Bagi orang yang mempunyai fibrilasi atrial (Afib), ketakutan untuk mengalami strok sangat nyata. Afib menimbulkan risiko seseorang untuk strok lima kali, menurut Persatuan Strok Kebangsaan. Ini statistik yang menakutkan, terutamanya apabila kelaziman Afib terus meningkat. Memahami hubungan antara Afib dan strok boleh membantu pesakit lebih baik menguruskan keadaan mereka dan mengenali faktor lain yang boleh meletakkan mereka pada risiko yang lebih besar.
"Strategi pencegahan strok sesetengah jenis diperlukan untuk sesiapa sahaja dengan Afib, tidak kira berapa banyak gejala anda mempunyai atau berapa faktor risiko yang ada, "kata J. David Burkhardt, MD, ahli elektrofisiologi di Texas Cardiac Arrhythmia Institute di Pusat Perubatan St. David di Austin.
Afib berlaku ketika ruang atas jantung (atria), yang tolak darah ke bilik bawah (ventrikel), pukul tidak teratur. "Alih-alih darah yang ditekan ke hadapan oleh jantung yang mengepam, ia hanya berputar di dalam hati dan boleh membeku dengan mudah," kata Marcie Berger, MD, FACC, seorang ahli elektrofisiologi jantung di Froedtert Memorial Lutheran Hospital dan Kolej Perubatan Wisconsin di Milwaukee .
Selain daripada denyutan jantung yang tidak teratur, seseorang yang mempunyai Afib "boleh mempunyai faktor risiko tambahan yang membuat stroke lebih cenderung," kata Dr Berger.
Kebanyakan doktor menggunakan alat yang dikenali sebagai skor CHADS2 untuk menilai risiko strok pesakit berdasarkan kriteria berikut:
- C kegagalan jantung progresif. Kegagalan jantung berlaku apabila darah tidak dipam dengan cekap ke seluruh tubuh, menyebabkan pengekalan cecair dan kesesakan. Sekiranya jantung tidak dipam pada kapasiti penuh, risiko kenaikan pembekuan. "Fungsi hati yang berkurangan adalah faktor risiko bagi Afib sendiri dan strok, dan ia lebih biasa pada pesakit yang lebih tua," kata Dr. Burkhardt.
- H tekanan darah tinggi. Apabila daya darah melawan arteri terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan kerosakan pada arteri sepanjang masa. "Ia menjadi whammy ganda, di mana anda mempunyai tekanan darah tinggi serta fibrilasi atrium yang meningkatkan risiko strok anda," kata profesor dan pengerusi neurologi Ralph L. Sacco, MD, di Miller School of Medicine di University of Miami.
- A ge: 75 atau lebih tua. Umur median di kalangan orang dengan Afib berusia 67 tahun pada lelaki dan 75 tahun pada wanita, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S.. "Pada orang dewasa yang lebih tua, diagnosis Afib yang baru biasanya disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sistem elektrik jantung," kata Dr. Berger. Perubahan dalam jantung dan saluran darah adalah sama dengan usia, dan peredaran yang berkurangan meningkatkan risiko penggumpalan darah.
- D diabetes. Orang yang mengidap diabetes hampir empat kali lebih cenderung mempunyai strok, menurut Persatuan Strok Kebangsaan. Orang dengan diabetes yang tidak terkawal lebih cenderung mempunyai kolesterol tinggi, dan pembentukan plak dalam arteri dapat menghalang aliran darah ke otak. Serangan iskemik atau transien iskemia
- S . Seseorang yang mempunyai strok berkali-kali lebih mungkin mempunyai yang lain daripada seseorang yang tidak pernah mempunyai satu. Menurut Persatuan Jantung Amerika, seseorang yang mempunyai satu atau lebih TIA, atau "pukulan kecil," adalah 10 kali lebih cenderung mengalami strok.
American Academy of Neurology baru-baru ini mengeluarkan garis panduan yang dikemaskini yang menyarankan antikoagulan oral, atau penipisan darah, untuk mencegah strok pada pesakit Afib. Penulis buku panduan Antonio Culebras, MD, dari SUNY Upstate Medical University di Syracuse, NY, menyatakan, bagaimanapun, "dokter perlu mempertimbangkan keadaan pesakit individu dalam membuat keputusan sama ada atau tidak menggunakan antikoagulan, dan mana yang digunakan, kerana risiko dan faedah boleh berbeza untuk setiap orang. "
Beberapa faktor risiko strok, seperti umur dan sejarah keluarga, tidak dapat dikawal. Tetapi, "jika kita dapat menangani faktor-faktor yang dikawal sebelum ini dalam proses penyakit, diharapkan kita boleh bekerja untuk membalikkan trend yang semakin meningkat ini," kata J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, pengarah perubatan elektrofisiologi di Baylor Health Care System di Dallas .
Banyak gaya hidup yang sama yang membantu menguruskan Afib juga boleh mengurangkan risiko strok, seperti mengekalkan berat badan yang sihat, bersenam, dan berhenti merokok. Kuncinya datang dengan pelan pencegahan yang boleh dilakukan pesakit untuk jangka masa panjang.
Seperti yang dijelaskan oleh Burkhardt, "sekali anda didiagnosis dengan Afib, pencegahan stroke adalah pertimbangan selama-lamanya."
