Mengubati Arthritis Rheumatoid: DMARDs vs. Biologics |

Thinkstock

Jangan Lupakan Ini

Cara Mudah untuk Mengesan RA Anda

Daftar untuk Hidup Kami dengan Rheumatoid Arthritis Newsletter

Terima kasih kerana

Daftarlah untuk lebih banyak surat berita Kesihatan PERCUMA Setiap hari.

Ubat-ubatan biologi adalah jenis rawatan terbaru untuk rheumatoid arthritis (RA), dan bukan sahaja mereka boleh membuat perubahan besar dalam cara yang anda rasakan, tetapi mereka juga boleh membantu mengatasi kerosakan sendi. Tetapi penting untuk memahami perbezaan antara merawat RA dengan ubat-ubatan baru ini dan merawatnya dengan ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubahsuai penyakit tradisional (DMARDs). Rawatan RA

telah membuat kemajuan besar sejak beberapa dekad yang lalu - pertama dengan penggunaan DMARDs dan kemudian dengan pengenalan biologi. Walaupun dadah biologi secara teknikal adalah jenis DMARD, mereka biasanya hanya dipanggil biologi, yang membantu membezakannya daripada DMARD tradisional.

"Ketika saya mula merawat arthritis rheumatoid lebih daripada 25 tahun yang lalu, kita terhad untuk melegakan kesakitan dan bengkak dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan steroid, "kata Stuart Kaplan, MD, ketua rheumatologi di Hospital Komuniti Nassau Selatan di Oceanside, New York." Hari ini, kita boleh mengubah perjalanan penyakit ini dengan pilihan rawatan yang lebih baru . "

DMARD Tradisional

DMARD adalah ubat-ubatan yang boleh membantu mencegah kerosakan dan kecacatan sendi dari RA. Lebih dari sedozen pilihan wujud, dan mereka semua bekerja dengan menekan sistem imun.

" Methotrexate adalah standard emas dan sering diresepkan kepada seseorang dengan arthritis rheumatoid yang mempunyai penyakit aktif, "kata Dr. Kaplan. "Dan rawatan yang lebih awal adalah yang terbaik - apabila kerosakan bersama telah berlaku, ia tidak boleh dibatalkan."

DMARDs yang biasa digunakan untuk RA termasuklah hydroxychloroquine dan sulfasalazine, yang boleh diresepkan sahaja atau dengan methotrexate.

New DMARDs: Biologics

Biologi adalah ubat-ubatan kejuruteraan genetik yang menyekat cytokines, protein yang diperlukan untuk menyebabkan tindak balas imun. Ubat biologik pertama untuk RA diperkenalkan dalam 1998. Hari ini, banyak ahli biologi telah diluluskan untuk merawat RA.

"Biologi adalah rahmat bagi orang yang memerlukan lebih daripada DMARD tradisional, tetapi mereka datang dengan risiko yang lebih besar dan harga yang lebih tinggi," kata Kaplan.

Kajian tentang hampir 1,600 orang dengan RA, yang diterbitkan dalam Rheumatologi pada bulan Mac 2017, mendapati bahawa mereka yang Penyakit yang teruk mengalami peningkatan yang lebih besar dalam aktiviti penyakit daripada mereka yang mempunyai tahap penyakit yang rendah, walaupun mereka tidak mencapai sasaran remisi dan aktiviti penyakit rendah.

