Isi kandungan:
Sekali waktu, dan tidak lama dahulu, gegaran dikategorikan pada skala keterukan: gred 1 (ringan), gred 2 (sederhana), atau gred 3 (teruk). Masalahnya adalah, terdapat banyak sistem klasifikasi gegaran - dari Colorado Medical Society, American Academy of Neurology, dan organisasi lain - dan tidak jelas sama ada seseorang itu lebih baik daripada yang lain.
"Kami telah belajar bahawa setiap gegaran bertindak berbeza, jadi cuba menggunakan template tidak berfungsi untuk pesakit individu, "kata Andrew Gregory, MD, profesor ortopedik, neurosurgeri, dan pediatrik di Vanderbilt University School of Medicine di Nashville, Tennessee. "Biasanya ia hanya mengingatkan bahawa anda boleh mengatakan betapa teruknya gegaran."
Malah tahap impak dalam kecederaan kepala atau lokasi kesan tidak dapat meramalkan keparahan gejala atau masa pemulihan, menurut satu kajian pertikaian pemain bola sepak kolej yang diterbitkan pada bulan Februari 2018 dalam Jurnal Neurotrauma . Malah, penyelidik menyimpulkan bahawa tentera biomekanik yang dikaitkan dengan pukulan kepada kepala menghasilkan pembedaan kecederaan yang berbeza dalam orang yang berlainan. Perkara-perkara yang rumit, "nampaknya lebih banyak gegaran yang anda miliki, semakin lama anda dapat pulih dan kecederaan yang kurang diperlukan untuk menyebabkan gegaran," kata Dr. Gregory.
Namun demikian, terdapat satu konsensus tentang sifat kecederaan kepala berundak, menurut satu kenyataan oleh Concussion in Sport Group, yang diterbitkan pada Mei 2017 di Jurnal British Sports Medicine :
- Gundah gegaman boleh disebabkan oleh tamparan langsung ke kepala, muka, leher, atau kesan ke bahagian lain badan jika ia menghantar daya impulsif ke kepala.
- Gegaran biasanya membawa kepada permulaan yang cepat dari kerosakan sementara fungsi neurologi, yang dapat menyelesaikan secara semula jadi dari masa ke masa.
- Akut Tanda-tanda dan simptom gegaran mencerminkan gangguan fungsi, bukan kecederaan struktur.
- Tanda-tanda dan gejala-gejala ini mungkin atau mungkin tidak melibatkan kehilangan kesedaran.
Keuntungan sistem penggredan ialah "ia menjelaskan kepada doktor bahawa gegaran adalah sesuatu yang perlu diambil serius, " kata Prin Amorapanth, MD, seorang pengajar perubatan pemulihan klinikal di Pusat Rehabilitasi Rusk di Pusat Perubatan Langone New York University. "Tetapi pada penghujung hari, ternyata tidak mempunyai banyak nilai prognostik."
Sejak penggunaan sistem klasifikasi telah diketepikan pada tahun 2013, gegaran sekarang dikategorikan sebagai sejenis kecederaan otak traumatik ringan (
Amalan Terkini untuk Mendiagnosis Kerungitan
Hari ini, Dr Amorapanth menjelaskan, para doktor biasanya menilai keperitan gegaran dengan persediaan gejala seperti SCAT5 (Penilaian Keruntuhan Sukan Alat), yang meminta pesakit untuk menilai 22 gejala pada skala dari 0 hingga 6 (dengan 6 yang teruk), atau Penilaian Gigitan Akut (ACE), yang menjejaki kehadiran gejala dan sama ada mereka bertambah buruk dengan aktiviti fizikal atau kognitif, dan juga faktor risiko untuk pemulihan berlarutan.
"Kemudian, kita boleh menjana skor keterukan dan mengira domain di mana orang itu mempunyai gejala," kata Amorapanth.
Gejala simpulan secara amnya termasuk dalam empat kategori:
- Somatic (sakit kepala, pening, visual
- Kognitif (kekeliruan, kehilangan kesedaran, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, dan masalah ingatan)
- Affektif (kecemasan emosi, kebimbangan, kesedihan, dan kesengsaraan)
- Perubahan tidur (masalah jatuh tidur, atau tidur lebih kurang daripada biasa)
"Semakin banyak jumlah simptom dan semakin parah mereka mungkin meramalkan berapa lama pemulihan diperlukan," kata Gregory, tetapi tidak ada pemotongan atau sempadan yang jelas untuk ini , sama ada
Gabungan gejala yang dilaporkan oleh pesakit dan peperiksaan neurologi - di mana doktor menilai tanda-tanda vital pesakit, prestasi visual, keseimbangan, ingatan dan fungsi kognitif - panduan bagaimana gegaran pesakit itu dirawat. Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai patah tulang tengkorak atau pendarahan di dalam tengkorak, imbasan CT atau MRI mungkin disyorkan. Gejala bendera merah yang memerlukan penilaian yang lebih luas termasuk:
- Rawat leher atau kelembutan
- Penglihatan ganda
- Kelemahan atau kesemutan pada lengan atau kaki
- Muntah
- Sakit kepala yang teruk
- Kejang atau sawan
- Kehilangan kesedaran
- Status mental berubah
Jika tidak, untuk tamparan akut ke kepala yang mengakibatkan simptom yang sederhana hingga sederhana, "kami mungkin menonton untuk mengetahui sama ada gejala itu adalah masa yang terhad," kata Amorapanth. The mainstay of treatment for concussions adalah rehat fizikal dan kognitif selama 48 jam, diikuti oleh pengembalian secara beransur-ansur kepada aktiviti atau rejimen senam aerobik di bawah pengawasan klinikal, dia menyatakan.
Sehingga orang itu bebas gejala, "kami mencadangkan menghindari pencetus - seperti lampu terang, bunyi bising, fizikal atau mental - yang membuat gejala lebih buruk, "kata Gregory. "Tetapi beberapa aktiviti ringan, seperti berjalan kaki atau menunggang motosikal pegun, boleh menjadi baik untuk pemulihan. Ia mengurangkan simptom dan membantu orang berasa lebih baik, "terima kasih kepada pelepasan endorfin yang disebabkan oleh senaman. Jika gejala-gejala memburuk semasa aktiviti fizikal, pesakit diarahkan untuk menghentikan apa yang mereka lakukan.
Jika gejala gegaran anda tidak menjadi lebih baik selepas tiga hingga empat minggu, "kami mungkin lebih agresif dengan campur tangan untuk memudahkan pemulihan," kata Gregory . Sebagai contoh, jika anda mengalami gangguan penglihatan atau sensitiviti ringan, anda boleh dirujuk untuk terapi okular atau pekerjaan. Jika masalah keseimbangan berterusan, terapi vestibular mungkin dibenarkan. Jika masalah kognitif berterusan, terapi kognitif mungkin teratur. Matlamatnya adalah untuk membantu anda kembali ke fungsi penuh sesegera mungkin.
