Isi kandungan:
Jangan Terlepas Ini
Daftar untuk Hidup Kami dengan Psoriasis Newsletter
Terima kasih Jika anda telah didiagnosis dengan psoriatic arthritis, ia boleh memberi jaminan untuk mengetahui bahawa rawatan yang berkesan menanti.
Bagi orang yang mempunyai arthritis psoriatic ringan, mengambil ubat anti-radang nonsteroidal (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen, mungkin cukup. Ubat-ubatan ini boleh melegakan kesakitan dan keradangan, tetapi mereka tidak mengubah arah penyakit anda.
Langkah seterusnya dalam rawatan psoriatic arthritis adalah keluarga ubat-ubatan yang dipanggil ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs). Ini termasuk methotrexate, sulfasalazine, dan leflunomide. Doktor arthritis psoriatik anda boleh menetapkan ubat-ubatan ini sendiri atau kombinasi untuk membantu memperlahankan atau menghentikan keadaan anda daripada berkembang.
Penambahan yang lebih baru terhadap artritis rawatan arthritis psoriatik adalah sejenis DMARD yang dipanggil biologi, yang terbentuk daripada organisma hidup dan protein untuk mensasarkan bahagian tertentu sistem imun yang menyebabkan keradangan dalam beberapa jenis arthritis. Sebagai contoh, sejenis biologi yang dipanggil perencat TNF mensasarkan protein yang dipanggil faktor nekrosis tumor alpha (TNF-alpha) yang dikaitkan dengan psoriasis dan psoriatic arthritis. Contoh-contoh biologi termasuk adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, dan ustekinumab. Ubat-ubatan ini biasanya digunakan untuk merawat penyakit yang sangat agresif atau untuk orang-orang yang telah mencuba sekurang-kurangnya dua DMARD dengan sedikit atau tidak berjaya, menurut Yayasan Psoriasis Nasional (NPF).
"Memilih rawatan terbaik untuk arthritis psoriatik menjadi mencabar kerana tidak ada peraturan yang ketat, "kata Rochella Ostrowski, MD, seorang rheumatologi dan pembantu profesor alergi, imunologi, dan rheumatologi di Sekolah Pergigian Loyola University of Medicine di Maywood, Illinois. "Rawatan terbaik untuk anda mungkin berbeza daripada orang lain dengan keadaan ini," Namun, American College of Rheumatology dan NPF sedang dalam proses membangun satu set garis panduan untuk para doktor dan mengharapkan untuk dimuktamadkan pada tahun 2018.
Namun, soalan mengenai DMARD dan biologi banyak terdapat. Berikut adalah jawapan kepada beberapa soalan yang paling biasa yang ada mengenai rawatan arthritis psoriatik:
Mengapa saya perlu mula mengambil DMARD atau biologi untuk arthritis psoriatik?
"Jika anda mempunyai bentuk arthritis psoriatik yang lebih agresif dengan penglibatan berganda atau penglibatan tulang belakang anda, DMARD pertama untuk mencuba biasanya methotrexate, "kata Dr. Ostrowski. Jika anda tidak bertindak balas dengan baik dengan ubat ini atau kepada salah satu DMARD tradisional yang lain, doktor anda mungkin mencadangkan terapi biologi.
Apa yang perlu saya ketahui mengenai methotrexate untuk arthritis psoriatik?
Methotrexate adalah DMARD kerana ia mengurangkan kesakitan dan bengkak dan boleh mencegah kerosakan dan kecacatan sendi. Ia berfungsi dengan menyekat keradangan yang disebabkan oleh sistem imun anda. Ia sering kali bermula pada dos mingguan, dan mungkin mengambil masa sehingga enam minggu untuk memberikan hasil, kata Ostrowski.
Kesan sampingan methotrexate boleh termasuk keguguran rambut dan ulser mulut. Ia juga boleh menyebabkan keradangan hati, jadi ujian fungsi hati perlu dilakukan, mengikut NPF. Juga, anda tidak boleh minum alkohol semasa mengambil methotrexate. "Mengambil vitamin B asid folik boleh membantu mencegah beberapa kesan sampingan ini," kata Ostrowski.
Bagaimana jika methotrexate tidak berfungsi untuk arthritis psoriatik saya?
Jika methotrexate tidak berfungsi untuk anda atau jika anda ' lagi mempunyai kesan sampingan, doktor anda mungkin cuba menetapkan DMARD lain atau terapi biologik, menurut NPF. "Dosis methotrexate mungkin meningkat lebih dua hingga tiga bulan jika ia diterima tetapi tidak berkesan pada dos yang lebih rendah," kata Ostrowski. "Jika itu tidak berfungsi, pilihan lain adalah cuba DMARD tradisional lain atau beralih kepada DMARD biologi yang lebih baru, seperti perencat TNF."
