Isi kandungan:
Rabu, 27 Mac 2013 - Penderita penyakit jantung mungkin perlu memikirkan kembali kegembiraan mereka atas terapi chelation, menurut Steven E. Nissen, MD, ketua pengobatan kardiovaskular di Klinik Cleveland, dalam editorial dalam isu JAMA saat ini.
Nissen menanggapi penerbitan JAMA mengenai hasil kajian yang pada awalnya dibentangkan pada kejatuhan musim gugur pada pertemuan tahunan Persatuan Jantung Amerika.
"Sayangnya, upaya penyelidik ini tidak mencukupi tahap minimum mutu yang diperlukan untuk menjawab pertanyaan yang mereka cari dengan secukupnya untuk menyiasat, "tulis Dr Nissen.
Dalam kajian ini, yang merupakan sebahagian daripada Percubaan untuk Menilai Terapi Chelation (TACT), satu penyiasatan yang berterusan kemungkinan terapi chelation oleh Pusat Kebangsaan AS untuk Pelengkap Ary dan Perubatan Alternatif, terapi alternatif kontroversial hanya sederhana mengurangkan risiko masalah kardiovaskular pada pesakit dengan sejarah serangan jantung.
Dalam rawatan chelation, pesakit menerima suntikan asupan amino yang dipanggil EDTA (etilenediamine tetraacetic acid ), yang mengikat logam berat dan mineral dan menolaknya melalui air kencing. Idea di sebalik terapi chelation untuk penyakit jantung ialah EDTA juga boleh mengeluarkan deposit kalsium yang boleh menyekat arteri.
Penyelidik dalam percubaan TACT meninjau 1,708 pesakit berusia lebih 50 tahun dengan sejarah serangan jantung baru-baru ini, 311 daripadanya jatuh sebelum perbicaraan selesai. Pesakit sama ada mendapat 40 larutan penyelesaian chelation, rejimen vitamin-mineral oral dan plasebo, atau hanya plasebo.
Para penyelidik mendapati bahawa 87 pesakit terapi chelation meninggal berbanding 93 pada plasebo. Angka-angka untuk serangan jantung adalah sama - 6 peratus untuk pesakit pada terapi chelation dan 8 peratus untuk pesakit pada plasebo.
"Hasil ini memberikan bukti untuk membimbing penyelidikan lanjut tetapi tidak mencukupi untuk menyokong penggunaan rutin terapi chelation untuk rawatan Tetapi, dalam editorialnya, Nissen mengkritik para penyelidik untuk bias, tidak sama-sama mengedarkan kumpulan kajian selepas 311 pesakit telah jatuh keluar, dan menubuhkan titik akhir yang sewenang-wenangnya. "Memandangkan banyak kebimbangan dengan percubaan klinikal yang dibiayai oleh federal, termasuk data yang hilang, penyiasat yang berpotensi atau pesakit yang menyuarakan masalah, menggunakan titik akhir subjektif, dan tidak sengaja membantah penaja, hasilnya tidak dapat diterima sebagai dipercayai dan tidak menunjukkan manfaat terapi chelation, "jelas Nissen. "Penemuan TACT tidak boleh digunakan sebagai alasan untuk meningkatkan penggunaan terapi kontroversial ini."
Meskipun Nissen dan ketidakpastian doktor lain tentang kajian itu, ia diterima oleh JAMA, sebuah jurnal perubatan yang dikaji semula, dan dengan jelasnya memenuhi piawaian jurnal bagi ketepatan dan kekukuhan reka bentuk kajian.
Keraguan berterusan mengenai Terapi Chelation
Pengkritik telah ragu-ragu mengenai faedah terapi chelation sejak penciptaannya pada tahun 1950-an. Terapi Chelation telah terbukti dapat membantu pesakit dengan keracunan plumbum, tetapi hasilnya telah dicampur dalam penyelidikan lain. Walaupun ahli terapi chelation mendakwa prosedur itu mempunyai manfaat bagi mereka yang mempunyai penyakit jantung dan keadaan seperti autisme, pengkritik seperti Nissen terus mengkritiknya sebagai tidak terbukti, berisiko, dan berbahaya. Pada tahun 2006, FDA menyifatkan kematian dua kanak-kanak untuk terapi chelation untuk autisme.
Terapi Chelation dilakukan pada lebih daripada 100,000 orang Amerika dengan penyakit jantung setiap tahun. Setiap rawatan kos kira-kira $ 5,000.
