Isi kandungan:
- Argumen Terhadap Pemeriksaan CT untuk Pemeriksaan Kanser Paru-paru
- Adakah CT Scanning Really Save Lives?
ISNIN, 25 Februari 2013 - Walaupun kadar kematian kanser menurun di Amerika Syarikat Beberapa dekad yang lalu, kanser paru-paru tetap menjadi pembunuh atas semua bentuk penyakit untuk lelaki dan wanita. Pusat Pengawasan dan Pencegahan Penyakit AS menganggarkan bahawa pada tahun 2013, terdapat 228,190 kes baru kanser paru-paru dan 159,480 kematian kanser paru-paru di Amerika Syarikat.
Angka-angka ini menunjukkan keperluan yang berterusan untuk tidak hanya menggalakkan pemilihan kanser paru-paru di kalangan tinggi - populasi pesakit - terutama perokok berat antara umur 55 dan 74 - tetapi juga untuk memilih kaedah pengesanan yang paling sesuai, tepat, dan berpatutan.
Terdapat dua kaedah pemeriksaan kanser paru-paru utama: sinaran X-dada dan tomografi terkira rendah, atau CT, imbasan. Kertas baru, yang diterbitkan dalam jurnal Cancer, mendapati bahawa sementara kedua kaedah pemeriksaan mempunyai kelemahan, imbasan CT dos rendah adalah lebih baik dari kedua-dua ujian. Penulis mengatakan bahawa, jika dilaksanakan dengan betul dan digunakan secara meluas, imbasan CT mempunyai potensi untuk mengurangkan jumlah kematian kanser paru-paru di Amerika Syarikat sebanyak 20 peratus setahun - menyelamatkan nyawa sekitar 12,250 orang, bersamaan dengan 7.6 peratus daripada jumlah populasi kanser paru-paru di Amerika Syarikat.
Untuk menjalankan penyelidikan mereka, penulis melihat data Banci Amerika Syarikat 2010, 2000 hingga 2006 Data Tinjauan Wawancara Kesihatan Nasional, dan 2002 hingga 2004 menyaring maklumat kelayakan dan kadar kematian kanser paru-paru dilaporkan dari Ujian Pemeriksaan Kanser Paru Kebangsaan (NLST). Berdasarkan angka-angka ini, mereka menganggarkan bahawa pada tahun 2010, kira-kira 8.6 juta orang Amerika - 5.2 juta lelaki dan 3.4 juta wanita - layak kerana mereka adalah orang dewasa yang lebih tua yang perokok berat, penduduk yang paling mungkin menghidap kanser paru-paru.
Argumen Terhadap Pemeriksaan CT untuk Pemeriksaan Kanser Paru-paru
Kelemahan utama untuk mendapatkan pemeriksaan CT tahunan paru-paru ialah ia mendedahkan pesakit kepada tahap radiasi yang lebih tinggi daripada sinar-x, katakan pengarang artikel Kanser
Tetapi menurut Ahmedin Jemal, DVM, PhD, naib presiden Surveillance & Health Services Research di American Cancer Society dan co-author Kajian ini, kadar pengesanan yang lebih tinggi melebihi potensi risiko imbasan CT. Kadar pengesanan untuk kanser paru-paru akan bertambah baik jika terdapat garis panduan penapisan yang lebih luas yang termasuk perokok yang lebih muda dari 55 dan individu yang pernah menjadi perokok berat.
Walaupun program berhenti merokok telah membantu menurunkan bilangan orang yang memilih untuk menyala, rokok masih punca utama kematian di Amerika Syarikat. Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa kadar merokok - dan kematian kanser paru-paru - di kalangan wanita telah meningkat sejak beberapa dekad yang lalu. Menurut CDC, 90 peratus kematian kanser paru-paru pada lelaki dan 80 peratus pada wanita adalah disebabkan oleh merokok.
Adakah CT Scanning Really Save Lives?
Penyelidikan sebelumnya pada pemeriksaan CT untuk kanser paru-paru tidak mendapati ia menurun kadar kematian kanser paru-paru. Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. memandang semua kajian yang ada mengenai penggunaan pemeriksaan CT untuk diagnosis kanser paru-paru pada orang tanpa gejala kanser paru-paru. Mereka mendapati bukti yang mencukupi bahawa pemeriksaan kanser paru-paru dengan imbasan CT mengesan penyakit itu sebelum ini, tetapi sedikit bukti bahawa kanser paru-paru CT scan menyelamatkan nyawa.
"Kesepakatan terbesar ialah hakikat bahawa dengan CT scan anda dapat mendiagnosis lebih banyak orang di panggung Saya bertentangan dengan sinar-x di peringkat IV, "jelas Edward Kim, MD, ketua Institut Kanser Levine System Carolinas HealthCare.
Tapi kos tinggi teknologi juga mungkin menjadi penghalang kepada pelaksanaan pemeriksaan kanser paru-paru dengan pemeriksaan CT . Menurut satu lagi kajian yang dikutip oleh penulis, ia kos purata $ 126,000 untuk menyaring semua pesakit berisiko tinggi - individu di antara umur 55 dan 74 yang merokok sekurang-kurangnya 30 bungkus rokok setahun. Para penyelidik menganggarkan bahawa menyelamatkan satu kehidupan tambahan dengan imbasan CT akan menambah perbelanjaan skrining keseluruhan sekitar $ 240,000 untuk populasi pesakit.
"[Syarikat insurans] tidak dapat menerima pemeriksaan CT dan tidak meliputi ujian," kata Dr Kim. "Banyak pusat dan banyak amalan telah cuba untuk mencari cara untuk melaksanakannya ke dalam sistem."
James Mulshine, MD, profesor perubatan dalaman di Universiti Rush di Chicago, dan ahli International Persatuan untuk Kajian Kanser Paru-paru, mengatakan tujuannya adalah untuk kemudahan perubatan untuk mengekalkan kawalan mutu kaedah ujian mereka sebagai satu cara untuk mencapai kadar pengesanan yang paling tepat.
"Secara asasnya, pemeriksaan kanser paru-paru dianggap tidak berkesudahan mahal , "kata Dr. Mulshine. Walaupun ini mungkin benar, dia berpendapat bahawa pembedahan yang tidak perlu jauh lebih mahal daripada pemeriksaan CT. "Operasi yang besar melibatkan penangguhan dan pemulihan hospital dan banyak masa anestesia. Kurang tinggal di hospital bererti kurang kos," katanya.
Pada akhirnya, kata Dr. Jemal, "Doktor perlu membincangkan manfaat dan batasan penyaringan dengan pesakit, dan keputusan itu harus menjadi keputusan bersama dengan doktor. Pesakit harus tahu manfaat serta bahaya. "
