Mengekalkan kesihatan tulang yang baik adalah penting bagi semua wanita, dan ia memerlukan pengawasan tambahan bagi wanita yang mempunyai kanser payudara. Sayangnya tidak jarang kanser payudara merebak ke tulang, dan beberapa rawatan yang mengekalkan kanser payudara di teluk juga mengancam kesihatan tulang. Dr. Katherine Weilbaecher menerangkan sains perubatan di sebalik metastasis tulang dan kehilangan tulang, serta cara terbaik untuk merawat keadaan ini.
Program ini dihasilkan oleh HealthTalk dan disokong melalui pemberian pendidikan tanpa had dari Novartis Oncology.
Pengumuman:
Selamat datang ke program pendidikan kanser payudara HealthTalk ini. Sokongan diberikan kepada HealthTalk melalui geran pendidikan tanpa had dari Novartis Oncology. Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada mereka atas komitmen mereka untuk pendidikan pesakit. Pendapat yang dinyatakan dalam program ini hanyalah pandangan tetamu kami. Mereka tidak semestinya pandangan HealthTalk, penaja kami atau mana-mana organisasi luar. Dan, seperti biasa, sila dapatkan nasihat doktor anda untuk nasihat perubatan yang paling sesuai untuk anda. Sekarang ini tuan rumah anda, Demetria Chester.
Demetria Chester:
Halo dan selamat datang. Komplikasi kanser payudara yang jarang diketahui dan kerap kali adalah kerosakan tulang. Sama ada kerosakan disebabkan oleh penyebaran kanser ke tulang atau akibat ubat kanser tertentu, wanita yang hidup dengan kanser payudara boleh mengambil langkah positif untuk melindungi kesihatan tulang mereka. Menyertai kami hari ini untuk membantu kami memahami komplikasi tulang ini ialah Dr. Katherine Weilbaecher, seorang penolong profesor perubatan di Washington University School of Medicine di St. Louis. Penyelidikan Dr. Weilbaecher memberi tumpuan kepada perkembangan rawatan baru untuk kanser payudara, termasuk kanser payudara yang telah merebak ke tulang.
Dr. Weilbaecher, terdapat dua jenis komplikasi tulang yang dihadapi oleh wanita dengan kanser payudara. Beritahu kami terlebih dahulu tentang metastasis tulang, atau penyebaran kanser ke tulang.
Dr. Katherine Weilbaecher:
Sebagian besar, kita melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk mengubati kanser payudara, mendiagnosisnya pada tahap paling awal apabila ia hanya tersebar ke payudara. Tetapi kadang kala, kanser payudara boleh meninggalkan payudara dan metastasize ke nodus limfa atau ke organ lain. Dan tapak metastasis yang paling luar di luar payudara adalah tulang. Dalam wanita yang mempunyai kanser payudara metastatik, 75 peratus akan memilikinya di tulang.
Walaupun kebanyakan masa kita boleh merawat dan menangkap kanser payudara sebelum metastasis, kadang-kadang kita tidak begitu bernasib baik, dan ia metastasize kepada tulang. Secara amnya, tanda-tanda pertama metastasis adalah sakit pada tulang dan kadang-kadang patah tulang. Ini kurang biasa, tetapi ia boleh berlaku. Tanda pertama yang paling biasa adalah tulang yang menyakitkan di lokasi tertentu
Demetria:
Bagaimana anda merawat metastasis tulang?
Dr. Weilbaecher:
Syukurlah, kami mempunyai banyak rawatan untuk metastasis tulang. Rawatan pertama adalah untuk menargetkan kanser, dan kita boleh menggunakan sama ada kemoterapi atau terapi hormon untuk cuba membunuh sel-sel kanser secara langsung. Satu lagi cara yang kita merawat metastasis tulang kanser lebih spesifik adalah jika kanser payudara merebak ke hanya satu atau dua bintik dalam tulang, kita akan menggunakan terapi sinaran untuk menyasarkan dan "mengasah titik" kawasan kecil itu untuk cuba membunuh kanser
Satu lagi rawatan yang sangat penting yang kita gunakan untuk semua wanita yang mempunyai kanser payudara metastatik ke tulang adalah bisphosphonates, yang merupakan ubat-ubatan yang menghalang osteoklas, iaitu sel-sel pemusnah tulang di dalam badan kita. Malah, bisphosphonates seperti Zometa [zoledronate] dan pamidronate [Aredia] kini menjadi standard penjagaan dalam rawatan pesakit yang mempunyai kanser payudara metastatik ke tulang. Obat-obatan ini sangat berkesan untuk menguatkan tulang dan mencegah beberapa kerosakan yang dapat menyebabkan kanser pada tulang.