Tradisional DMARDs dan Biologics: A Side Side by Side

Kesamaan dan perbezaan utama antara rawatan RA ini termasuk:

• Kaedah penghantaran. Tradisional DMARDs adalah biasanya diambil dalam bentuk pil, dan methotrexate, jenis yang paling biasa, biasanya diberikan seminggu sekali. Biologik biasanya disuntik di bawah kulit atau diberi infusi intravena, proses yang mengambil masa beberapa jam dalam keadaan perubatan.
• Target ubat Tradisional DMARDs mensasarkan seluruh sistem imun, sedangkan biologi berfungsi dengan mensasarkan langkah-langkah tertentu dalam proses keradangan
• Masa tindak balas. Ia boleh mengambil masa beberapa bulan sebelum anda tahu sama ada DMARD tradisional berfungsi untuk anda. Dengan biologi, anda mungkin mengalami hasil dalam tempoh empat hingga enam minggu, selepas hanya beberapa rawatan. Sementara itu, doktor anda juga boleh menetapkan NSAID atau ubat steroid untuk membantu melegakan sakit sendi dan bengkak.
• Risiko Kedua-dua DMARD tradisional dan biologi boleh meningkatkan risiko anda untuk jangkitan, jadi anda perlu memberitahu doktor jika anda mengalami demam, menggigil, atau gejala sejuk. Infeksi serius, seperti radang paru-paru, adalah risiko terbesar mengambil biologi.
• Kesan sampingan. Setiap jenis DMARD mempunyai set kesan sampingan sendiri supaya anda harus pergi bersama doktor anda jika DMARD tertentu mempunyai telah ditetapkan. Sebagai contoh, methotrexate boleh menyebabkan kerosakan hati, penekanan sumsum tulang, dan keguguran atau kecacatan kelahiran. Kesan sampingan yang paling umum dari biologi adalah tindak balas kulit di tapak suntikan, yang menjejaskan sehingga 30 peratus orang yang mengambilnya. Terdapat juga kesan sampingan yang lebih serius untuk menilai sebelum memulakan rawatan biologi, termasuk peningkatan risiko kanser kulit. Satu kajian yang diterbitkan dalam Rheumatologi Klinikal pada bulan April 2016 mendapati bahawa orang-orang mempunyai kesan buruk daripada biologi yang semakin lama mereka berada pada mereka.
• Kos Biologi lebih mahal daripada DMARD tradisional. Pastikan anda menyemak dengan penanggung insurans kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai perlindungan preskripsi anda. Jika anda memerlukan bantuan untuk membayar rawatan RA anda, anda mungkin boleh memohon bantuan melalui pengilang ubat khusus anda.

DMARDs dan Biologics: Pendekatan Campuran dan Pencocokan

Tradisional DMARDs sering digunakan dalam kombinasi dengan setiap lain. DMARD tradisional juga boleh dipasangkan dengan biologi, tetapi hanya satu biologik yang ditetapkan pada satu masa.

"Hari ini, jika methotrexate tidak berfungsi, doktor lebih cenderung menambah biologi," kata Kaplan. beberapa kes, methotrexate boleh dihentikan jika biologik berfungsi dengan baik. Sekiranya biologi pertama tidak berfungsi, doktor anda mungkin cuba menukar anda kepada jenis biologi yang berlainan. "

Kapan untuk memulakan DMARD tradisional dan apabila menambah lagi atau bergerak ke biologi adalah keputusan yang akan anda buat dengan Doktor anda Tidak peduli apa ubat yang anda ambil, penting untuk membincangkan kesan sampingan dan risiko yang mungkin. Anda juga mungkin memerlukan ujian darah biasa untuk memastikan anda tidak berada dalam bahaya akibat kesan sampingan tertentu. Rheumatologi mengemas kini garis panduan rawatannya untuk menekankan bahawa, apabila memilih rawatan, doktor perlu memfokus hanya pada tahap aktiviti penyakit pesakit daripada aktiviti penyakit dan jangka panjang bersama-sama.

Sebelah, kedua-dua DMARD tradisional dan lebih baru biologi berubah cara doktor berfikir tentang merawat RA.

"Beberapa tahun yang lalu, saya akan mengatakan lebih baik mempunyai osteoartritis daripada arthritis rheumatoid," kata Kaplan. "Hari ini, saya boleh mengatakan bahawa terdapat pilihan rawatan yang sebenarnya untuk RA."

Laporan tambahan oleh Beth W. Orenstein