HARI KHAMIS, 2 Ogos 2012 (MedPage Today) - Gabungan biomarker kencing mencerminkan perubahan tisu ginjal yang berlaku dalam nefritis lupus dan pada akhirnya mungkin berguna untuk penilaian penyakit noninvasive,
Empat penanda bersama-sama dengan tepat meramalkan skor aktiviti biopsi buah pinggang sebanyak 7 atau lebih tinggi dengan sensitiviti 72 peratus, kekhususan 66 peratus, dan kawasan di bawah kurva ciri operasi penerima (AUC) 0.85, menurut
Di samping itu, tiga penanda meramalkan skor indeks kronik biopsi sebanyak 4 atau lebih tinggi, dengan sensitiviti 73 peratus, kekhususan daripada 67 peratus, dan AUC 0.83, para penyelidik melaporkan pada bulan Ogos Arthritis & Rheumatism.
Skor tersebut dianggap sebagai cutoffs untuk hasil yang buruk, kata mereka.
Amalan semasa memerlukan biopsi ginjal untuk diagnosis Lupus lupus dan untuk mengikuti kesan rawatan.
Ini kerana ukuran konvensional fungsi buah pinggang seperti proteinuria dan kadar penapisan glomerular adalah "terlalu tidak tepat untuk membezakan antara perubahan akut radang akut yang dapat diterima dengan terapi imunosupresif dan degeneratif kronik Perubahan yang tidak akan bertambah baik walaupun dikendalikan oleh aktiviti [sistemik lupus erythematosus], "jelasnya.
Brunner dan rakan-rakan sebelum ini mengenal pasti sekumpulan biomarker yang berkorelasi dengan baik dengan langkah-langkah klinikal penyakit buah pinggang, seperti Indeks Aktiviti Lupus Penyakit Lupus- domain renal, tetapi sama ada penanda ini, dengan atau tanpa langkah tradisional fungsi buah pinggang, juga mencerminkan proses histologi
Oleh itu mereka meneroka korelasi yang mungkin di antara faktor-faktor ini pada 76 pesakit yang umurnya adalah 23 tahun dan yang mempunyai keradangan aktif dan degenerasi pada biopsi buah pinggang seperti yang dibuktikan oleh ciri-ciri seperti proliferasi mesangial dan kapiler, selular
Kebanyakan pesakit adalah wanita, dan majoriti menerima glucocorticoids dan imunosupresif lain.
Biomarker kencing yang diukur termasuk alpha1-asam glikoprotein (AAG), transferrin (TF), ceruloplasmin (CP ), lipostalin berkaitan dengan neutrophil gelatinase (NGAL), dan protein chemotactic monocyte 1 (MCP-1).
Pengukuran tradisional fungsi buah pinggang termasuk nisbah penapisan glomerular (GFR), protein kepada kreatinin (P: C) dan tahap C3, C4, dan creatinine serum.
Pada analisis univariat, para penyelidik menilai ketepatan, seperti yang ditunjukkan oleh AUC, bagi setiap biomarker dalam mengenal pasti skor indeks aktiviti biopsi, kronik biopsi skor indeks, dan kehadiran kelas V membranous lupus nephritis.
Mereka didapati baik dengan ketepatan yang sangat baik (AUC 0.71 atau lebih tinggi) untuk meramalkan skor aktiviti biopsi tinggi untuk nisbah AAG, TF, CP, MCP-1 dan P: C dan ketepatan yang sangat baik (AUC 0.81 atau lebih tinggi) untuk kadar penapisan glomerular dan kreatinin serum dalam meramalkan skor kronik biopsi tinggi.
Pada analisis multivariat, gabungan penanda yang meramalkan skor biopsi tinggi adalah MCP-1, CP, AAG , dan nisbah P: C, manakala kombinasi yang meramalkan skor kronik yang tinggi adalah NGAL, MCP-1, dan kadar penapisan glomerular.
Untuk naphritis membran kelas V, peramal adalah MCP-1, AAG, TF, dan kadar penapisan glomerular, dengan sensitiviti 75 peratus, spesifisiti 48 peratus, dan AUC 0.75.
Dalam membincangkan biomarker individu, penyelidik menyatakan bahawa:
- MCP-1 adalah peramal yang diiktiraf lupus suar nefritis dan telah ditunjukkan dalam kajian haiwan untuk mempengaruhi proteinuria dan su rvival
- Penanda AAG paling kerap dikaitkan dengan penemuan histologik seperti crescents dan proliferasi mesangial dan ditinggikan dalam penyakit peradangan lain buah pinggang, berfungsi sebagai pengatur dinding kapilari glomerular.
- Pembiakan kapiler dan mesangial telah dikaitkan dengan kenaikan TF dan juga dalam CP, protein yang terlibat dalam pengubahsuaian tisu selepas kecederaan pada tubulus renal.
Bersama-sama, penanda ini "menghasilkan kebolehan diagnostik yang sangat baik" dalam nefritis lupus, menunjukkan bahawa "taksiran taksub secara lansung tepat aktiviti [lupus nefritis] kronik boleh dilakukan, "kata Brunner dan rakannya.
Namun," analisis yang dikemukakan juga mencadangkan penanda tambahan diperlukan untuk memberikan ujian diagnostik yang sangat tepat yang diperlukan oleh klinisi untuk membantu membimbing terapi nefritis [lupus]. menulis
Sumber: Penanda Mencerminkan Perubahan Ginjal dalam Lupus