Sel-sel kanser dalam tulang menggerakkan sel-sel normal kita, atau osteoklas, untuk memecahkan dan memusnahkan tulang. Ini bukan sahaja melemahkan tulang, yang boleh menyebabkan patah tulang, tetapi ini adalah proses yang sangat menyakitkan. Ubat-ubatan yang disasarkan tulang ini, bisphosphonates, mengurangkan sakit tulang, menguatkan tulang, dan membantu menghalang patah dan komplikasi lain seperti hiperkalsemia dan pemampatan tali tulang belakang. Sama pentingnya dengan membunuh sel-sel kanser dengan kemoterapi dan terapi hormon atau bahkan terapi radiasi tempatan, terapi bisphosphonate sangat penting dalam mencegah komplikasi yang berlaku dengan metastasis tulang.
Demetria:
Mari kita bercakap tentang komplikasi tulang umum yang lain, dan itu adalah kehilangan tulang yang disebabkan oleh rawatan kanser. Rawatan apa yang mungkin menyebabkan kehilangan tulang, dan siapa yang paling teruk terjejas?
Dr. Weilbaecher:
Kami mengiktiraf bahawa bukan sahaja sel-sel kanser boleh menjejaskan dan melemahkan tulang, tetapi beberapa rawatan kami yang membunuh sel-sel kanser dapat melemahkan tulang juga. Terutamanya kerana pesakit kita hidup lebih lama dan kita menjadi lebih berjaya dalam membasmi kanser payudara, kini kita telah mengenali bahawa kita perlu memberi perhatian kepada komplikasi ini.
Khususnya, terapi untuk merawat kanser payudara seperti terapi hormon dan juga kemoterapi menyebabkan penurunan kadar estrogen, dan estrogen adalah faktor kritikal yang menjadikan tulang kita kuat. Kami tahu bahawa selepas menopaus, apabila tahap estrogen rendah, wanita mempunyai risiko tertentu untuk osteoporosis dan kehilangan tulang. Dan kita mendapati bahawa begitu juga wanita yang dirawat untuk kanser payudara, di mana kita menggunakan terapi hormon yang menurunkan tahap estrogen, juga kehilangan mineral tulang dan berisiko untuk osteoporosis dan patah.
Apabila kita menggunakan kemoterapi yang disasarkan terhadap payudara Kanser, kadang-kadang wanita muda akan menjalani menopaus dan mempunyai tahap estrogen yang lebih rendah, dan mereka juga akan mempunyai risiko tertentu untuk kehilangan tulang.
Jenis kanser payudara yang pesakit akan menentukan jenis terapi yang kita gunakan. Pada wanita yang mempunyai tumor yang mengekspresikan reseptor estrogen, umumnya kita akan menggunakan rawatan yang menurunkan kadar estrogen. Mereka pesakit sangat berisiko untuk kehilangan tulang yang berkaitan dengan terapi anti-hormon dan terapi aromatase-inhibitor. Selalunya, pada pesakit yang mempunyai estrogen reseptor-negatif kanser, kita akan menggunakan kemoterapi. Dan kerana kemoterapi dapat menurunkan tahap estrogen kita masih perlu memberi perhatian kepada tulang kerana menurunkan tahap estrogen akan membuat anda lebih berisiko untuk kehilangan tulang. Secara umum, pada pesakit dengan tumor yang mengekspresikan reseptor estrogen, kita akan menggunakan rawatan yang sedikit lebih toksik kepada tulang, tetapi pada hampir semua pesakit kita, terapi dapat, sebenarnya, kepadatan tulang yang lebih rendah.
Terapi baru yang telah dibangunkan untuk merawat kanser payudara yang menyatakan reseptor estrogen dipanggil perencat aromatase. Kami sebelum ini telah menggunakan tamoxifen untuk mensasarkan reseptor estrogen, tetapi sekarang kita menggunakan inhibitor aromatase. Wanita yang telah menjalani menopaus mempunyai estrogen ovari yang sangat sedikit yang beredar. Walau bagaimanapun, kita semua membuat testosteron, dan testosteron akan ditukar dalam tubuh kita kepada estrogen oleh aromatase [enzim yang menukar androgen ke estrogen]. Inhibitor aromatase menghalang penukaran testosteron menjadi estrogen, jadi wanita selepas menopaus yang diberi aromatase inhibitor mempunyai tahap estrogen yang sangat rendah. Walaupun sel kanser membenci ini, dan ini sangat baik untuk rawatan kanser payudara, ini mempercepatkan kehilangan tulang dan dapat melemahkan tulang.
