NEW YORK CITY - HARI SEMASA, 22 Mei 2012 (MedPage Today) - Pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) untuk diagnosis hipertensi harus lebih rendah pada wanita berbanding lelaki, seorang penyelidik mencadangkan di sini
Dalam percubaan rawak rawatan antihipertensi , potongan ABPM yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular pada lelaki adalah 135/85 mm Hg untuk siang hari dan 120/70 mm Hg untuk waktu malam, selaras dengan garis panduan semasa, menurut Ramón Hermida, PhD, dari Universiti Vigo di Sepanyol .
Tetapi potongan yang berkaitan dengan risiko kardiovaskular yang sama pada wanita adalah 125/80 mm Hg untuk siang hari dan 110/65 mm Hg untuk waktu malam, Hermida melaporkan pada mesyuarat Persatuan Hipertensi Amerika.
Bersama dengan 35 tahun bukti epidemiologi yang wanita cenderung mempunyai tekanan darah yang lebih rendah daripada lelaki yang sama usia, penemuan menunjukkan bahawa ambang ABPM untuk memulakan rawatan hipertensi harus lebih rendah pada wanita, walaupun garis panduan semasa mengekalkan potongan yang sama untuk kedua-dua jantina, katanya. "Jika kita mahu menyediakan wanita dengan rawatan hipertensi yang betul, maka mereka harus dikenal pasti dengan ambang yang lebih rendah berbanding lelaki, "kata Hermida. "Kami sangat percaya garis panduan perlu ditukar."
Para penyelidik melihat data dari kajian yang melibatkan 1,718 lelaki dan 1,626 wanita (bermakna umur 52.6) dengan rangsangan hipertensi untuk mengambil semua antihipertensi yang ditetapkan selepas bangun pada waktu pagi atau pada Sekurang-kurangnya satu ubat pada waktu tidur.
Kajian itu adalah unik, kata Hermida, dalam ABPM selama 48 jam dilakukan pada peringkat awal dan sekurang-kurangnya setiap tahun bagi setiap pesakit dalam kajian ini. Pesakit yang memerlukan pelarasan dalam rawatan menjalani ABPM lebih kerap. Artik pergelangan tangan digunakan untuk menilai secara langsung permulaan dan akhir aktiviti siang dan tidur malam.
Kejadian kejadian kardiovaskular - termasuk kematian kardiovaskular, MI, revascularization koronari, strok, dan kegagalan jantung - telah dikesan melalui median sebanyak 5.6
Untuk pembacaan tekanan darah 125/75 mm Hg untuk siang hari dan 110/70 mm Hg untuk waktu malam dan lebih tinggi, risiko kejadian kardiovaskular meningkat dengan lebih cepat untuk wanita daripada lelaki.
Sebagai contoh, di kalangan pesakit dengan tekanan systolic siang hari purata 125 hingga 135 mm Hg, nisbah bahaya untuk peristiwa kardiovaskular ialah 0.93 untuk lelaki dan 1.47 untuk wanita. Jurang antara jantina melebar apabila tekanan darah meningkat, sehingga HR untuk pesakit dengan nilai sistolik 165 mm Hg atau lebih tinggi adalah 2.99 untuk lelaki dan 7.59 untuk wanita.
Kerosakan tekanan darah yang digunakan untuk mendiagnosis hipertensi yang menghasilkan yang terbaik Kepekaan dan kekhususan untuk meramalkan peningkatan risiko kardiovaskular adalah konsisten dengan garis panduan untuk lelaki tetapi kurang 10/5 mm Hg kurang untuk wanita.
Dengan kata lain, sama dengan risiko kardiovaskular seorang lelaki dengan tekanan sistolik terjaga 135 mm Hg , seorang wanita hanya perlu mencapai tekanan sistolik 125 mm Hg.
Hermida menyatakan bahawa dia dan rakan-rakannya kini menyokong penemuan dalam satu lagi kajian prospektif yang merangkumi kira-kira 40 tapak klinikal, 250 doktor dan jururawat berdaftar, dan 15,000 pesakit Mengulas kajian itu, Clive Rosendorff, MD, PhD, dari Sekolah Perubatan Gunung Sinai di New York City, berkata ia adalah penting untuk beberapa sebab, termasuk bilangan pesakit yang banyak, penggunaan berulang 48- jam ABPM, yang meningkatkan ketepatan, dan tindak lanjut jangka panjang dengan titik akhir klinikal yang sukar.
"Dari semua sudut pandang itu," katanya, "ia adalah kajian epidemiologi yang sempurna dan ia mendapati sesuatu yang sangat mengejutkan. "
