TUESDAY, 15 Nov 2011 (HealthDay News) - Orang yang mempunyai lebih banyak faktor risiko penyakit jantung lebih cenderung daripada individu yang lebih sihat untuk mengalami serangan jantung pertama, menurut kajian baru yang besar. Tiada kejutan di sana.
"Data kami menunjukkan bahawa pesakit dengan pelbagai faktor risiko hadir lebih awal pada usia berbanding dengan pesakit yang kurang atau tidak mempunyai faktor risiko Walau bagaimanapun, pesakit yang mempunyai faktor risiko penyakit jantung koronari (CHD) yang lebih sedikit atau tidak ada keseluruhannya mempunyai mortaliti yang lebih tinggi selepas serangan jantung pertama, "kata Dr. John Canto, pengarang kajian pengarah dan pengarah pencegahan kardiovaskular, penyelidikan dan pendidikan di Klinik Watson di Lakeland, Fla.
Para penyelidik memandang data tentang 540,000 pesakit dengan serangan jantung pertama tetapi tanpa penyakit jantung terdahulu, dari Pejabat Pendaftaran Kanak-kanak Myocardial Infarction (NRMI) untuk tahun 1994 hingga 2006. Mereka memberi tumpuan kepada lima faktor risiko utama
Daripada pesakit-pesakit ini, kira-kira 14.5 peratus tidak mempunyai faktor risiko untuk penyakit jantung ketika dimasukkan ke hospital, 81 peratus mempunyai satu hingga tiga buah risikon faktor k, dan 4.5 peratus mempunyai empat atau lima faktor risiko.
Tetapi bagi mereka yang meninggal ketika masih di hospital, hampir 15 peratus tidak mempunyai faktor risiko, manakala lebih daripada 4 peratus mempunyai empat faktor risiko dan kira-kira 3.5 peratus semua lima.
Para penyelidik menyatakan bahawa kerana NRMI adalah kajian observasi, mereka tidak dapat membuktikan sebab dan akibat antara kadar kematian dan jumlah faktor risiko penyakit jantung
Kajian yang diterbitkan dalam terbitan Jurnal Persatuan Perubatan Amerika pada November 16, dijangka dipersembahkan pada persidangan hari ini di mesyuarat Persatuan Jantung Amerika di Orlando, Fla. Hubungan terbalik antara kadar kematian dan faktor risiko lain - terutamanya obesiti - sebelum ini telah diperhatikan, kata Dr. Gregg Fonarow, seorang profesor kardiologi di University of California, Los Angeles, yang akrab dengan penemuan kajian.
kehadiran faktor risiko penyakit jantung koronari akan meningkatkan risiko kematian di kalangan pesakit dengan infark miokard akut [serangan jantung], pelbagai kajian menunjukkan yang bertentangan adalah benar, "kata Fonarow. "Ini telah dirujuk sebagai 'paradoks faktor risiko' atau 'epidemiologi terbalik.'"
Kajian baru melihat obesiti dan mendapati "persatuan langsung antara obesiti dan peningkatan jumlah faktor risiko." Obesiti jarang berlaku dalam "Fonarow berkata, usia pesakit mungkin menyumbang." Fonarow berkata, pesakit kajian "tanpa faktor risiko, dengan penyebaran infark miokard akut, lebih 15 tahun lebih tua daripada mereka yang mempunyai pelbagai faktor risiko - dan usia adalah penentu utama kematian di hospital. "
Daripada mereka yang mempunyai faktor risiko sifar, usia purata untuk serangan jantung pertama adalah kira-kira 72 tahun, manakala pesakit dengan lima faktor risiko mempunyai serangan pertama pada kira-kira 57 tahun.
"Ia bukan hanya usia, kami telah menyesuaikan diri dengan umur dan hasil berstrata [mengikut umur]," kata Canto. Untuk pesakit-risiko faktor-faktor, "ia mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk membentuk penyakit yang ketara," kata Canto, atau biologi mereka mungkin berbeza. Pesakit berisiko tinggi mungkin beransur-ansur menyesuaikan diri dengan penyakitnya, mungkin dengan membentuk peredaran cagaran (menggunakan saluran lain) untuk mengimbangi arteri yang tersumbat.
Penjelasan lain yang mungkin: "Orang yang mempunyai faktor risiko juga mungkin lebih tinggi untuk rawatan mengubahsuai risiko mereka mati, seperti penggunaan aspirin, statin dan pengurangan kolesterol lain, meds tekanan darah, semua rawatan yang diketahui untuk meningkatkan hasil CHD, "kata Canto. "Mungkin pesakit-pesakit ini digalakkan untuk meneruskan program latihan dan makan lebih baik, dan lebih cenderung untuk dipantau dan dirawat dengan teliti oleh doktor."
Walau bagaimanapun, hasil kajiannya adalah pertaruhan terbaik untuk mengelakkan serangan jantung, kata Fonarow.
"Infark miokard akut dapat dicegah," katanya. "Kawalan agresif faktor risiko penyakit koronari termasuk hipertensi [tekanan darah tinggi], hiperlipidemia [kolesterol tinggi] dan merokok boleh mencegah infark miokard akut dalam kebanyakan lelaki dan wanita di tempat pertama."
Bagi orang yang pada risiko, "implikasi klinikal kajian kami adalah bahawa merawat faktor-faktor CHD membuat perbezaan yang besar dalam mengurangkan kematian CHD, dan sebaliknya, ketiadaan faktor risiko CHD tidak semestinya membayangkan ramalan yang baik selepas serangan jantung," kata Canto. "Kami berharap kajian itu akan memberi motivasi kepada orang ramai untuk dinilai dan diperlakukan."
