WEDNESDAY , 21 Dis 2011 (MedPage Today) - Pesakit yang mengalami fraktur menerima penjagaan susulan yang lebih baik jika doktor penjagaan utama mereka (PCPs) diberitahu tentang keadaan dan memberi garis panduan untuk mencegah patah lain, penyelidik Kanada mendapati.
Kebanyakan orang yang mengalami patah tulang osteoporotik utama tidak mendapat ujian yang dicadangkan untuk ketumpatan mineral atau ubat tulang untuk membantu mencegah pecahan masa depan. Para pengarang ingin tahu jika menghubungi doktor penjagaan primer atau pesakit akan membantu mengisi jurang ini dalam penjagaan.
Untuk meneroka lebih lanjut isu ini, para penyelidik menjalankan percubaan rawak yang terkawal dari bulan Jun 2008 hingga Mei 2010. Mereka mengenal pasti 4,264 lelaki dan wanita 50 tahun atau lebih tua yang melaporkan patah tulang besar, tetapi yang tidak mempunyai ujian atau rawatan ubat untuk osteoporosis.
1,480 pesakit dalam kumpulan penjagaan biasa berkhidmat sebagai kumpulan kawalan, dan mereka tidak juga pakar mereka mendapat pemberitahuan yang disasarkan .
Dua kumpulan terdiri daripada 1,363 subjek yang PCP menerima surat yang memberitahu mereka tentang patah pesakit mereka dan memberi mereka maklumat mengenai pengurusan osteoporosis. Surat itu juga mengarahkan PCP kepada garis panduan wilayah mengenai ujian ketumpatan tulang dan ubat osteoporosis.
Dalam kumpulan terakhir sebanyak 1,421 pesakit, PCP mereka mendapat surat yang serupa dengan yang dihantar ke kumpulan kedua, tetapi pesakit itu sendiri juga menerima surat yang mengakui patah tulang dan menggalakkan mereka melihat doktor mereka. Ujian akhir utama adalah sama ada ujian ketumpatan mineral tulang atau memulakan ubat osteoporosis dalam tempoh 12 bulan akan datang selepas patah tulang.
Menggabungkan kedua-dua kumpulan pemberitahuan, peningkatan mutlak untuk titik akhir gabungan ujian ketumpatan tulang atau rawatan farmakologi adalah kira-kira 15 peratus . Bilangan yang perlu diberitahu untuk menukar penjagaan pesakit ialah 7.
Peningkatan mutlak atas penjagaan biasa dalam kedua-dua kumpulan campur tangan adalah sama untuk tapak retak dan lokasi yang berlainan.
Walaupun peningkatan, penyelidik menyatakan bahawa besar dan Jurang yang berterusan dalam penjagaan masih kekal, dengan tahap rawatan hampir tidak melebihi 30 peratus. Para penulis berspekulasi bahawa salah satu alasan mungkin adalah untuk membiarkan pakar perubatan tahu itu adalah kajian penyelidikan, yang mungkin membuat mereka kurang tertarik untuk membaca maklumat yang terkandung dalam surat itu. Di samping itu, doktor penjagaan primer mungkin telah berubah antara masa patah dan apabila surat pemberitahuan telah dihantar.
Selain itu, sesetengah pesakit mungkin telah menurun penilaian selanjutnya atau mungkin membuat keputusan bahawa campur tangan yang dicadangkan tidak mempunyai manfaat untuk mereka. Bagi yang lain, langkah-langkah bukan farmakologi, seperti diet dan pencegahan kejatuhan mungkin dianggap sebagai pilihan rawatan yang lebih baik.
"Strategi kreatif diperlukan untuk meningkatkan penjagaan postfracture, yang tetap suboptimal," tulis para penulis. "Proses yang agak mudah menggunakan pemberitahuan yang dihantar kepada doktor meningkatkan, tetapi tidak menutup, jurang dalam penjagaan postfracture."