Apakah DMARD yang lain digunakan untuk arthritis psoriatik?
"Dua DMARD lain yang mungkin digunakan sebelum mencuba DMARD biologik adalah leflunomide dan sulfasalazine," kata Ostrowski. Ini adalah kedua-dua ubat oral dan mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk menunjukkan hasil. "Walau bagaimanapun, adalah tidak biasa bagi doktor untuk mengesyorkan DMARD biologik ke atas ubat-ubatan ini kerana mereka tidak biasanya lebih berkesan daripada methotrexate," katanya.
Kesan sampingan yang paling umum dari sulfasalazine adalah perut yang susah. Kepekaan terhadap cahaya matahari, jadi anda perlu menggunakan pelindung matahari yang kuat semasa mengambilnya. Jika anda alah kepada ubat sulfa lain, anda mungkin tidak dapat mengambil ubat ini.
Seperti methotrexate, leflunomide boleh menyebabkan kecederaan hati
"Bilakah saya memerlukan DMARD biologik untuk arthritis psoriatik?
" Doktor anda boleh mencadangkan ubat biologi jika anda mempunyai penyakit yang teruk atau anda tidak memberi respons kepada DMARD tradisional, Menurut Ostrowski, menurut garis panduan semasa rawatan arthritis psoriatik yang dikembangkan oleh Persatuan Rheumatologi British, seorang biologik boleh dipertimbangkan jika anda mempunyai tiga atau lebih sendi sakit walaupun telah mencuba dua atau lebih DMARD nonbiologi. Pertimbangkan satu biologi adalah bahawa anda telah mencuba satu DMARD tanpa biologi tetapi masih mempunyai lima atau lebih sakit sendi dan sedang membangun kerosakan sendi.
Terdapat beberapa pilihan untuk biologi, termasuk adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, dan ustekinumab. Dosing ubat-ubatan ini boleh berbeza-beza dari suntikan yang ditadbir sendiri di bawah kulit sekali seminggu sekali setiap beberapa bulan. Satu lagi pilihan adalah infusi intravena yang diberikan di kemudahan perubatan kira-kira sekali setiap dua bulan.
Apa lagi yang perlu saya ketahui mengenai biologi untuk arthritis psoriatik?
"Biologi adalah berkesan tetapi meningkatkan risiko jangkitan anda," Ostrowski berkata.
Jika anda mengalami jangkitan aktif ketika mengambil salah satu ubat ini, anda mungkin perlu menghentikan rawatan sehingga anda sembuh. Sekiranya anda mempunyai tuberkulosis aktif, hepatitis, atau virus immunodeficiency manusia (HIV), anda perlu mendapatkan keadaan yang terkawal sebelum memulakan rawatan biologi.
Sekiranya anda baru-baru ini mengalami kanser, anda harus berbincang dengan anda Rheumatologi dan pakar onkologi anda sebelum mempertimbangkan rawatan biologi, Ostrowski menasihatkan.
Menjauhkan diri daripada susu tanpa pasi, daging mentah, dan telur mentah semasa mengambil ubat ini untuk mengelakkan penyakit yang ditimbulkan oleh makanan.
Juga, wanita dengan arthritis psoriatik sedang mempertimbangkan kehamilan dan menyusu mempunyai perkara tambahan untuk dipertimbangkan. "Banyak DMARD, termasuk biologi, tidak boleh digunakan jika anda hamil atau menyusu," kata Ostrowski.
Adakah terdapat apa-apa lagi yang perlu saya berbincang dengan doktor saya tentang DMARDs dan biologi untuk arthritis psoriatik?
Terdapat banyak pilihan apabila ia datang kepada rawatan psoriatic arthritis. Tidak kira apa ubat yang anda boleh ditetapkan, tanya doktor atau ahli farmasi tentang kesan sampingan, komplikasi jangka panjang, langkah berjaga-jaga keselamatan, dan interaksi dadah. Di samping itu, ubat-ubatan baru seperti apremilast ubat oral - yang dijelaskan oleh NPF adalah dalam kelas ubat-ubatan yang dipanggil phosphodiesterase 4 inhibitor dan mensasarkan enzim yang menyebabkan keradangan dalam sel - sentiasa datang ke pasaran. Anda harus berbincang dengan doktor anda tentang sama ada ubat-ubatan ini boleh menjadi sesuai untuk pelan rawatan anda.
"Rawatan psoriatik mana yang anda dan doktor anda pilih juga bergantung kepada bagaimana agresif yang anda mahu," kata Ostrowski. "Anda perlu bertanya kepada doktor anda jika anda mendapat rawatan yang lebih agresif atau konservatif. Mungkin tidak ada rawatan yang betul atau salah, tetapi anda dan doktor anda harus berada pada halaman yang sama. "
Laporan tambahan oleh Madeline Vann, MPH
