Nampaknya kunci untuk bertahan adalah diagnosis awal, tetapi pendekatan "menonton dan tunggu untuk melihat apakah ia tumbuh" membawa risiko besar untuk menyebarkannya jika nodul itu menjadi kanser. Sekiranya tidak ada gejala lain kecuali satu nodul 11.4 milimeter yang tidak kalsifikasi yang muncul pada sinar-X dalam perokok (sinar X jelas dua tahun sebelum), pada titik manakah seharusnya nodul dikeluarkan? Imbasan CT dan imbasan PET tidak konklusif. Konsensus itu seolah-olah bahawa biopsi jarum boleh memberikan bacaan palsu. Ahli radiologi mencadangkan mengeluarkan. Doktor pulmonari menerangkan pilihan tetapi meninggalkannya kepada pesakit (bukan hubungan baik antara doktor dan pesakit). Adakah universiti pengajaran atau hospital khusus meningkatkan kemungkinan diagnosis terdahulu? Terima kasih.
Anda menerangkan masalah yang kerap. Nodules sangat biasa, dan kebanyakannya bukan kanser paru-paru. Dalam istilah umum, walaupun nodul baru (tanpa bukti pengkalsifikasi) dalam pesakit yang telah merokok dianggap kanser paru-paru sehingga terbukti sebaliknya.
Saya sering memberitahu pesakit saya ada dua cara untuk mendapatkan bukti ini, dan masing-masing adalah perdagangan antara kepastian dan keselamatan. Buktinya yang paling pasti datang apabila anda mengambil nodul, tetapi ini membawa risiko operasi utama dan bukan pilihan terbaik untuk semua orang. Di hujung spektrum lain, anda mempunyai kaedah yang anda sebut sebagai "menonton dan tunggu untuk melihat apakah ia tumbuh." Ramai orang mendapati pendekatan ini sangat tidak memuaskan, tetapi ia sering menjadi pilihan terbaik kerana kebanyakan nodul adalah benigna dan risiko pembedahan dada utama tidak akan dijamin. Sekiranya nodul tidak berkembang dalam tempoh pemerhatian yang mencukupi (selalunya sekurang-kurangnya dua tahun bergantung kepada sifat nodul pada imbasan CT), itu dianggap bukti terbaik yang boleh anda dapatkan - pendek pembedahan - bahawa nodul tidak kanser .
Satu perkara yang boleh membantu doktor memihak satu pendekatan ke atas yang lain adalah imbasan PET. Dengan imbasan jenis ini, doktor menyuntikkan bahan manis (glukosa) ke dalam urat anda. Pengesan radioaktif dilampirkan pada bahan, dan sebagai bahan merebak melalui badan anda, mesin pengimbasan mencipta imej 3-D tentang bagaimana organ dan tisu anda menggunakan atau memetabolisme glukosa. Jika imbasan PET menunjukkan pengambilan sedikit atau tidak dalam nodul, biasanya selamat untuk memerhatikan nodul. Tidak ada bukti yang mengesan pertumbuhan kemudian dikaitkan dengan peluang yang tidak terjawab untuk mengubati dalam keadaan ini. Jika imbasan PET menunjukkan pengambilan yang kuat dalam nodul, adalah yang terbaik untuk membuangnya, selagi pembedahan dianggap selamat dalam keadaan anda.
Berhubung dengan penjagaan anda di sebuah universiti atau hospital pengajaran, kelebihan utama seperti tempat adalah jumlah pesakit yang lebih kompleks yang mereka lihat. Terdapat hospital komuniti yang cemerlang di mana penjagaan kanser disampaikan dengan mahir dan dengan keberkesanan yang sama atau lebih baik sebagai hospital universiti. Perkara penting untuk bertanya kepada doktor adalah sama ada jenis rawatan ini mewakili sebahagian besar amalan mereka. Sebagai pembedahan, contohnya. Seperti banyak penyakit lain, ada bukti yang baik bahawa hasil pembedahan kanser paru lebih baik jika dilakukan oleh pakar bedah yang amalan utamanya menumpukan pada kanser paru-paru dan keadaan yang berkaitan.
