Oleh kerana pelbagai myeloma adalah kanser yang melibatkan sumsum tulang, sakit tulang adalah gejala myeloma yang biasa. Pengurusan kesakitan tulang adalah kebimbangan yang penting bagi kedua-dua pesakit dan doktor mereka.
Langkah paling penting dalam menguruskan kesakitan tulang adalah untuk merawat penyakit ini, kata ahli onkologi William Bensinger, MD, dari Pusat Penyelidikan Kanser Fred Hutchinson di Seattle. "Rawat myeloma, kerana jika anda dapat menghilangkan sel-sel plasma yang tidak normal dari ruang sumsum, anda akan melegakan tekanan dari tulang dan kesakitan atas dasar itu," jelas Dr Bensinger. "Dan dengan merawat myeloma dengan jayanya, anda boleh menghilangkan sumber hormon yang membawa kepada pemusnahan tulang."
Rawatan kanser mungkin termasuk kemoterapi, radioterapi, dan pemindahan stem sel, yang semuanya telah ditunjukkan untuk membantu mengurangkan kesakitan kerana mereka melawan kanser.
Apa yang menyebabkan Penyakit Tulang?
Menurut Bensinger, pelbagai myeloma menyebabkan sakit tulang kerana salah satu daripada dua sebab:
- Pemusnahan tulang Ini adalah penyebab kesakitan tulang yang lebih biasa. "Myeloma berbilang merembeskan hormon yang merekrut sel yang dipanggil osteoklas untuk memecahkan tulang," jelas Dr. Bensinger. "Mereka memusnahkan tulang di sekeliling koleksi sel plasma dan melemahkan tulang." Proses ini, yang dipanggil penyerapan tulang, boleh menyebabkan patah tulang yang teruk di dalam tulang yang terjejas, serta keretakan tulang belakang pada tulang belakang, di mana tisu tulang merosot atau runtuh. Kesakitan akibat fraktur itu sendiri, dan kesan patah pada tisu sekitarnya, termasuk saraf.
- Pertumbuhan sel-sel kanser. "Ada sakit tulang yang terjadi akibat terlalu banyak sumsum tulang," Bensinger kata. "Sekiranya banyak myeloma sedang berjalan, ia mengisi sumsum [dengan sel kanser] dan meletakkan tekanan pada tulang. Ia adalah sejenis kesakitan tulang rusuh yang boleh berlaku dari kepala ke kaki dan pada bila-bila masa ketika penyakit sedang berjalan. "
Pecahan mampatan di tulang belakang menimbulkan satu set masalah tambahan, kata Bensinger. Spinal kerap terlibat dalam pelbagai myeloma, jadi kesan samping myeloma mungkin merosakkan vertebra, tulang saling yang memberikan kelenturan tulang belakang.
"tulang belakang menyokong banyak berat badan, dengan kepala dan batang atas awak, "Kata Bensinger. "Apabila badan vertebra dilemahkan dan tidak dapat menahan berat badan yang diletakkan di atasnya, anda boleh mendapatkan patah tulang."
Ini juga boleh menyebabkan "saraf" saraf tusukan, yang mungkin menyebabkan kesakitan yang berkaitan dengan saraf, kelemahan, atau kesukaran dengan pergerakan. "Kesukaran dengan patah tulang ini ialah apabila ia berlaku, ia adalah kelainan yang tetap," kata Bensinger. Dalam erti kata lain, walaupun kesakitan diurus, dan walaupun penyakit ini menjadi remisi atau sembuh, pesakit masih mempunyai satu atau lebih vertebrae yang runtuh.
Menguruskan Myeloma Bone Pain
Bagi banyak pesakit, pengurusan sakit mungkin diperlukan dengan baik selepas rawatan kanser. Terdapat beberapa pilihan yang boleh didapati, termasuk dari noninvasive untuk pembedahan:
- Ubat sakit. Kesakitan yang ringan boleh dirawat di rumah dengan ibuprofen (Motrin, Advil) atau acetaminophen (Tylenol). Apabila pesakit meningkat, pesakit boleh mendapatkan ubat sakit atau preskripsi ubat sakit untuk membantu mengendalikan kesakitan, bergerak dari ubat penahan sakit yang bertindak pantas untuk memperlahankan pelepasan narkotik, bergantung kepada keamatan kesakitan.
- Bisphosphonates. Ini adalah kelas ubat preskripsi yang menghentikan osteoklas dari memecahkan tulang. Mereka biasanya diberi sekali sebulan sehingga dua tahun. Satu peringatan: 4 peratus hingga 6 peratus pesakit yang mengalami masalah ini mengalami kerosakan tulang rahang (osteonecrosis rahang), tetapi Bensinger menekankan bahawa risiko ini harus ditimbang dengan manfaat yang sangat nyata yang boleh diperolehi daripada mengambil bifosfonat.
- Vertebroplasty dan kyphoplasty. Ini adalah prosedur pembedahan untuk menstabilkan secara fizikal vertebra robek atau rosak sehingga mereka tidak lagi bergerak dan menyebabkan rasa sakit. Dalam vertebroplasty, penyelesaian simen disuntik ke dalam badan vertebra; dengan kyphoplasty, belon kecil digunakan untuk membantu proses ini. Bensinger menambah bahawa dalam beberapa kes, tulang mungkin sedikit diperbesar oleh prosedur ini, tetapi pesakit tidak pernah dipulihkan dengan ketinggian bekas yang sebenar.
- Rawatan alternatif. Ramai pesakit akan mencuba akupunktur atau perubahan diet dan pemakanan untuk memudahkan beberapa kesakitan mereka. Bensinger mengatakan bahawa walaupun tidak banyak data untuk menyokong pendekatan ini, pesakit yang terus mengalami masalah dengan rasa sakit harus meneroka pilihan ini. Sentiasa biarkan pasukan rawatan kanser anda tahu apa rawatan alternatif myeloma yang anda cuba untuk pengurusan sakit supaya tidak ada konflik dengan ubat-ubatan atau rawatan kanser anda.
Sebagai saintis dan doktor mendapat pemahaman yang lebih besar tentang bagaimana pelbagai myeloma menyebabkan sakit tulang, penyelidikan ke dalam pendekatan pengurusan kesakitan berterusan. Sebagai contoh, denosumab antibodi monoklonal, yang sering digunakan dalam rawatan kanser payudara, sedang dieksplorasi sebagai cara untuk mengurangkan pemusnahan tulang.
