Rheumatoid Arthritis - Evaluasi dan Rawatan Cepat |

Intervensi awal oleh seorang pakar rheumatologi membantu mencegah komplikasi di kemudian hari.Alamy

Kenapa simptom seperti sakit sendi, bengkak, dan kekakuan sangat membimbangkan? Mereka boleh menjadi tanda-tanda rheumatoid arthritis (RA), penyakit radang kronik sendi. Jika anda mengalami kesakitan sendi atau gejala-gejala berpotensi lain rheumatoid arthritis, jangan lengahkan penilaian dan rawatan oleh pakar, kata pakar.

Liga Eropah Terhadap Rheumatism (EULAR) pada asalnya mengumumkan garis panduan yang menonjolkan sifat kritikal diagnosis awal dan rawatan untuk Rheumatoid arthritis pada tahun 2007. Baru-baru ini, organisasi telah mengemaskini cadangannya untuk rujukan awal kepada seorang pakar rheumatologi: Pesakit perlu mendapatkan pertolongan jika gejala berterusan selama lebih dari enam minggu, dan pengurusan awal harus diarahkan oleh seorang rheumatologi. Cadangan-cadangan ini juga mencadangkan pesakit yang berisiko untuk arthritis kronik harus memulakan kursus ubat-ubatan anti-reumatik (DMARDs) yang mengubahsuai penyakit dalam tempoh tiga bulan selepas gejala muncul.

Apa Rush?

tergesa-gesa, tetapi ada sebab-sebab penting untuk bermula lebih awal. "Ada perkembangan kerosakan pada sendi yang tidak dapat dipulihkan, badan anda cuba menyembuhkannya, tetapi ia tidak pernah sama. Beberapa kajian menunjukkan bahawa kadang kala seseorang didiagnosis dengan RA, anda sudah dapat melihat beberapa Perubahan ini pada X-ray dan MRI.Ia memberitahu kita bahawa kita perlu memikirkan rawatan dengan segera, "kata Timothy Niewold, MD, ketua penyelidikan dalam bidang rheumatologi dan profesor perubatan di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.

Keperluan untuk Penilaian dan Rawatan yang Cepat

"Rawatan RA awal dan agresif disyorkan oleh semua masyarakat saintifik dan perubatan di seluruh dunia," tambah Cristiano Zerbini, MD, rheumatologist dan pengarah Centro Paulista de Investigação Clinica di São Paulo, Brazil, yang pasukan penyelidiknya mendapati dalam satu kajian yang diterbitkan dalam edisi <2019> Osteoporosis Antarabangsa bahawa "rawatan dengan ubat biologi dikaitkan dengan penurunan kehilangan tulang. Kajian dengan agen penyekat anti-TNF menunjukkan pemeliharaan atau peningkatan BMD tulang belakang dan pinggul serta profil penanda tulang yang lebih baik.

Analogi Wildfire

Zerbini menjelaskan bahawa rawatan awal yang menghentikan aktiviti penyakit juga menghancurkan sendi dan tulang . "Anda mungkin membandingkan proses keradangan di awal penyakit menjadi api unggun api yang mungkin menjadi kebakaran [yang lebih besar], memusnahkan tulang sendi dan bersebelahan jika [ia] tidak disingkirkan dengan rawatan secepat mungkin," katanya. Talian: Jangan menangguhkan rawatan.

Zerbini menambah, "Penyakit yang aktif membawa kepada kehilangan tulang yang berterusan dan akibatnya kepada osteoporosis, meninggalkan pesakit dengan kebarangkalian tinggi patah trauma yang rendah. Kesakitan dan kecacatan menghalang keupayaan senaman, yang menyumbang kepada kehilangan tulang tambahan. "

Beri Perhatian kepada Gejala

Sebagai orang yang mengalami gejala, anda berada di barisan hadapan untuk diagnosis awal. Pastikan untuk melihat seorang ahli reumatik jika anda mempunyai bengkak, kemerahan, dan kekakuan pada sendi kecil tangan, kaki, pergelangan tangan dan pergelangan kaki anda, juga Dr. Niewold berkata, "Ini cenderung bersaiz simetri, bukan simetri yang sempurna, tetapi biasanya anda akan mendapat simptom di kedua-dua tangan atau kedua-dua kaki. "Rasa sangat sengit pada waktu pagi adalah

Seorang pakar rheumatologi boleh menggunakan yang berikut untuk mendiagnosis anda:

• Pemeriksaan fizikal sendi anda
• Ujian darah, yang akan menunjukkan jika ada keradangan dalam badan
• X-ray, MRI , atau ujian pengimejan lain, untuk melihat betapa teruknya sendi terjejas

Apa Rawatan Awal Tampak Seperti?

