KAMI, 10 Mei 2012 (HealthDay News) - AS Penasihat Pentadbiran Makanan dan Dadah pada hari Khamis mengesahkan penggunaan ubat Truvada sebagai satu cara untuk membantu mencegah jangkitan HIV pada orang yang sihat berisiko terkontra dengan virus yang menyebabkan AIDS.
Dalam satu siri undi yang boleh membawa kepada majoriti senjata baru dalam perjuangan menentang AIDS, penasihat FDA mengesyorkan pengesahan pil harian untuk individu yang berisiko, berisiko, termasuk lelaki gay dan biseksual dan pasangan heteroseksual dengan satu orang yang dijangkiti HIV, Associated Press dilaporkan .
FDA tidak terikat untuk mengikuti cadangan panel penasihatnya, tetapi biasanya ia berbuat demikian. Keputusan muktamad dijangka pada pertengahan bulan Jun.
Satu laporan yang dikeluarkan awal minggu ini oleh FDA mencadangkan bahawa saintis percaya dadah itu selamat dan berkesan. Ia telah disediakan sejak tahun 2004 untuk merawat orang yang sudah dijangkiti HIV.
Akan tetapi terdapat potensi kelemahan untuk menggunakan ubat sebagai cara untuk mencegah jangkitan HIV. Truvada - yang menggabungkan dua ubat anti-HIV, tenofovir (Viread) dan emtricitabine (Emtriva) - sangat mahal dan boleh menyebabkan kesan sampingan. Dan walaupun doktor sudah dapat menetapkannya kepada orang yang cuba mengelakkan jangkitan HIV, para pengkritik berpendapat bahawa terlalu awal untuk secara rasmi membolehkannya dipromosikan untuk kegunaan itu.
Sebaliknya, mereka yang menyokong pemasaran ubat sebagai ejen pencegahan berkata ia boleh membantu orang yang berisiko tinggi mengelakkan penyakit, terutama jika mereka tidak menggunakan kondom atau jika mereka mahu lapisan perlindungan tambahan.
"Saya tidak melihatnya sebagai ubat penawar, tetapi ia adalah satu pilihan, dan itu penting, "kata Dr Kenneth Mayer, pakar AIDS dan penyelidik perubatan The Fenway Institute di Fenway Health di Boston. "Sesetengah orang tidak akan menggunakan kondom, tetapi akan berkata, 'jika anda memberikan saya satu lagi pilihan, saya akan menggunakannya.'"
Truvada berfungsi untuk memerangi HIV daripada mereplikasi sel-sel tubuh. Mayer menjelaskan bahawa dalam seseorang yang belum dijangkiti tetapi terdedah kepada HIV, ubat ini boleh menghalang virus daripada mengeluarkan semula walaupun ia telah menyerang sel-sel. Hasilnya, beliau berkata, "virus tidak boleh mula mengubah tubuh orang yang baru terdedah menjadi 'kilang' untuk menghasilkan lebih banyak zarah HIV."
Kajian yang diterbitkan pada tahun 2010 di New England Journal of Medicine mendapati bahawa Truvada memangkas risiko jangkitan HIV oleh hampir 44 peratus pada mereka yang berisiko tinggi untuk mengontrak virus, iaitu lelaki seks gay dan biseksual aktif secara seksual. Pengurangan risiko meningkat kepada hampir 73 peratus di kalangan peserta kajian yang mengambil pil 90 peratus masa itu, kata para penyelidik.
Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang menggunakan Truvada setiap hari bersama dengan kondom akan mendapat perlindungan tambahan, kerana kondom 't 100 peratus berkesan. Tetapi satu organisasi, Yayasan Penjagaan Kesihatan, bimbang bahawa penggunaan ubat yang lebih luas boleh menyebabkan lebih banyak jangkitan dengan menggalakkan orang ramai daripada mengganggu penggunaan kondom.
"Kenapa anda akan mengambil ubat ini jika anda ingin menggunakan kondom?" tanya presiden kumpulan, Michael Weinstein, dalam wawancara dengan Bloomberg News . Beliau menggunakan metafora yang sartorial untuk menjelaskan bagaimana mungkin yang mungkin: "Anda harus benar-benar paranoid tentang seluar anda jatuh ke bawah untuk memakai tali pinggang dan suspender."
A. David Paltiel, seorang profesor di Sekolah Perubatan Universiti Yale, berkata penyelidikannya menunjukkan bahawa penggunaan rawatan pencegahan ubat perlu mengurangkan risiko jangkitan keseluruhan. Namun, dia berkata, ia tidak diketahui jika "orang (akan) mengambil lebih banyak peluang kerana mereka merasa dilindungi oleh 'kondom kimia.'"
Pasar berpotensi untuk Truvada sebagai ubat pencegahan, kata Mayer, termasuk lelaki gay yang melakukan hubungan seks dengan lebih daripada seorang lelaki dan pasangan yang berkomitmen di mana seseorang itu HIV-positif, termasuk beberapa pasangan heteroseksual yang ingin mempunyai anak.
Mayer, yang telah menjalankan penyelidikan ke dalam dadah, mengatakan bahawa membenarkan pemasaran mungkin akan membawa kepada peningkatan penggunaannya untuk pencegahan. Tetapi, "ini bukan satu-satu masa, pendekatan akhir-masalah seperti pukulan penisilin untuk merawat jangkitan seperti sifilis," katanya. "Selain itu, ia melibatkan seseorang yang menyedari bahawa dia berisiko, atau pembekal cukup selesa untuk bertanya tentang risiko seseorang. Kami tahu bahawa banyak pembekal kesihatan tidak suka bercakap dengan pesakit mereka mengenai seks."
Truvada, yang dihasilkan oleh Sains Gilead, juga boleh menyebabkan senarai panjang kesan sampingan, termasuk masalah gastrointestinal. Dan ia mahal, dengan harga di Amerika Syarikat tagged pada kira-kira $ 26 sehari atau $ 10,000 setahun. Namun, kajian yang dikeluarkan tahun ini mendapati bahawa ubat itu akan menjadi kos efektif jika digunakan secara meluas oleh lelaki gay dan biseksual yang berisiko tinggi dijangkiti.
Bagi pihaknya, Paltiel berkata penyelidikannya sampai pada kesimpulan yang sama: Penggunaan yang meluas daripada dadah yang berisiko tinggi akan "sebagai kos efektif seperti kesihatan umum dan intervensi perubatan yang diterima secara meluas."