Demetria:
Apakah tulang ini sama dengan osteoporosis?
Dr. Weilbaecher:
Osteoporosis adalah keadaan di mana anda mempunyai mineral tulang yang sangat rendah, dan tulang anda lemah dan terdedah kepada patah tulang. Osteoporosis biasanya ditakrifkan oleh kandungan mineral tulang rendah. Osteoporosis boleh mengikuti menopause, seperti yang kita ketahui, dan kehilangan tulang yang dikaitkan dengan terapi hormon dan penghambat aromatase boleh mengakibatkan kelemahan tulang dan osteoporosis.
Demetria:
Adakah anda mengatakan bahawa ia sekarang adalah standard untuk semua pesakit yang menjalani rawatan kanser payu dara untuk mempunyai ujian untuk kehilangan tulang?
Dr. Weilbaecher:
Itu patut menjadi standard. Sekarang kita telah mengetahui bahawa pesakit pada aromatase inhibitor atau wanita muda pada kemoterapi berisiko untuk kehilangan tulang, adalah sangat penting pada permulaan terapi untuk pesakit yang akan dipantau menggunakan imbasan DEXA, yang merupakan imbasan mineral mineral tulang , untuk menilai tahap tulang tulang mereka.
Imbasan DEXA hanya mengambil masa kira-kira lima minit. Ia adalah X-ray kecil yang kecil sama ada hip atau tulang belakang anda, dan ia hanya mengukur berapa banyak kalsium dalam sekeping kecil tulang yang dipantau. Ia tidak memihak. Ia tidak menyakitkan. Ia adalah jumlah radiasi yang sangat rendah.
Ini adalah rasuk yang sangat fokus, dan kita dapat memperoleh banyak maklumat mengenai jumlah kalsium sebenarnya dalam tulang anda. Cara membaca imbasan DEXA adalah jumlah kalsium yang ada di dalam tulang anda berbanding dengan berapa banyak kalsium yang berusia purata 30 tahun dalam tulangnya. Kami mencari sejauh mana anda berasal dari wanita berusia 30 tahun.
Beberapa masalah: Bagi pesakit yang mempunyai banyak osteoartritis di tulang belakang atau pinggul, anda boleh mendapatkan tulang kecil ini yang boleh membuat anda tulang kelihatan seperti kalsium di dalamnya berbanding benar. Tetapi, sebahagian besarnya, imbasan ini merupakan cara terbaik untuk memantau mineral tulang.
Semua wanita adalah berbeza, dan sesetengah wanita mungkin memulakan rawatan kanser payudara mereka dengan tahap mineral tulang yang sangat rendah atau bahkan osteoporosis. Mereka wanita harus menerima perhatian dan perhatian pada kerangka mereka pada awalnya. Wanita lain mungkin mempunyai tulang yang sangat kuat, dan ketika mereka perlu diikuti, segera ada campur tangan segera. Apabila kita memulakan pesakit pada terapi anti-hormon yang kita tahu akan meletakkan mereka berisiko tinggi untuk kehilangan tulang, mendapat kepadatan tulang dasar adalah ide yang sangat baik.
Demetria:
Kerana kehilangan tulang masalah yang mungkin dengan ubat-ubatan ini, adakah anda memulakan sebarang rawatan pencegahan, atau adakah anda menunggu gejala atau keputusan ujian makmal?
Dr. Weilbaecher:
Bagi wanita yang mempunyai kanser payudara, saya selalu menilai sama ada mereka mendapat kalsium dan vitamin D dalam diet mereka. Saya sentiasa menggalakkan berat badan kerana ini menguatkan tulang. Keputusan DEXA akan membantu menentukan apa yang saya lakukan seterusnya.
Ia bukan standard penjagaan untuk memberikan terapi bifosfonat pencegahan kepada semua orang yang sedang dirawat dengan perencat aromatase. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ujian klinikal yang kami sedang menunggu keputusan untuk menentukan sama ada ini perlu dilakukan. Pada masa ini standard penjagaan adalah untuk menilai kepadatan mineral tulang untuk pesakit yang mempunyai osteoporosis. Ia adalah standard penjagaan untuk merawat wanita dengan agen anti-resorptif seperti bisphosphonate. Bagi pesakit yang tidak mempunyai osteopenia atau osteoporosis, kami akan mengawasi mereka dengan mendapat imbasan DEXA.