Rawatan lini pertama untuk RA biasanya DMARD dipanggil methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Anda juga boleh mendapatkan steroid atau kortikosteroid sebagai anti-radang. Itu cukup untuk kebanyakan orang, walaupun sesetengah mungkin perlu meningkatkan dos. "Itu membawa kita ke titik keputusan seterusnya: Adakah metotreksat cukup? Jika ia tidak mencukupi, anda mungkin perlu menambah ubat lain, seperti ubat-ubatan yang menyekat TNF, yang juga anti-radang, "kata Niewold.

Penjagaan Tersuai

Niewold dan pasukannya berada di barisan hadapan mengkaji sama ada ujian darah sederhana boleh mendedahkan jika pesakit adalah calon yang baik untuk penyekat TNF. Setakat ini, keputusannya adalah baik, tetapi kajian lanjut diperlukan sebelum ujian ini tersedia untuk semua pengamal. Jika penemuan mereka disahkan, doktor akan dapat memperibadikan rawatan untuk pesakit tanpa membuang masa yang berharga menunggu untuk melihat jika ubat berfungsi untuk mereka.

Penilaian Risiko

Pesakit boleh tahan mengambil ubat kerana mereka tidak mahu untuk menjadi "hidup" sesuatu sepanjang hidup mereka. Tetapi Niewold menunjukkan bahawa rejimen ubat tidak selalu seumur hidup; ia bergantung kepada perkembangan penyakit. "Selalunya risiko dalam rawatan, tetapi ada juga risiko yang besar untuk tidak merawat," katanya.

Menimbang Risiko Rawatan Terhadap Risiko Perilaku

"Paradigma umum adalah jika anda tidak merawat RA, pergi teruk. Anda akan mengalami kecacatan jangka panjang, kehilangan fungsi bersama dan mobiliti, "jelas Niewold. "Ia juga mungkin lebih baik untuk sistem kardiovaskular anda, kerana terdapat aterosklerosis awal dan morbiditi kardiovaskular dalam RA. Kebanyakan kajian menyokong idea bahawa intervensi awal dan rawatan aktif membantu mengelakkan komplikasi hiliran. "

Perubahan Gaya Hidup Adakah Juga Kunci

Niewold mengesyorkan mengambil langkah-langkah berikut untuk meningkatkan kesihatan anda dengan RA:

Berhenti merokok . Terdapat risiko untuk mendapat RA dari merokok, dan jika anda terus merokok semasa mengambil RA meds, mereka tidak berfungsi dengan baik - anda cenderung mempunyai lebih banyak aktiviti penyakit dan lebih banyak kerosakan.

Terlibat rendah - latihan yang berkesan. Sekiranya anda dapat aktif dan menolak kembali kekakuan, ia akan hilang dengan lebih cepat.

Menurunkan berat badan Menurunkan berat badan tambahan akan bermakna kurang ketegangan pada sendi anda pada umumnya

Tukar diet anda. Ramai orang dengan RA mengatakan bahawa berikut diet anti radang telah membantu gejala mereka. "Sukar untuk mengetahui jika ia benar-benar menjejaskan keradangan sendi, tetapi pesakit melaporkan bahawa mereka mempunyai lebih banyak tenaga dan pergerakan yang lebih baik. Ia adalah satu kesan yang halus - ia bukan penyembuhan - tetapi ia bukan satu perkara yang tidak baik untuk dicuba, "kata Niewold.

Bekerjasama dengan rheumatologi anda untuk mencari pelan rawatan yang sesuai untuk anda. Dan jika pada masa ini anda tidak berasa lega dari pengurusan penyakit anda, jangan berhenti, kata Niewold. "Terdapat banyak alat dalam kotak alat sekarang."