Memilih Pelan Di bawah Akta Penjagaan Mampu -

Mengunjungi pasaran insurans kesihatan negeri anda boleh menjadi pengalaman yang mencabar. Bergantung pada tempat anda tinggal, anda boleh mendapati diri anda menghadapi berpuluh-puluh pelan kesihatan.

Semakin persediaan dapat membantu anda memahami pilihan dan mengetahui rancangan terbaik untuk anda dan keluarga anda. Mengetahui pendapatan tahunan anda dan mengambil stok keperluan perubatan keluarga anda akan membolehkan anda untuk mengecilkan pilihan anda dan membantu anda mencari pelan yang sesuai untuk keperluan anda. Gunakanlah jawapan anda untuk soalan-soalan ini untuk membantu membimbing keputusan anda.

Soalan 1: Berapa banyak wang yang anda harapkan untuk dibelanjakan untuk perkhidmatan perubatan dalam setahun?

Setiap pasaran ditubuhkan untuk menawarkan empat tahap pelan kesihatan. "Rancangan itu dikelompokkan mengikut tahap logam, yang merupakan indeks cepat kemurahan hati mereka," kata Cheryl Fish-Parcham, timbalan pengarah dasar kesihatan di Keluarga Amerika Syarikat.

Rencana yang lebih murah hati menunaikan premium bulanan yang lebih tinggi - itulah jumlah wang yang anda bayar syarikat insurans untuk mendapatkan liputan. Walau bagaimanapun, rancangan yang lebih murah juga merangkumi peratusan yang lebih besar daripada perbelanjaan perubatan anda. Anda tidak perlu membelanjakan banyak wang untuk membayar bersama atau insurans bersama setiap kali anda melihat doktor atau mengambil resep dan deductible anda - jumlah wang yang anda perlu belanjakan sebelum pelan kesihatan mula membayar bahagian

Tambang logam pasaran adalah:

• Gangsa, yang membayar 60 peratus daripada bil perubatan anda
• Perak, yang membayar 70 peratus daripada bil perubatan anda
• Emas,
• Platinum, yang membayar 90 peratus daripada bil perubatan anda

Kebanyakan orang akan melakukannya dengan baik dengan rancangan Silver, yang telah menjadi peringkat "standard" yang ditawarkan di bawah Penjagaan Terjangkau Akta. Tetapi jika anda cenderung pergi ke doktor banyak atau anda mempunyai keadaan kronik yang memerlukan ubat preskripsi atau peranti perubatan, pertimbangkan untuk membeli pelan Emas atau Platinum.

"Anda ingin memikirkan tentang apa yang anda akan bersedia untuk membayar poket, dan berapa banyak yang anda sanggup bayar sebulan dalam premium, "kata Fish-Parcham. "Ini adalah tindakan yang mengimbangi."

Perlu diingat bahawa semua rancangan kesihatan diperlukan oleh undang-undang untuk menawarkan manfaat kesihatan yang sama. Anda tidak akan mendapat penjagaan yang lebih baik dengan membayar lebih. Satu-satunya perbezaan di antara tahap adalah kewangan: apa yang akan anda bayar sebulan dalam premium dan apakah rancangan itu akan meliputi perkhidmatan perubatan.

Soalan 2: Berapa banyak wang yang anda buat dalam setahun?

Bergantung pada berapa banyak anda memperolehi, anda mungkin layak untuk subsidi persekutuan yang mengurangkan kos premium bulanan anda atau kos potongan-potongan seperti membayar bersama. Anda akan mengetahui jika anda layak apabila anda memberikan maklumat pendapatan isi rumah semasa proses permohonan.

Untuk mendapatkan subsidi yang mengurangkan premium bulanan anda, anda mesti membuat antara $ 11,490 hingga $ 45,960 setahun jika anda tunggal atau $ 23,550 $ 94,200 jika anda berada dalam keluarga empat. Subsidi ini dapat membantu anda memperoleh liputan logam yang lebih tinggi jika anda memerlukannya.

Untuk mendapatkan pengurangan dalam perbelanjaan yang anda saksikan, anda perlu membuat kurang daripada $ 28,725 setahun jika anda satu atau kurang daripada $ 58,875 untuk keluarga empat.

Soalan 3: Apakah spesifikasi setiap rancangan tertentu?

Setelah anda mempertimbangkan keadaan kewangan dan perubatan anda, anda sudah bersedia untuk berbelanja. Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan apabila anda melihat pelan kesihatan khusus:

• PPO vs HMO? PPO, yang bermaksud "organisasi pembekal pilihan," adalah pelan kesihatan yang akan mengenakan bayaran lebih sedikit jika anda menggunakan pakar dan perkhidmatan yang berada di dalam rangkaiannya, tetapi ia akan melindungi penjagaan yang anda terima daripada rangkaian, kata Fish-Parcham. HMO, yang bermaksud "organisasi penyelenggaraan kesihatan," adalah pelan kesihatan yang tidak akan membiarkan anda keluar dari rangkaian kecuali dalam keadaan yang luar biasa.
• Adakah doktor anda dalam perancangan? Jika anda telah mempercayai doktor, pastikan mereka mengambil bahagian dalam sebarang rancangan yang anda pilih.
• Apakah ubat-ubatan yang dilindungi? Setiap pelan kesihatan mempunyai format ubat yang menyenaraikan setiap ubat preskripsi yang dilindungi dan berapa banyak kos rancangan itu akan dibayar. Sesetengah dadah mungkin percuma, sesetengah mungkin memerlukan bayaran bersama, dan sesetengahnya mungkin tidak dilindungi sama sekali (anda perlu membayar semua kos). Jika anda bergantung pada ubat-ubatan tertentu, pastikan mereka berada di formulary rancangan yang anda pilih.