Jika seseorang berisiko tinggi untuk osteoporosis, atau jika mereka mengalami kehilangan tulang yang penting seperti yang diawasi oleh DEXA, kami akan memulakan anti
Demetria:
Apa pedoman yang kamu berikan kepada tanda-tanda amaran awal? Selain latihan berat badan, berhenti merokok, mengambil vitamin mereka, adakah perkara-perkara yang wanita perlu cari?
Dr. Weilbaecher:
Secara umum, kehilangan tulang boleh menjadi perkara yang tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, anda boleh mengalami patah mampatan pada tulang belakang vertebra, yang sangat menyakitkan. Mana-mana kesakitan tulang yang tiba-tiba pasti akan memberi amaran kepada anda untuk berbincang dengan doktor anda. Kehilangan ketinggian: mengambil ukuran ketinggian apabila anda masuk untuk berjumpa dengan doktor dan jika anda perasan bahawa anda tidak setinggi anda dahulu, itu boleh menjadi tanda perkembangan osteoporosis.
Tetapi itu adalah biasanya tanda-tanda terlambat. Perkara yang paling penting yang boleh dilakukan oleh wanita adalah memastikan kita sentiasa memantau ketumpatan mineral tulang mereka. Sekiranya pesakit berada di perencat aromatase, sekurang-kurangnya satu atau dua tahun pertama saya akan mengikuti setiap tahun ini untuk memastikan kehilangan tulang tidak mempercepatkan.
Dr. Weilbaecher, sebelum ini anda mencadangkan imbasan DEXA. Apakah ujian lain yang anda gunakan untuk memantau kehilangan tulang yang berkaitan dengan rawatan?
Dr. Weilbaecher:
Kadang-kadang kita akan mendapat X-ray dari tulang belakang untuk melihat bagaimana tulang belakang tulang belakang anda dan jika anda telah kehilangan ketinggian tulang belakang. Itulah cara lain yang kita boleh memantau. Dari segi ujian makmal, kita boleh memantau perolehan tulang. Itu bererti betapa aktifnya osteoklas ini, yang merupakan sel pemusnah tulang, dan osteoblas, yang merupakan sel pembentuk tulang. Kita boleh melakukan ujian darah dan ujian air kencing yang memberikan kita idea parameter itu juga. Diambil bersama, kami mendapat gambaran betapa kuatnya tulang anda.
Demetria:
Sebaik sahaja anda mendapati bahawa seorang wanita yang dirawat untuk kanser sebenarnya kehilangan tulang, apakah langkah-langkah yang anda ambil?
Dr. Weilbaecher:
Jika imbasan DEXA menunjukkan bahawa pesakit sangat osteopenic, bermakna dia mempunyai kalsium yang lebih rendah dalam tulangnya, atau osteoporotik, yang bermakna dia mempunyai kadar kalsium yang sangat rendah dalam tulangnya, yang paling biasa rawatan yang ditetapkan akan menjadi bisphosphonate.
Terdapat banyak jenis bifosfonat. Terdapat bifosfonat yang merupakan pil, seperti Fosamax [alendronate] atau Actonel [risedronate], yang biasanya digunakan dalam osteoporosis. Terdapat bisphosphonate intravena, seperti pamidronate atau asid zoledronic, yang biasa digunakan dalam kanser payudara metastatik. Penggunaan ubat-ubatan ini telah ditunjukkan dalam kedua-dua kajian osteoporosis dan pada pesakit dengan kanser payudara metastatik untuk menguatkan tulang, untuk mencegah keretakan dan untuk menghentikan kehilangan tulang lebih lanjut. Jadi apabila seseorang pasti mempunyai mineral tulang yang rendah pada imbasan DEXA, langkah pertama adalah untuk menguruskan bisphosphonate untuk menghentikan kehilangan tulang.
Demetria:
Anda akan mengatakan bahawa bisphosphonates ini cukup berkesan ketika datang ke mencegah kehilangan tulang lagi?
