KURSUS, 24 Jan 2013 (HealthDay News) - Sebuah kumpulan oby / gyn yang terkemuka mengesyorkan bahawa wanita hamil mempunyai tiga atau lebih janin disarankan oleh doktor mereka dan memberitahu mengenai pilihan untuk mengurangkan bilangan janin yang mereka bawa.
Dikenali sebagai kehamilan multi-janin, ini biasanya hasil daripada rawatan kesuburan dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi, seperti dan masalah penghantaran dan perkembangan awal bagi kanak-kanak, menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Isu pertama kali mendapat perhatian pada tahun 2009 apabila Nadya Suleman, yang digelar "Octomom" oleh akhbar, melahirkan octuplets selepas doktor kesuburannya ditanam 12 embrio ke dalam rahimnya. Persatuan Amerika untuk Perubatan Reproduktif secara amnya mengesyorkan agar tidak menanam lebih dari dua embrio pada wanita di bawah 35 (Suleman 33). Doktor kesuburan Suleman kehilangan lesen perubatannya pada tahun 2011 untuk ini dan kes-kes rawatan perubatan yang cedera.
Dalam garis panduan barunya, ACOG juga menunjukkan potensi kesukaran sosial dan ekonomi mempunyai kelipatan, bersama-sama dengan peningkatan tekanan keibubapaan, kualiti yang lebih rendah kehidupan, kemurungan dan kemungkinan penyalahgunaan kanak-kanak, kumpulan itu menyatakan. Kos penjagaan kesihatan untuk kembar dan kembar adalah empat dan 10 kali lebih tinggi daripada kelahiran tunggal.
Cadangan juga menekankan pentingnya mencegah kehamilan berbilang janin.
"Pencegahan kehamilan multi-janin adalah pilihan," Dr Monique Spillman, ketua jawatankuasa etika ACOG, yang menulis cadangan baru.
Rawatan kesuburan biasanya merupakan sebab kehamilan berbilang janin, walaupun wanita yang mempunyai janin banyak harus menerima maklumat tentang pengurangan kehamilan sama ada mereka hamil Rawatan yang meningkatkan peluang wanita untuk hamil dengan gandaan termasuk persenyawaan in vitro (IVF), di mana dibuahi telur dimasukkan ke dalam rahim wanita, dan menggunakan ubat yang dipanggil clomiphene nama jenama Clomid dan Serophene) yang merangsang ovari untuk melepaskan telur.
"Saya fikir banyak program IVF yang cukup baik di [membincangkan risiko dengan wanita en], "kata Dr. Lori Day, pakar perubatan janin ibu di University of Michigan di Ann Arbor, yang tidak terlibat dalam menulis cadangan baru. "Saya tidak tahu sama ada wanita mendengar banyak tentang risiko dengan ubat pil."
Antara kehamilan akibat IVF pada tahun 2010, 26 peratus adalah kembar. Kadar kembar dan gandaan yang lebih tinggi dari IVF menurun dari 6 peratus pada tahun 2003 kepada 1.3 peratus pada tahun 2010, berikutan kemajuan yang membantu para doktor memilih embrio yang lebih tepat dan dengan itu mengurangkan jumlah embrio yang diimplan, menurut laporan ACOG.
Sekiranya wanita sudah hamil dengan kembar atau gandaan yang lebih tinggi, "kita berkebolehan untuk memberikan maklumat yang diperlukan atau dikehendaki wanita itu, dan keputusannya sama ada ia mengurangkan atau membawa kehamilan," kata Spillman. > Pengurangan kehamilan pelbagai janin adalah jenis pengguguran terpilih pada trimester pertama atau trimester kedua pada awal untuk mengurangkan jumlah janin, dalam kebanyakan kes kepada dua
Pengurangan adalah berbeza daripada pengguguran yang dilakukan untuk mengakhiri kehamilan sama sekali, dan dalam beberapa kes boleh meningkatkan kemungkinan janin-janin yang lain akan bertahan, Hari yang dinyatakan.
Cadangan-cadangan baru, yang diterbitkan dalam edisi Februari
Obstetrik & Ginekologi
jurnal, echo ACOG's 2 007, tetapi ia termasuk lebih banyak data tentang risiko kehamilan berbilang janin. Namun, keputusan untuk menjalani kehamilan dengan pelbagai janin akhirnya sampai kepada ibu, kata para pakar. "Cadangan ini menjadikannya lebih jelas bahawa autonomi wanita adalah apa yang membimbing proses keputusan," kata Spillman. Kehamilan berbilang janin meletakkan wanita pada risiko komplikasi lebih tinggi semasa kehamilan, seperti diabetes dan preeklampsia, keadaan yang melibatkan tekanan darah tinggi dan boleh mematikan.
Kadar diabetes dan preeklampsia gestational pergi dari 3 peratus dan 6 peratus
Wanita dengan kehamilan multi-janin "mempunyai perubahan yang lebih dalam dalam fisiologi mereka, dan menjadikan mereka lebih berisiko tinggi,"
Bayi yang mengandung lebih awal, pada masa kanak-kanak 23 atau 24 minggu kehamilan, mempunyai kira-kira 50 peratus kemungkinan mengalami masalah utama kognitif atau motor, "kata Dr Marilee Allen, profesor pediatrik di Johns Hopkins University di Baltimor "Apabila kita menasihatkan wanita mengenai pengambilan kehamilan multi-fetus, kita bercakap tentang kemungkinan penurunan risiko kepada bayi, dan risiko kepada diri mereka sendiri dan kemungkinan bahawa semua janin akan menjadikannya pada usia di Walaupun kehadiran ACOG tidak memberikan nasihat spesifik tentang apa yang harus diberitahu oleh doktor kepada wanita tentang kebimbangan kehamilan multi-fetus dan pilihan pengurangan kehamilan, ia mencadangkan agar wanita bercakap dengan pasukan termasuk pekerja sosial, ahli obstetrik dan ahli neonatologi, yang pakar dalam ubat baru lahir, untuk mendapatkan pandangan yang sempurna tentang kehamilan mereka.
"Jantung saya keluar kepada keluarga yang menghadapi persoalan pengurangan," kata Allen. "Melihatnya dari sebelum kehamilan adalah benar-benar masa untuk menjadi perbualan dengan keluarga, kerana itu tidak begitu banyak pertimbangan etika kerana ia adalah keputusan yang lebih praktikal."
Jika seorang wanita memutuskan untuk mengurangkan kehamilannya, dia juga mungkin menghadapi sumber yang terhad dan perlu pergi ke kawasan di mana dia mungkin merasa kurang selesa dan belajar sama ada syarikat insuransnya akan menutup prosedur itu, tambah Hari.
