Kebanyakan setiap hari di pejabat saya melihat pesakit dengan COPD yang baru didiagnosis yang masih merokok atau berhenti merokok. Semua orang mahu tahu, "Betapa buruknya ?," "Apa yang boleh kita lakukan ?," dan "Adakah ia akan menjadi lebih buruk?"
Untuk mendiagnosis COPD pesakit, saya mengambil sejarah penuh, telah merokok. Jumlah pendedahan rokok diukur dalam "tahun pek." Ini dianggarkan dengan mendarabkan bilangan pek yang diisap dengan bilangan tahun. (Sebagai contoh, seseorang yang merokok 1 ½ bungkus sehari selama 30 tahun mempunyai sejarah merokok sebanyak 45 bungkus setahun.) Sudah tentu, semakin tinggi tahun pak, semakin besar kemungkinan kerosakan paru-paru yang besar telah berlaku. Sejarah keluarga COPD menunjukkan pesakit mempunyai kecenderungan untuk mendapatkan COPD, dan bahkan mungkin petunjuk pesakit mungkin mempunyai kekurangan genetik yang jarang dari enzim alpha 1 anti-trypsin yang boleh menyebabkan COPD pada orang yang tidak pernah merokok. Di samping itu, saya meminta pesakit tentang pendedahan pekerjaan untuk mengetahui sama ada mereka terdedah kepada sebarang toksin yang tersedut (seperti asbestos atau bahan pencemar udara) yang boleh menjejaskan paru-paru mereka. Saya memeriksa pesakit dengan perhatian khusus kepada sistem pulmonari dan kardiovaskular mereka. Di samping itu, saya memeriksa ekstrem mereka untuk bengkak (edema) yang boleh menjadi tanda ketegangan jantung dari COPD, dan untuk sianosis (warna kebiruan) bibir dan jari yang boleh menjadi tanda kekurangan oksigen. Ujian fungsi sinar-x dada dan paru, dan tahap oksigen oleh pulse oximetry dilakukan, dan kadangkala imbasan CT dada adalah disyorkan. Semua ini memberi saya pandangan komposit keparahan COPD pesakit.
Saya kemudian duduk bersama pesakit saya dan menyemak penemuan dan nasihat saya. Biasanya, kebanyakan perbualan adalah mengenai merokok. Tidak kira betapa buruknya COPD seseorang, saya menekankan pentingnya tidak merokok lagi. Tekanan berterusan meningkatkan risiko kerosakan paru-paru (kehilangan kantung alveolar dan bronkiol kecil) dan menyebabkan keradangan yang lebih dalam bronkus, menghasilkan lendir kronik dan batuk. Saya mengingatkan pesakit bahawa merokok meningkatkan peluang mendapatkan jangkitan paru-paru juga. Tambahan pula, saya menekankan betapa pentingnya berhenti merokok untuk mengekalkan fungsi paru-paru yang masih ada. Saya menafikan mitos di luar sana bahawa selepas anda berhenti merokok selama enam bulan, fungsi paru-paru anda kembali normal (Tidak benar!). Saya juga membincangkan pilihan ubat yang boleh membantu meningkatkan fungsi paru-paru.
Kebanyakan orang takut bahawa COPD mereka akan bertambah buruk. Mereka telah melihat orang lain yang memerlukan oksigen, dan mereka prihatin bahawa mereka memerlukan oksigen di kemudian hari. Kajian perubatan telah menunjukkan bahawa kadar kehilangan fungsi paru-paru setiap tahun adalah lebih besar pada orang yang masih merokok daripada mereka yang tidak pernah merokok. Tetapi kadar kerugian setiap tahun bertambah baik bagi mereka yang berhenti merokok berbanding mereka yang terus merokok. Walaupun seseorang yang mempunyai COPD berhenti merokok selepas umur 60 tahun, fungsi paru-paru dan kelangsungan hidup dapat bertambah baik. Oleh itu, tidak pernah terlambat untuk berhenti, dan semakin cepat anda berhenti, semakin baik prognosis mereka! Sudah tentu, mengelakkan asap rokok dan pencemar udara adalah penting dalam melindungi paru-paru anda dari kerosakan yang lebih. Jangkitan pernafasan boleh menyebabkan keradangan paru-paru dan kehilangan fungsi lebih lanjut, jadi mengelakkan orang lain yang sakit dan melihat penyedia penjagaan kesihatan anda apabila anda mempunyai jangkitan pernafasan sangat disyorkan. Penjagaan pencegahan, seperti vaksin untuk influenza dan radang paru-paru pneumokokal, senaman tetap, pemakanan yang baik, dan tidur yang betul, juga dinasihatkan. Dengan mengikuti langkah-langkah ini, kebanyakan fungsi paru-paru pesakit tidak akan merosot dengan cepat.
Dr. Schreiber adalah lembaga yang disahkan dalam perubatan dalaman dan penyakit paru oleh Lembaga Perubatan Dalaman Amerika. Beliau adalah ahli Doktor Nassau Chest, P.C., yang terlibat secara aktif dengan Persatuan Paru Amerika di New York. Schreiber adalah pengarah SICU di Hospital St. Francis, pengarah perubatan di Jabatan Polis Kampung Oyster Bay Cove, dan ahli Nassau County Medical Reserve Corps. Beliau adalah kakitangan profesional Hospital St. Francis, Hospital Universiti Utara Shore (Manhasset dan Plainview), dan Hospital St. Joseph.
