Musim sejuk boleh menjadi kasar untuk lebih daripada 7.5 juta rakyat Amerika yang mempunyai psoriasis. Udara kering, hari yang lebih pendek, dan musim selesema boleh mengakibatkan kesakitan yang lebih kerap atau lebih teruk, dan lapisan pakaian yang anda perlukan untuk memanaskan badan mungkin merengsakan lesi yang sedia ada. Pada masa ini, anda mungkin memerlukan bantuan tambahan untuk memastikan gejala psoriasis anda terkawal. Di sinilah fototerapi masuk
Apa itu Phototherapy?
Phototerapi merawat psoriasis dengan menumpukan sinaran ultraviolet pada lesi psoriatis. Ia biasanya dilakukan di pejabat doktor atau psoriasis klinik dan membabitkan kulit yang terkena cahaya ultraviolet terkawal. Perhatikan bahawa katil penyamakan adalah tidak sumber selamat phototherapy; Mereka kebanyakannya memancarkan cahaya UVA yang berbahaya, yang boleh menyebabkan penuaan awal dan meningkatkan risiko kanser kulit.
Sumber cahaya UV yang digunakan dalam fototerapi adalah UVB, PUVA, dan laser. Apabila melakukan apa-apa rawatan fototerapi, bagaimanapun, adalah penting bahawa anda terlebih dahulu memberitahu doktor tentang ubat-ubatan baru yang anda ambil, batasi pendedahan anda kepada matahari, dan melindungi mana-mana kawasan kulit yang tidak terjejas semasa rawatan.
UVB Phototherapy
Dalam Terapi UVB (ultraviolet light B), mesin digunakan untuk mengarah sinaran ultraviolet ke kawasan yang terjejas. Sinar ini menembusi kulit dan memperlahankan kadar pengeluaran sel kulit yang luar biasa tinggi yang dikaitkan dengan psoriasis. Fototerapi UVB mesti diberikan secara berkala (biasanya dua hingga lima kali seminggu); ia boleh dilakukan di pejabat doktor atau di rumah dengan mesin yang dibeli dengan preskripsi doktor. Fototerapi UVB adalah rawatan yang baik bagi mereka yang mempunyai kes psoriasis yang sederhana dan teruk, mereka yang mempunyai psoriasis plak ( Psoriasis vulgaris ), mereka yang mempunyai plak tipis, dan mereka yang umumnya responsif kepada cahaya matahari semulajadi.
Terdapat dua bentuk UVB: jalur lebar dan sempit. UVB Jalur lebar telah digunakan selama lebih daripada 80 tahun, mempunyai rekod keselamatan yang panjang, dan boleh didapati secara meluas di seluruh Amerika Syarikat. Inovasi yang lebih baru, UVB sempit , seperti namanya, memaparkan pelbagai panjang ultraviolet yang lebih spesifik tetapi kurang banyak didapati. Dengan sinar lebih sempit jalur sempit, sesi rawatan yang lebih sedikit diperlukan daripada terapi UVB jalur lebar.
Semakin banyak penyelidikan mengenai keselamatan dan keberkesanan UVB sempit dilakukan, lebih banyak orang boleh beralih ke bentuk terapi ini. Semasa rawatan dengan sama ada terapi UVB, gejala psoriasis boleh memburukkan sementara buat sementara sebelum mereka bertambah baik; Risiko kanser kulit juga boleh dinaikkan.
PUVA Phototherapy
PUVA (psoralen UVA) menggabungkan psoralen, ubat pemekaan cahaya, dengan pendedahan kepada cahaya ultraviolet A. PUVA membersihkan lesi psoriasis dalam 85 hingga 90 peratus pesakit dan biasanya menginduksi tempoh remisi yang lama. Tidak seperti terapi UVB, PUVA hanya boleh dilakukan di pejabat doktor.
Psoralen paling biasa diberikan secara lisan; pesakit mengambil ubat 75 hingga 120 minit sebelum memasuki kotak cahaya UVA. Dalam sesetengah kes, psoralen digunakan secara topikal. Ini adalah baik untuk menyasarkan lesi yang spesifik dan keras dan sering digunakan di tangan dan kaki. Pendedahan cahaya UVA mesti berlaku dalam masa 15 minit selepas penggunaan psoralen topikal atau sensitiviti ringan jatuh secara dramatik. Jumlah UVA yang diperlukan sering boleh diturunkan jika menggunakan psoralen topikal. Pendekatan ini boleh memberi manfaat kepada pesakit-pesakit yang tahan terhadap PUVA oral tetapi menerima keputusan yang baik dengan kaedah PUVA topikal.
Orang dengan kes psoriasis plak yang sederhana hingga teruk, Guttate psoriasis , dan psoriasis tapak kaki dan telapak tangan adalah calon yang baik untuk PUVA, walaupun biasanya tidak disarankan untuk anak-anak dan remaja.
Anda harus mengelakkan PUVA jika anda mempunyai riwayat pengambilan arsenik atau kanser kulit; Masalah jantung atau tekanan darah sangat teruk sehingga anda tidak boleh bertolak ansur dengan tempoh atau haba yang berpanjangan; keadaan perubatan (cth. porphyria, lupus) yang memerlukan anda mengelakkan pendedahan cahaya matahari; atau sejarah keluarga alahan kepada cahaya matahari. PUVA juga harus dielakkan jika anda hamil atau menyusui. Kadang-kadang rawatan PUVA diputar dengan terapi psoriasis yang lain, seperti ubat-ubatan sistemik, untuk mengurangkan risiko menjadi tahan terhadap rawatan tunggal.
Walaupun ia sangat berkesan, PUVA juga mempunyai kesan sampingan. Kesan sampingan jangka pendek PUVA oral termasuk mual, sakit kepala, keletihan, gatal-gatal, dan kemerahan kulit. Kesan sampingan utama jangka panjang PUVA ialah kanser kulit. Sekiranya anda menerima sekurang-kurangnya 150 rawatan PUVA, anda perlu menjalani pemeriksaan kulit setiap tahun oleh pakar dermatologi untuk mengesan dan merawat kanser kulit awal. Lain-lain kesan sampingan jangka panjang PUVA termasuk penuaan dan penuaan kulit yang pramatang
Terapi Laser
Dua jenis laser digunakan dalam rawatan psoriasis. Laser excimer memberikan cahaya ultraviolet yang serupa dengan yang dipancarkan dalam terapi UVB sempit. Dihadangkan untuk digunakan dalam kes-kes ringan dan sederhana psoriasis plak, rayuan utama rawatan laser excimer adalah keupayaannya untuk mensasarkan luka-luka yang kecil dan diskret. Secara umum, satu-satunya kesan sampingan yang berpotensi adalah selaran matahari yang ringan.
Laser pewarna berdenyut bekerja dengan memancarkan jenis cahaya yang berbeza daripada mesin UVB atau laser excimer. Cahaya memusnahkan saluran darah kecil yang memakan lesi psoriasis. Pesakit biasanya memerlukan rawatan yang lebih sedikit daripada dengan laser excimer sebelum melihat hasil - empat hingga enam, berbanding empat hingga sepuluh. Kesan sampingan termasuk lebam dan parut.