Dr. Weilbaecher:
Ya. Dalam ujian klinikal rawak, bifosfonat telah ditunjukkan untuk mengurangkan patah tulang pada wanita yang mengalami osteoporosis, dan juga dapat mencegah penurunan dalam kehilangan tulang. Pada masa ini, beberapa ujian klinikal telah dilakukan pada wanita dengan kanser payudara yang memulakan inhibitor aromatase, dan kami sedang menunggu keputusan betapa bocphosfonat mencegah kehilangan tulang tersebut. Tetapi memandangkan apa yang kita tahu, terdapat setiap petunjuk bahawa ini akan membantu menghentikan kerugian. Kuncinya adalah sangat sukar untuk membina semula tulang, jadi bukannya menunggu sehingga pesakit telah kehilangan banyak tulang, cuba untuk campur tangan lebih awal sebelum terlalu banyak kehilangan tulang.
Demetria:
Adakah anda melihat apa-apa perbezaan antara Aredia [pamidronate] dan Zometa [asid zoledronic] sejauh keberkesanan dalam kehilangan tulang berkaitan kanser payudara?
Dr. Weilbaecher:
Aredia dan Zometa adalah bisfosfonat intravena yang sangat kuat untuk menghalangi osteoklas dan mencegah kehilangan tulang. Mereka telah dinilai pada wanita yang mempunyai kanser payudara metastatik ke tulang, dan kedua-duanya telah terbukti berkesan untuk mencegah patah tulang dan mengurangkan kesakitan tulang pada wanita yang mempunyai kanser payudara metastatik. Zometa, atau asid zoledronic, adalah lebih kuat daripada pemidronate pada fungsi osteoklas yang berkurangan. Asid Zoledronic juga sedang dinilai dalam osteoporosis. Kajian-kajian ini telah selesai, dan hasilnya sedang dinilai, melihat sejauh mana keberkesanannya untuk mencegah kehilangan tulang yang berkaitan dengan perencat aromatase dalam rawatan kanser payudara, bukan dalam keadaan metastatik. Apabila kajian ini keluar, kami akan mendapat maklumat yang sangat baik.
Demetria:
Suntikan ini, anda berkata mereka lebih berkuasa. Adakah mereka juga mempunyai lebih banyak kesan sampingan juga?
Dr. Weilbaecher:
Secara umum, bifosfonat, baik lisan dan IV, cukup diterima dengan baik. Bifosfonat intravena mempunyai beberapa kesan sampingan yang kecil, secara amnya diuruskan secara klinikal. Ia telah menunjukkan bahawa mereka boleh menjejaskan fungsi buah pinggang. Walau bagaimanapun, apabila dibuang perlahan dengan jumlah penghidratan yang mencukupi, sebahagian besarnya, dalam kajian kita tidak melihat sejumlah besar kerosakan buah pinggang. Pada pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang tidak normal, disyorkan untuk mengurangkan dos bifosfonat dan mengikuti ini dengan teliti. Tetapi jika anda mengikuti fungsi buah pinggang dan diberi tempoh yang sesuai dengan jumlah cecair yang mencukupi, risiko itu agak kecil.
Sesetengah pesakit telah melaporkan tanda-tanda flushing, flulik selepas suntikan bisphosphonate intravena, iaitu Sementara. Sering kali, ini terawat dengan baik dengan Tylenol [acetaminophen] dan mungkin tidak berlaku setiap kali.
Oleh kerana bisphosphonates menjejaskan resorpsi osteoplastik, iaitu bagaimana kita mengawal tahap kalsium serum kita, sesetengah pesakit telah melaporkan simptom yang berkaitan dengan pengurangan tahap kalsium sementara. Sekali lagi, ini jarang berlaku, dan, secara amnya, mengambil kalsium oral akan membantu.
Apa yang mendapat perhatian baru-baru ini telah menjadi komplikasi yang jarang berlaku, diperhatikan pada pesakit yang mengambil bisphosphonates intravena dan oral, yang disebut osteonecrosis rahang. Ia dikaitkan dengan sakit mulut atau rahang, dan tulang terdedah dalam gusi. Gula menarik balik, dan anda dapat melihat tulang rahang, dan tulang ini sangat lemah. Pemikirannya adalah bahawa pesakit yang mempunyai penyakit gusi dan pergigian boleh menjadi risiko khusus untuk komplikasi ini. Pesakit yang berada di steroid atau yang telah menerima radiasi pada rahang juga menghadapi risiko tertentu. Para saintis cuba memahami bagaimana ini disebabkan, risiko, pencetus dan bagaimana ia dapat dirawat. Saranan ini adalah sebelum pesakit memulakan bisfosfonat intravena atau oral, sama ada untuk osteoporosis atau untuk metastasis kanser ke tulang, pesakit yang pergi ke gigi, gusi dan penyakit pergigian dirawat, dan pesakit mengambil penjagaan yang sangat baik untuk mencegah sebarang penyakit jangkitan pergigian.
