Isi kandungan:
- Kajian yang paling ketat untuk menggabungkan terapi yang menggabungkan penyakit adalah CombiRx, yang memandang Copaxone (glatiramer) dan Avonex (interferon beta-1a). Diterbitkan pada bulan Mac 2013 dalam jurnal
- Untuk jenis percubaan gabungan yang menunjukkan manfaat yang jelas, Dr. Rensel menunjuk pada kajian yang diterbitkan pada September 2009 dalam Journal of Sclerosis Multiple
- Bebo menambahkan, "Ada bukti yang baik bahawa kadar vitamin D rendah adalah faktor risiko membangunkan MS. Juri masih keluar sama ada ia akan mempunyai apa-apa nilai sebagai campurtangan untuk penyakit berterusan. "
- "Secara umumnya, ketika orang sampai kepada saya, mereka sudah mengalami kerosakan saraf," katanya, sehingga mengalami pembesaran saraf
Takeaways Utama
Bukti kecil menyokong mengambil lebih dari satu ubat yang memodifikasi penyakit yang sedia ada.
Vitamin tertentu, ubat statin, atau antibiotik diambil bersama dengan ubat MS boleh membantu sesetengah orang.
Pada masa akan datang, ubat-ubatan yang berbeza boleh ditetapkan untuk merawat dan bahkan membalikkan aspek MS yang berbeza. pelbagai sklerosis (MS), kemungkinan anda mengambil ubat yang memodifikasi penyakit untuk melambatkan perkembangan keadaan anda. Ubat-ubat ini - sesetengahnya diambil secara lisan sebagai pil, manakala yang lain disuntik atau dimasukkan - semua modulator kekebalan, mengubah cara sistem kekebalan bertindak.
Pada masa ini, setiap ubat ini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat ( FDA) diambil sebagai satu-satunya ubat yang mengubahsuai penyakit untuk MS. Namun begitu semakin banyak rawatan MS telah dibangunkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, satu persoalan yang jelas telah muncul: Bolehkah bermanfaat untuk mengambil lebih dari satu rawatan ini pada masa yang sama?
Sangat sedikit kajian telah cuba menjawab soalan ini, dan setakat ini, hasilnya telah dicampur. Tetapi sesetengah doktor dan penyelidik berharap dapat mengambil lebih dari satu rawatan untuk mengubah kursus MS akhirnya akan membuktikan bermanfaat dan diterima secara meluas.
Kajian yang paling ketat untuk menggabungkan terapi yang menggabungkan penyakit adalah CombiRx, yang memandang Copaxone (glatiramer) dan Avonex (interferon beta-1a). Diterbitkan pada bulan Mac 2013 dalam jurnal
Annals of Neurology , kajian itu tidak mendapat manfaat daripada mengambil kedua-dua ubat untuk mengambil ubat tunggal yang lebih berkesan, Copaxone, dengan sendirinya Bruce Bebo , naib presiden eksekutif untuk penyelidikan di Persatuan Pelbagai Sclerosis Kebangsaan, menyatakan bahawa CombiRx berfungsi sebagai contoh mengapa kajian kombinasi lain yang lain tidak dijalankan. "Itu sangat mahal dan memakan masa," katanya, sambil menambahkan bahawa kajian kombinasi adalah "percubaan yang tidak sepele untuk dilakukan."
Kajian gabungan yang lain, yang dipanggil SENTINEL, diterbitkan pada bulan Mac 2006 di
The New England Journal Perubatan . Tapi kajian itu - yang melihat Tysabri (natalizumab) bersama dengan Avonex - hanya membandingkan kombinasi dengan mengambil Avonex sahaja, jadi tidak jelas sama ada mengambil Tysabri sahaja boleh menunjukkan manfaat yang sama dengan kedua-dua ubat , kata Mary Rensel, MD, pakar neurologi Pusat Mellen Clinic Cleveland untuk Rawatan dan Penyelidikan Multiple Sclerosis. Kombinasi Inovatif
Untuk jenis percubaan gabungan yang menunjukkan manfaat yang jelas, Dr. Rensel menunjuk pada kajian yang diterbitkan pada September 2009 dalam Journal of Sclerosis Multiple
, yang menunjukkan penurunan dalam lesi MS daripada menambah minocycline antibiotik untuk rawatan dengan Copaxone. Dalam kajian ini, doktor menemani ubat yang memodifikasi penyakit dengan pada e diluluskan untuk tujuan yang sama sekali berbeza, dengan harapan penambahan minocycline akan meningkatkan keberkesanan Copaxone. Ini adalah berbeza, tentu saja, daripada menetapkan ubat kedua untuk merawat gejala MS, yang mana Nota Bebo biasanya dilakukan untuk membantu meningkatkan kawalan pundi kencing, mengurangkan kerapuhan, atau membantu berjalan. Vitamin D, Biotin, dan Statins
Dr. Rensel mengatakan bahawa vitamin D sedang dikaji secara meluas sebagai rawatan yang memodifikasi penyakit yang menjanjikan, mungkin juga sebagai ubat yang memodifikasi penyakit utama atau satu-satunya. Tetapi sejak penyelidikan semasa tidak menyokong penggunaannya untuk tujuan ini, dia kini cuba untuk mengoptimalkan tahap darah vitamin D pada pesakitnya.
Bebo menambahkan, "Ada bukti yang baik bahawa kadar vitamin D rendah adalah faktor risiko membangunkan MS. Juri masih keluar sama ada ia akan mempunyai apa-apa nilai sebagai campurtangan untuk penyakit berterusan. "
Walaupun kurang bukti, kata Bebo, sesetengah pakar neurologi mengesyorkan suplemen vitamin D kerana ia agak selamat, dan ada kemungkinan ia mungkin mempunyai beberapa kesan pengubahsuaian penyakit.
Pilihan lain yang menjanjikan, kata Rensel, adalah biotin, juga dikenali sebagai vitamin B7, yang memegang janji tertentu untuk orang-orang dengan bentuk progresif MS.
Dadah statin - biasanya ditetapkan untuk membantu mengawal paras kolesterol darah - juga telah dikaji untuk merawat MS. Tetapi menurut Rensel, pendekatan itu telah melihat kemunduran kerana risiko perdarahan intracerebral (pendarahan di otak) yang datang dengan tahap kolesterol yang sangat rendah.
Bebo mencatat bahawa kedua-dua biotin dan statin telah diuji sebagai dadah yang berdiri sendiri -
"Apa yang mungkin berlaku dengan MS Jika rawatan ubat-ubatan tertentu dapat membantu perkembangan, dan ubat-ubatan tertentu untuk membantu kambuh, orang akan mendapatkan rawatan kombinasi bergantung pada peringkat MS mereka, "katanya.
Rawatan yang berbeza, kata Rensel, dapat menargetkan neuroinflammation, neurodegeneration, dan kehilangan serat saraf. Beberapa kajian saraf-pembaikan, dia nota, berterusan, dan yang lain sedang dirancangkan.
"Secara umumnya, ketika orang sampai kepada saya, mereka sudah mengalami kerosakan saraf," katanya, sehingga mengalami pembesaran saraf
Bebo percaya bahawa memandangkan kemajuan dalam membangunkan rawatan MS baru dalam tempoh dua dekad yang lalu, "Kami masak untuk melakukan lebih banyak percubaan membandingkan pendekatan rawatan yang berbeza. Landskap telah berubah begitu banyak dalam beberapa tahun kebelakangan ini. "
Ini bermakna mengkaji bukan hanya gabungan ubat-ubatan, tetapi ia mengatakan, tetapi dadah individu terhadap satu sama lain untuk mengetahui yang terbaik untuk keadaan tertentu.
masalah yang baik untuk mempunyai, mempunyai semua ejen-ejen ini, "kata Bebo, sambil menambah bahawa dia mengharapkan ubat mengubahsuai penyakit masa depan menjadi lebih efektif dan lebih selamat. Dan dia fikir modulator kekebalan mungkin dipadankan dengan ubat saraf-pembaikan dalam beberapa tahun akan datang.
"Masa depan, saya fikir," katanya, "kelihatan sangat cerah."
