Pertussis adalah penyakit pernafasan yang sangat berjangkit yang biasanya dirujuk sebagai batuk kokol. Ia boleh dicegah dengan vaksin dan dirawat dengan antibiotik, tetapi bilangan kes telah meningkat sejak tiga dekad yang lepas, terutamanya di kalangan remaja dan orang dewasa yang telah diimunisasi. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S., semasa wabak 2011-2012, jumlah kes pertusis di negara ini meningkat daripada kurang daripada 19,000 kepada lebih daripada 48,000. Apa yang ada di belakang insiden yang semakin meningkat, dan bagaimanakah orang harus melindungi diri mereka dan orang yang tersayang?
"Sekarang penduduknya menyebar paling banyak adalah remaja, dan di sinilah kita melihat wabak itu," kata Michelle Barron, MD profesor bersekutu dalam pembahagian penyakit berjangkit di University of Colorado, Denver. "Ini mungkin disebabkan kekebalan vaksin yang semakin berkurang. Ia dicirikan oleh batuk kering yang tidak menjadi lebih baik selepas kira-kira seminggu. "
Digelar batuk kokol kerana orang-orang yang bunyinya meletupkan udara semasa sesuai batuk, pertussis berlaku apabila bakteria melekat pada lapisan silia seperti rambut paru-paru dan pencetus keradangan. Gejala awal meniru orang-orang yang sejuk ringan, tetapi keadaan akhirnya menghasilkan batuk yang teruk yang dapat bertahan selama berminggu-minggu.
Kekuatan batuk membuat bayi sangat terdedah, dan CDC menganggarkan separuh bayi di bawah usia yang mengembangkan pertussis perlu dirawat di hospital. "Bagi mereka, bukan sekadar batuk yang menjengkelkan. Ia boleh menyebabkan mereka pada dasarnya berhenti bernafas, "kata Dr Barron. "Bayi tidak mempunyai sistem imun yang sangat maju untuk melawan bakteria, dan mereka tidak mempunyai kapasiti paru-paru sepenuhnya. Trakea mereka cukup menyerang supaya mereka tidak mendapat oksigen. "
Semasa wabak pertusis 2012 di Washington State pada tahun 2012, satu laporan CDC mendapati bahawa sebanyak 75 peratus kanak-kanak dan remaja terjejas telah memperbaharui vaksinasi. "Tidak ada wabak seluruh negara yang lengkap, tetapi ada kes yang cukup untuk membuat anda bimbang," kata Barron.
Satu teori tentang mengapa imunisasi tidak berpunca penyebaran pertusis mengenai kekuatan vaksin.
Satu kajian November yang diterbitkan dalam Prosiding Akademi Sains Kebangsaan mendapati bahawa anak-anak yang baru-baru ini divaksinasi masih membawa jangkitan di leher mereka, walaupun mereka tidak mendapat penyakit itu sendiri. Mereka mampu menyebarkan batuk kokol kepada mereka yang belum dijangkiti.
"Apabila anda baru divaksinasi, anda adalah pengangkut asimtomatik, yang baik untuk anda, tetapi bukan untuk populasi," kata Tod J. Merkel , pengarang utama kajian dan penyelidik di Pejabat Kajian dan Kajian Vaksin di Pentadbiran Makanan dan Dadah.
Vaksin pertusis pertama, termasuk imunisasi terhadap difteria dan tetanus, telah dibangunkan pada tahun 1940-an. "Ia sangat berjaya," kata Kathryn Edwards, MD, jurucakap Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika dan ketua pediatrik di Vanderbilt University. "Ia adalah baik untuk mengurangkan beban penyakit dan sangat berkesan dalam pencegahan."
Pada asalnya vaksin "sel-sel" (mengandungi sel-sel bakteria), vaksin itu mempunyai kesan sampingan yang melibatkan ibu bapa. Sesetengah kanak-kanak mengalami reaksi kulit di tapak vaksin, serta demam yang tinggi dan juga kejang.
"Ibu bapa mula meminta vaksin yang tidak menyebabkan kesan sampingan, jadi mereka mula membangunkan satu di akhir 1980-an, "Kata Dr. Edwards.
Daripada sel-sel bakteria keseluruhan, vaksin versi" acellular "saat ini mengandungi protein spesifik bakter pertusis, dengan ketara mengurangkan risiko untuk kesan sampingan. Dikeluarkan pada tahun 1996, ia adalah bentuk DTap - Diphtheria Tetanus (acellular) Pertussis - vaksin yang sedang digunakan. Adalah disyorkan bahawa kanak-kanak menerima lima dos, pada 2, 4, dan 6 bulan, antara 15 dan 18 bulan, dan antara 4 dan 6 tahun.
Seperti yang ditekankan oleh Edwards, versi acellular mungkin kurang berkesan. Walaupun dengan vaksin penggalak yang disyorkan antara usia 11 dan 18 (dikenali sebagai Tdap), imuniti ini merosot di sekitar remaja. "Apa yang dikatakan kajian babon kita ialah vaksin acellular tidak kelihatan untuk memberikan imuniti yang tahan lama," katanya. "Jadi kami kembali ke papan lukisan dan bertanya kepada diri sendiri mengapa vaksin acellular tidak berfungsi, dan apa yang dapat kami lakukan untuk menjadikan vaksin lebih baik."
Vaksinasi tetap menjadi cara terbaik untuk melindungi diri anda daripada pertussis. Ia juga penting bagi sesiapa yang berada di sekeliling bayi betul-betul diimunisasi untuk mengurangkan risiko penghantaran. CDC mengesyorkan bahawa wanita hamil mendapatkan penggalak Tdap untuk membina imuniti mereka sendiri dan juga bayi yang baru lahir.
Edwards mengakui bahawa vaksin sel-sel tidak mungkin diperkenalkan semula. "Kami sudah berada dalam iklim yang vaksin-ragu-ragu," katanya. "Orang tua sangat yakin dan selesa dengan vaksin semasa dan kekurangan kesan sampingan."
Namun, kata Barron, berdasarkan peningkatan jumlah kes yang dilaporkan, "tidak akan mengejutkan saya jika para penyelidik akhirnya memikirkan semula vaksin dan cari cara untuk menjadikannya lebih baik. "
