HARI KHAMIS, 3 Oktober 2013 - Setiap tuduhan minit untuk mangsa serangan jantung. Jumlah nekrosis dalam tisu jantung bertambah kerana mereka kelaparan aliran darah semasa serangan. Apabila kerosakan adalah bahagian yang luas dan besar jantung mati, penyerang serangan jantung berisiko tinggi untuk acara kedua - yang boleh menjadi kegagalan jantung, irama jantung yang tidak teratur atau kematian mendadak.
Melindungi jantung selepas serangan jantung adalah matlamat Valentine Fuster, MD, PhD, dan rakan sekerja yang sedang berusaha ke arah rawatan yang baru dan cepat untuk mangsa serangan jantung - diterbitkan bulan ini dalam edaran jurnal. Mereka menyelesaikan kajian serangan jantung pelbagai pusat di Sepanyol di Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, CNIC, dengan kerjasama Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai di New York. Dr. Fuster adalah pengarah Gunung Sinai Heart serta pengarah CNIC dan Ketua Perubatan di Pusat Perubatan Gunung Sinai.
Penyiasat menyuntik pesakit dengan dadah beta-blocker, metoprolol, dalam ambulans dalam perjalanan ke hospital - dalam masa 10 minit serangan jantung pesakit. Garis panduan mengesyorkan rawatan dalam masa 24 jam dengan bentuk pil metoprolol untuk mengurangkan kerosakan pada jantung. Pesakit yang menerima intervensi awal mempunyai hasil yang jauh lebih baik apabila fungsi jantung mereka diukur selama 5 hingga 7 hari akan datang.
Kesihatan Setiap Hari bercakap dengan Dr. Fuster untuk menonjolkan kejayaan rawatan baru ini, dan sebarang risiko yang berkaitan dengannya , bersama-sama dengan melihat rancangannya untuk kajian masa depan.
Kesihatan Setiap Hari: Adakah ada cara untuk meramalkan siapa yang paling berisiko kerana mengalami serangan jantung?
Dr. Fuster: Orang yang mempunyai 2 ciri mekanik atau 2 biokimia atau 2 tingkah laku dalam senarai ini adalah pada risiko serangan jantung yang lebih tinggi. Ini adalah:
- Tekanan darah tinggi
- Obesiti
- Kolesterol tinggi
- Gula darah tinggi
- Gaya hidup sedetik
- Merokok
2 faktor mekanikal adalah tekanan darah tinggi dan obesiti. Faktor risiko biokimia adalah kolesterol tinggi dan kencing manis, yang merupakan gula darah tinggi. Di samping itu, gaya hidup dan merokok yang tidak aktif juga menjadi faktor. Dengan mana-mana 2 faktor ini, kemungkinan serangan jantung dalam tempoh 10 tahun adalah 25 peratus bagi seseorang yang melebihi 55 tahun. Lebih dari 30 tahun susulan, kemungkinan serangan jantung adalah sekitar 75 peratus.
EH: Dalam kertas baru matlamat anda adalah mengurangkan kerosakan kepada jantung. Faktor-faktor yang menyebabkan kerosakan pada hati?
Dr. Fuster: Serangan jantung dengan sendirinya pada dasarnya adalah bekuan darah yang berlaku di atas plak. Bahagian hati ini meninggal pada tempoh 4 hingga 6 jam yang berikut.
EH: Apakah langkah-langkah yang dapat mengurangkan kerosakan ini ke jantung?
Dr. Fuster: Mendapatkan ke hospital secepat mungkin; hubungi 911 sekaligus! Dalam kajian ini, kelebihan dadah (beta-blocker, metoprolol) adalah bahawa kita boleh memberi lebih awal - dalam ambulans.
EH: Apa yang menyebabkan anda dan penyiasat berfikir bahawa memberikan beta-blocker membantu?
Dr. Fuster: Kami telah melakukan kerja-kerja penyelidikan pada masa lalu yang mencadangkan ini akan berfungsi pada manusia. Kami berpindah ke manusia sekarang, tetapi banyak kerja telah dilakukan sebelum ini. Kajian ini diterbitkan pada tahun 2007 dan 2009.
EH: Berapa banyak perbezaan dalam kerosakan jantung yang dilihat dengan menggunakan beta-blocker, metopolol?
Dr. Fuster: Ia adalah 20 peratus kurang kerosakan di hati. Apabila anda mempunyai serangan jantung, ini sangat penting. Kami mengukur tahap kerosakan dengan MRI (pencitraan resonans magnetik).
EH: Apakah risiko kesihatan yang dikaitkan dengan menggunakan beta-blocker semasa serangan jantung?
Dr. Fuster: Kami hanya mengecualikan orang yang sangat sakit. Contohnya jika tekanan darahnya terlalu rendah, atau pesakitnya terlalu pendek nafas-ini bukan calon. Kami menggunakan ubat ini pada 90 peratus daripada pesakit yang mengalami serangan jantung dan ia meningkatkan fungsi jantungnya. Kami tidak melihat apa-apa kesan sampingan berbanding pesakit kawalan. Ini mempunyai serangan jantung tetapi tidak diberi ubat.
EH: Bilakah amalan rawatan semasa mungkin berubah, berdasarkan hasil kajian?
Dr. EH: Apakah langkah-langkah seterusnya untuk membawa rawatan yang lebih baik kepada pesakit serangan jantung?
Dr . Fuster:
Kami akan melakukan kajian antarabangsa dengan sekurang-kurangnya 1,000 orang untuk melihat jika kita dapat mencegah kejadian jantung lagi. Kami akan dapat menunjukkan sama ada dengan rawatan, kami menghalang kematian.
