WEDNESDAY, 10 Ogos (HealthDay News) - Satu ubat baru yang merendahkan risiko strok di kalangan orang dengan degupan jantung yang tidak teratur boleh memberi siaga lama, warfarin, persaingan, kajian baru menunjukkan.
Individu yang mempunyai degupan jantung yang tidak menentu yang dikenali sebagai fibrillation atrial adalah berisiko tinggi untuk stroke iskemia, yang disebabkan oleh penyumbatan seperti pembekuan darah. Atas sebab ini, mereka perlu mengambil ubat penipisan darah untuk mengurangkan risiko ini. Warfarin (juga dikenali sebagai Coumadin) dianggap ubat standard emas, tetapi seringkali memerlukan pemantauan, pelarasan dan sekatan diet ketat.
Perbicaraan baru mengadu ubat baru, rivaroxaban (Xarelto), terhadap warfarin di lebih daripada 14,000 pesakit secara rawak ditugaskan sama ada warfarin atau rivaroxaban. Pesakit dan doktor tidak mengetahui siapa yang mengambil ubat tersebut.
Agen baru terbukti berkesan seperti warfarin untuk mengurangkan risiko strok iskemia - jenis strok yang paling biasa - tetapi ia tidak perlu dipantau sebagai dengan warfarin kerana ia diberikan sebagai satu-saiz-semua dos.
Walaupun berpotensi menyelamatkan nyawa, semua ubat penipisan darah memberikan risiko pendarahan yang mengancam nyawa. Kedua-dua ubat ini mempunyai kadar pendarahan yang sama secara keseluruhan, tetapi agen baru kurang berkemungkinan menyebabkan pendarahan atau pendarahan yang teruk di otak, menurut kajian yang muncul dalam edisi 11 Ogos New England Journal of Medicine .
Sebaliknya, pendarahan di kawasan gastrointestinal lebih kerap berlaku dalam kumpulan rivaroxaban, seperti pendarahan yang memerlukan transfusi.
Kajian ini dibiayai oleh Penyelidikan & Pembangunan Farmaseutikal Johnson & Johnson dan Bayer Healthcare, pembuat rivaroxaban.
Narkoba baru telah diluluskan untuk membantu mencegah trombosis urat mendalam, atau gumpalan darah yang terbentuk dalam urat di suatu tempat di dalam badan, biasanya kaki. Rivaroxaban bukan satu-satunya ubat penipisan darah baru dalam perancangan, namun: Pradaxa (dabigatran etexilate) baru-baru ini mendapat kelebihan FDA untuk mengurangkan risiko strok di kalangan orang dengan fibrillation atrial, dan Eliquis (apixaban) juga membuat jalan menuruni ubat pembangunan dadah . Penulis kajian Dr. Manesh R. Patel, pembantu profesor perubatan di Duke University School of Medicine di Durham, NC, mengatakan bahawa agen baru itu mungkin "alternatif yang munasabah untuk warfarin, dengan pendarahan intrakranial atau mati yang kurang. " Ramai orang yang warfarin perlu memantau darah mereka untuk memastikan ujian pembekuan darah dikenali sebagai Nisbah Dinormalkan Antarabangsa (INR) adalah di mana ia sepatutnya, dan terdapat juga banyak larangan pemakanan, katanya.
"Anda boleh ' t makan brokoli dan makanan kaya vitamin-K yang lain "pada warfarin, kata Patel. Sebaliknya, ubat baru diambil sekali sehari dan mempunyai kesan yang lebih konsisten. "Ia adalah alternatif yang berguna dengan interaksi ubat-ubatan dan ubat yang lebih sedikit dan mungkin lebih mudah diambil," kata Patel. Jika dan apabila ubat itu diluluskan untuk merawat fibrilasi atrium, doktor perlu membina cara yang sesuai untuk pesakit peralihan dari warfarin ke ubat baru, katanya.
Dr. Gregory J. del Zoppo, seorang profesor perubatan di University of Washington Harborview Medical Centre di Seattle, menulis sebuah editorial jurnal yang disertakan. Beliau berkata bahawa pelbagai analisis dalam kajian baru itu telah "merosakkan air" berkenaan keberkesanan rivaroxaban. "Ada orang yang baik dengan warfarin dan tidak mengadu tentang satu darah melukis sebulan dan menonton apa yang mereka makan," katanya. "Bagi mereka, warfarin masih menjadi standard."
Sebaliknya, agen baru itu mungkin menjadi pilihan bagi orang yang lebih sukar untuk mengurus warfarin, tambahnya. "Ada beberapa orang yang sukar untuk dikawal dan untuk siapa pemantauannya rumit dan mengganggu, dan mereka perlu pergi bulanan atau mingguan untuk mendapatkan darah," katanya.
Dr Kousik Krishnan, profesor perubatan di Rush University Medical Center di Chicago, mengatakan bahawa dadah baru dan orang lain seperti itu "akan berubah-ubah untuk semua kita yang merawat fibrilasi atrium."
Warfarin mempunyai banyak isu dari segi bagaimana ia diuruskan dan kesan sampingan, dan ubat ini akan mengatasi hampir semua daripada mereka, katanya. "Ia adalah dos yang sama bagi semua orang supaya tidak ada pemantauan," katanya. "Kesulitan yang besar diambil dan anda tidak perlu bimbang tentang diet dan tidak perlu bimbang tentang interaksi dadah dadah yang biasa berlaku dengan warfarin," katanya. "Kami mempunyai ini lama ubat-ubatan yang telah diuji dengan baik dan telah di pasaran selama beberapa dekad, dan kami mempunyai ubat-ubatan baru yang tidak mempunyai rekod jejak yang sama, namun dalam kajian yang besar, mereka mempunyai data keselamatan dan kemanjuran yang sangat baik dan mereka berkurang sebahagian daripada tumit warfarin Achille, "katanya. "Kami tidak akan kehilangan apa-apa dalam pencegahan strok dan kami akan mendapat di bahagian lain."
Dr. Ranjit Suri, pengarah Perkhidmatan Elektrofisiologi dan Pusat Arrhythmia Jantung di Hospital Lenox Hill di New York City, berkata bahawa "kami teruja untuk mempunyai alternatif untuk warfarin, dan kesederhanaan penggunaannya menarik kerana kurang memerlukan pemantauan dan ia mungkin berkesan sebagai warfarin. "
Agen baru ini mungkin merupakan pilihan terbaik bagi individu yang berisiko untuk pendarahan intrakranial disebabkan riwayat peribadi atau keluarga strok dan / atau faktor lain, serta yang mempunyai masa yang sukar mendapat INR di cek.
Tetapi ada yang tidak diketahui, Suri memberi amaran. Vitamin K adalah penawar kepada warfarin sekiranya berlaku berlebihan, tetapi tiada antidot yang diketahui dengan ubat-ubatan baru & mdash; dengan hati-hati bahawa del Zoppo juga disebutkan.
Dan kemudian ada biaya: del Zoppo bimbang bahawa ubat-ubatan baru, termasuk rivaroxaban, mungkin juga sangat mahal.