Demetria:
Secara keseluruhannya, adakah anda mengatakan bahawa manfaatnya melebihi risiko?
Dr. Weilbaecher:
Ya, saya lakukan
Demetria:
Mari bincangkan secara ringkas tentang kemungkinan rawatan masa depan untuk komplikasi tulang. Adakah terdapat bisphosphonates lain dalam ujian klinikal yang boleh didapati untuk pesakit tidak lama lagi?
Dr. Weilbaecher:
Beberapa pendekatan lain sedang dipandang. Bukan sahaja bifosfonat intravena yang asid zoledronic dan pamidronate yang ada, terdapat bifosfonat oral seperti Fosamax dan Actonel atau risedronate. Dan lain-lain bisphosphonate yang telah digunakan di Eropah kini diluluskan di negara ini, ibandronate [Boniva], yang datang dalam bentuk lisan dan IV dan digunakan pada pesakit yang mempunyai osteoporosis.
Dari segi strategi lain, terdapat sebatian osteoklas lain yang dapat menghalang resorpsi tulang yang sedang diobati dalam osteoporosis, serta dalam kehilangan tulang akibat rawatan kanser. Ini adalah sekarang dalam ujian klinikal Fasa III. Sebagai contoh, terdapat antibodi ligand RANK, yang menghalangi osteoklas secara langsung. Ini adalah rawatan yang sedang dijalankan dalam ujian klinikal. Oleh itu, saya merasakan bahawa kita akan mempunyai beberapa pilihan untuk menguatkan tulang pesakit dengan osteoporosis, dengan kehilangan tulang yang disebabkan oleh kanser dan metastasis tulang.
Demetria:
Bolehkah anda berkongsi dengan penonton kita beberapa praktikal cara untuk orang yang hidup dengan kanser payudara untuk melindungi kesihatan tulang mereka?
Dr. Weilbaecher:
Pesakit saya sering bertanya kepada saya, "Apa yang boleh saya lakukan untuk meningkatkan peluang saya untuk mengalahkan kanser dan menjaga kesihatan?" Dari menilai penyelidikan bahawa kanser menyukai tulang yang lemah, apa yang anda lakukan untuk menguatkan tulang anda bukan sahaja membuat kerangka tulang anda sihat tetapi juga membuat tulang anda kurang ramah terhadap kanser. Lihatlah betapa banyak kalsium yang anda dapat dalam diet anda. Kami mengesyorkan kira-kira 1,200 miligram kalsium, dan melainkan jika anda minum banyak susu yang sukar diperoleh. Seringkali pesakit perlu menambah suplemen kalsium.
Vitamin D membantu badan kita menyerap kalsium dan memasukkannya ke dalam tulang, dan kita mendapat vitamin D dari cahaya matahari. Saya meminta pesakit saya untuk mencuba kulit mereka melihat matahari selama 20 minit sehari, jika boleh. Jika tidak, ambil kalsium [suplemen] dengan suplemen vitamin D.
Dari segi apa yang memicu tubuh kita untuk mengambil kalsium dari diet kita dan memasukkannya ke dalam tulang, senaman adalah inducer terbaik itu. Latihan berat badan, menggunakan tulang anda dan meletakkan tekanan pada tulang anda, membantu meletakkan kalsium ke dalamnya dan menjadikannya lebih kuat. Berjalan adalah latihan yang luar biasa. Ambil tangga apabila mungkin.
[Berikut adalah] satu lagi titik terakhir. Ramai pesakit saya tidak suka mengambil pil - yang mana? Tetapi masa terbaik untuk mengambil suplemen kalsium anda adalah pada waktu malam, sebelum tidur, kerana ketika kalsium paling sering ditempatkan di dalam tulang.
Demetria:
Terima kasih, Dr Weilbaecher. Kami telah bercakap dengan Dr. Katherine Weilbaecher dari Washington University di St. Louis. Dari kita semua di Rangkaian Pendidikan Kanser Payudara HealthTalk, saya Demetria Chester. Kami berharap anda dan keluarga anda mendapat kesihatan yang terbaik.
