Rheumatoid Arthritis dan Risiko Lymphoma |

Memiliki arthritis rheumatoid (RA) dapat membuat anda lebih berisiko untuk mengembangkan sejenis kanser yang disebut limfoma. Tetapi adakah ia disebabkan RA itu sendiri, atau ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit yang bertanggungjawab? Para saintis semakin dekat untuk memahami bagaimana limfoma berkembang pada orang yang hidup dengan arthritis rheumatoid.

Lymphoma adalah kanser sistem limfatik, bahagian penting sistem imun anda yang membantu melawan jangkitan dan penyakit. Kedua-dua jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin, yang mana lebih kerap, menurut Persatuan Kanser Amerika.

Meletakkan Risiko Kanser dalam Konteks untuk Orang yang Menghidap Rheumatoid Arthritis

"Tidak ada risiko kanser meningkat secara keseluruhan dalam pesakit RA, "kata Anne Regierer, MD, dari Pusat Penyelidikan Rheumatisme Jerman Berlin di Jerman, yang bermaksud RA tidak meningkatkan risiko anda untuk semua jenis kanser. Tetapi dia menyatakan bahawa kajian menunjukkan bahawa orang yang mempunyai RA mempunyai dua kali ganda risiko limfoma berbanding dengan orang yang tidak mempunyai RA.

Arthritis Rheumatoid dan Lymphoma: A Trigger?

Dr. Regierer menawarkan penjelasan mengenai peningkatan risiko limfoma pada orang dengan RA, penyakit yang ditandakan dengan keradangan kronik. "Keradangan bermakna pengaktifan berterusan sistem imun," katanya, dan keradangan kronik ini dapat mengganggu perkembangan sel B yang matang, atau limfosit B, sejenis sel darah putih. Gangguan ini berpotensi menyebabkan kesilapan timbul apabila sel-sel membahagikan dan membiak, yang membawa kepada transformasi malignan dan limfoma.

Sekiranya anda takut mendapat limfoma jika anda mempunyai arthritis rheumatoid? "Insiden RA dan limfoma adalah kecil," kata Scott Zashin, MD, profesor perubatan klinikal di Universiti Texas Southwestern Medical School dan menghadiri doktor di Presbyterian Hospital di Dallas.

Peranan Keradangan dalam RA dan Risiko Kanser

Namun, risiko lebih tinggi daripada penduduk umum, dan tinjauan yang diterbitkan pada Februari 2014 dalam jurnal

Seminar dalam Biologi Kanser menunjukkan hubungan yang jelas antara keterukan RA dan risiko limfoma - Rheumatoid Arthritis dan Lymphoma: A Look at Medication

Aspirin, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), steroid, ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDs) , dan agen biologik yang disasarkan adalah antara ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat RA

DMARDs, khususnya methotrexate (Rheumatrex, Trexall), adalah penjagaan standard bagi kebanyakan pesakit RA dan boleh meletakkan brek pada keradangan dan pemusnahan sendi dengan menekan ov

Penyelidikan diterbitkan pada bulan Jun 2017 dalam

Jurnal Eropah Rheumatologi menunjukkan bahawa dalam kes-kes yang jarang berlaku, orang yang mengambil methotrexate RA telah membangunkan gangguan sistem limfatik (termasuk lymphoma) yang berkaitan dengan Epstein-Barr virus. Limfoma sering hilang secara spontan selepas ubat dihentikan. Terapi Faktor Nekrosis Anti-Tumor untuk Rawatan RA

Biologi DMARDs (atau bDMARDs) menindas bahagian-bahagian sistem imun yang berlainan yang memainkan peranan dalam RA. Salah satu jenis ubat biologi, yang dipanggil ubat anti-TNF atau perencat TNF, mensasarkan protein tertentu yang dikenali sebagai faktor nekrosis tumor (TNF), penyebab utama yang bertanggungjawab terhadap keradangan pada sendi. Obat-obatan ini termasuk Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), dan Remicade (infliximab). Walaupun mereka dapat memberi pesakit sewa baru pada kehidupan, ubat-ubatan anti-TNF juga membawa risiko, termasuk peningkatan jangkitan dan kemungkinan kanser.

Dr. Zashin berkata, kajian awal menunjukkan kemungkinan peningkatan risiko limfoma dalam pesakit RA yang mengambil ubat anti-TNF, tetapi kajian jangka panjang tidak mengesahkan risiko.

Menggalakkan Penyelidikan Baru Mengenai Penggunaan Biologi untuk RA

Dalam satu kajian yang diterbitkan pada bulan Ogos 2017 dalam jurnal

Annals of Rheumatic Diseases , Regierer dan rakan-rakannya menganalisis data dari 124,997 orang Eropah dengan RA, 533 di antaranya dikembangkan limfoma. Mereka mendapati bahawa biologi tidak menjejaskan risiko limfoma. "Bukti bahawa DMARD adalah ubat-ubatan yang selamat mengenai risiko keganasan, terutamanya risiko limfoma, berkembang sebelum penerbitan kami," katanya sambil menambah bahawa analisis baru itu "sangat meyakinkan." Namun, Zashin berkata, "tidak dapat sepenuhnya menyisihkan persatuan lymphoma mungkin dengan terapi TNF-blocker, dan FDA [Pentadbiran Makanan dan Dadah] telah memasukkan risiko yang mungkin ini dalam label produk untuk perencat TNF. "

Mengubati Artritis Rheumatoid Semasa Menonton Lymphoma

Zashin bahawa, pada masa ini, tidak ada cara untuk mencegah limfoma pada pesakit RA. Walaupun tidak terbukti, rawatan awal dan agresif dengan ubat-ubatan DMARD dan anti-TNF dapat mencegah penyakit ini menjadi teruk, dengan itu mengurangkan risiko limfoma.

Doktor anda akan melihat dengan teliti sejarah perubatan anda dan keterukan RA sebelum memutuskan pelan rawatan. "Pada pesakit yang mempunyai sejarah limfoma baru-baru ini, doktor akan sering mencadangkan ubat selain anti-TNF untuk merawat penyakit mereka," kata Zashin.

Tanda-tanda dan Gejala Limfoma yang Diperhatikan untuk Menonton

Para ahli pneumokokus untuk apa-apa tanda limfoma yang mungkin, tidak kira apa ubat yang anda ambil. Masalah perut, berkeringat malam, demam, dan pembengkakan nodus limfa berterusan adalah bendera merah, menurut American Cancer Society. Sekiranya limfoma berkembang, DMARDs dan ubat biologi dihentikan. Rituxan ubat (rituximab) boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan limfoma dan juga digunakan sebagai ubat untuk RA, menurut Persatuan Lymphoma UK.

Secara keseluruhan, "sangat penting untuk mengawal aktiviti penyakit dalam RA," Regierer kata. "Dan ini benar tidak hanya untuk mengurangkan risiko limfoma tetapi juga risiko kardiovaskular."

Pelaporan tambahan oleh

Regina Boyle Wheeler .