5 Darah Clot Fakta Dokter Minta Setiap Pesakit Tahu |

Gumpalan darah pada luka dapat sihat , tetapi gumpalan di dalam urat menghalang aliran darah penting anda. Getty Images

Fakta Pantas

Gumpalan darah yang menghalang urat boleh mengancam nyawa, dan menyebabkan sehingga 300,000 kematian setiap tahun di Amerika Syarikat.

Oleh kerana VTE sebahagian besarnya boleh dicegah, meminta penyedia penjagaan kesihatan anda untuk penilaian risiko boleh menjadi penyelamat nyawa.

Willy Wonka melihat tindakan dalam Pertempuran Britain semasa Perang Dunia II dan bertahan untuk mendirikan sebuah kilang coklat, hidup di masa lalu 80. Tetapi pada akhirnya, dia menyerah pada bekuan darah yang menyekat urat di paru-parunya.

Semasa bersara dan tinggal di New Mexico, Wonka - yang mungkin menjadi inspirasi untuk kisah Roald Dahl dari Willy Wonka dan kilang cokelatnya - yang mengalami radang paru-paru dan dimasukkan ke hospital, kata Alex C. Spyropoulos, MD, doktornya pada masa itu. Walaupun telah mendapat suntikan heparin yang diperlukan untuk mengelakkan pembekuan darah, Wonka mengembangkan bekuan dalam vena, yang disebut thromboembolism venous (VTE).

"Dia mati dengan embolisme pulmonari yang besar di bawah penjagaan saya," kata Dr Spyropoulos , profesor perubatan dan pengarah antikoagulasi dan perkhidmatan trombosis klinikal di Sistem Kesihatan North Shore-LIJ di Great Neck, New York. Kes ini mencetuskan minat sepanjang hidup doktor ini untuk mengelakkan pembekuan darah.

VTE adalah keadaan pembekuan darah yang sedikit diketahui, tetapi ia memerlukan nyawa sehingga 300,000 orang setiap tahun di Amerika Syarikat. Di samping itu, lebih daripada 500,000 orang dewasa dimasukkan ke hospital dengan VTE setiap tahun, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Pembekuan darah vena berlaku paling sering di urat kaki, di mana ia dikenali sebagai trombosis urat mendalam (DVT). Apabila beku pecah dan bergerak melalui vena ke paru-paru, ia menyebabkan penyumbatan yang mengancam nyawa yang dikenali sebagai embolisme paru (PE).

Kes pembekuan darah yang fatal yang mungkin telah dicegah di hospital adalah terlalu biasa kerana banyak sebab. "Sangat mudah untuk sesuatu yang salah, seperti profilaksis (ubat penipisan darah) dihentikan terlalu awal, atau jika pesakit mempunyai kebimbangan mengenai pendarahan awal di penginapan hospital tetapi tidak mendapat darah yang lebih nipis selepas risiko pendarahan dinormalkan , atau jika garis pusat (catheter) boleh dibawa keluar tetapi tidak, "kata Gregory A. Maynard, MD, profesor perubatan dan ketua pegawai klinikal di Pusat Perubatan Universiti Davis di University of California. kariernya, Dr. Maynard melihat seorang pesakit mengalami DVT yang mengembara ke paru-paru - satu kes yang dirasakannya dapat dicegah, dan itu memotivasi beliau untuk meningkatkan perawatan hospital untuk penggumpalan darah. "Saya mengambilnya secara peribadi. Kami menjadi pemimpin dalam mencegah VTE di hospital kami, membina kit alat dan melatih orang lain, "katanya mengenai program pencegahan pemenang anugerah pasukannya.

Kurang Kesedaran Tentang Clots Darah Dapat Kos Nyawa

VTE bukan sekadar penyakit dari usia tua: Gumpalan darah yang boleh dicegah boleh menghalang urat pada orang muda, yang kelihatannya sihat juga, kata Andra H. James, MD, MPH, perunding profesor obstetrik dan ginekologi di Sekolah Perubatan Duke University di Durham, Carolina Utara. "Seorang pesakit yang baru saya lihat minggu ini mempunyai sejarah pembekuan darah ketika dia berada dalam kawalan kelahiran," kata Dr James, dan itu membuatnya berisiko untuk bekuan kedua. "Dia mempunyai faktor V Leiden (gangguan pembekuan darah genetik), tetapi pada lapan minggu mengandung, dia tidak mengalami antikoagulan (penipisan darah). Pesakit ini sepatutnya mempunyai pelan di tempatnya. Dia tidak, "kata James," dan dia mempunyai DVT. "

Kurang daripada separuh orang yang ditanyai dalam kaji selidik kesedaran antarabangsa yang besar tahu bahawa gumpalan darah sebahagian besarnya boleh dicegah, laporan pada bulan Ogos 2015 di

Journal of Thrombosis and Haemostasis

menunjukkan. Di Amerika Syarikat, hanya 57 peratus daripada mereka yang ditinjau menyedari DVT, manakala kira-kira 90 peratus menyedari serangan jantung, angin ahmar, dan tekanan darah tinggi, para penyelidik menyatakan . "Saya fikir ini benar bukan sahaja dari penduduk secara umum," kata James. "Saya mendapati bahawa ia benar-benar membingungkan di kalangan penyedia penjagaan kesihatan." Atas sebab itu, anda mungkin mahu menjadi peguam bela anda ketika datang ke penggumpalan darah yang berpotensi maut.

Berikut adalah lima fakta bahawa doktor yang merawat VTE ingin semua orang tahu:

1. Clots Darah Berkemungkinan Mati

"Saya fikir orang tidak sedar pembekuan vena," kata Spyropoulos. "Saya ingin agar mereka tahu bahawa mereka membawa maut." