Saya mula mengambil clozapine (Clozaril) setahun yang lalu dan ia telah membantu dengan masalah saya. Walau bagaimanapun, saya telah mendapat hampir 30 paun. Saya gembira mempunyai kesihatan mental saya tetapi saya tidak pernah mengalami masalah berat sebelum ini. Apa yang boleh saya lakukan?
Kisah anda sangat mirip dengan banyak pesakit saya yang skizofrenia yang tahan api (tahan terhadap rawatan) atau gangguan bipolar gagal merespon sebarang ubat anti psikotik lain. Clozapine adalah benar-benar ubat-ubatan terakhir yang diperlukan untuk membantu mengatasi penyakit psikotik yang sukar dan ahli psikiatri telah mengetahui bahawa sejak tahun 1988 apabila FDA meluluskannya untuk skizofrenia refraktif di Amerika Syarikat.
Clozapine mempunyai banyak kesan sampingan yang serius yang boleh memudaratkan kesihatan seseorang, dan risiko-risiko tersebut boleh mengimbangi manfaat ubat ini yang berkesan. Kesan buruk yang paling cepat adalah kehilangan sel darah putih (agranulocytosis) yang merosakkan keupayaan badan untuk melawan jangkitan, yang membawa kepada kematian pesat. Namun, pemantauan mingguan sel darah putih sangat mengurangkan risiko itu.
Clozapine juga boleh menyebabkan sawan, obesiti, kencing manis dan lipid tinggi seperti kolesterol dan trigliserida, yang semuanya boleh menyebabkan morbiditi dan penyakit metabolik yang serius. Ia adalah tanggungjawab doktor yang merawat untuk memantau pesakit untuk komplikasi perubatan yang potensial dan campur tangan seperti yang diperlukan.
Saya gembira kerana anda prihatin terhadap berat badan anda dan bermotivasi untuk melakukan sesuatu mengenainya. Berikut adalah beberapa pilihan yang boleh dilakukan oleh doktor anda dan doktor anda untuk membantu anda mendapatkan berat badan yang serius dan mengelakkan kesan buruk kesihatannya kerana sangat sukar untuk beralih dari clozapine sepenuhnya dan mencapai keberkesanan yang sama dari agen lain.
Pertama: Mengadopsi gaya hidup yang membantu anda mengurangkan berat badan dan mencapai kecergasan fizikal pada masa yang sama - pemakanan dan senaman. Biarkan doktor anda merujuk anda kepada ahli diet dan kaunselor senaman. Sebenarnya berjalan kaki dengan cepat selama 30 hingga 40 minit sehari adalah cara paling efektif untuk menurunkan berat badan, tetapi ia akan berlaku lebih cepat jika anda mengamalkan diet yang sihat dengan tidak lebih banyak kalori daripada yang anda perlukan. Ini boleh menjadi sukar kerana clozapine meningkatkan selera makan anda dan membuat anda penat dan mengantuk, yang mungkin mengganggu latihan. Tetapi anda boleh melakukannya jika anda menetapkan fikiran anda, dengan bantuan program yang diawasi. Bersenam dengan kumpulan sebaya boleh menjadi lebih seronok dan bermotivasi.
Kedua: Doktor anda boleh cuba mengurangkan berat badan clozapine anda dengan secara beransur-ansur mengurangkan dos harian anda hingga separuh daripada apa yang anda ambil dan menggantikan jumlah clozapine yang dikurangkan dengan satu daripada anti-psikotik atipikal lain yang mempunyai berat badan minimum seperti ziprasidone (Geodon) atau aripiprazole (Abilify). Terdapat juga manfaat dari risperidone (Risperdal) dan quetiapine (Seroquel), tetapi tidak olanzapine (Zyprexa) yang beratnya berpotensi serupa dengan clozapine. Penggunaan regimen gabungan dengan dos clozapine yang berkurangan sering menyebabkan penurunan berat badan, dan juga peningkatan tahap glukosa darah (diabetes awal) dan lipid. Berat badan juga membantu mengawal hipertensi, yang boleh berkembang dari berat badan yang serius.
Ketiga: Sekiranya strategi di atas tidak membantu anda kehilangan 30 pound itu, doktor anda, sebagai pilihan terakhir memilih untuk memberi anda ubat yang boleh membantu Anda kehilangan berat badan, seperti metformin (digunakan dalam kencing manis) atau topiramate (ubat penyitaan yang menyebabkan penurunan berat badan sebagai kesan sampingan) atau zonisamide (juga anti-sawan yang menghalang selera makan). Campurtangan ini tidak diluluskan oleh FDA untuk kenaikan berat badan akibat clozapine, tetapi bagi orang yang tidak dapat memberi reaksi terhadap ubat lain selain clozapine dan perlu mengambil clozapine untuk hidup, para doktor mereka harus mencuba ubat-ubatan yang boleh mengurangkan risiko kesihatan yang berkaitan dengan ubat-ubatan seperti clozapine.
Ketahui lebih lanjut di Pusat Kesihatan Schizophrenia Setiap Hari.
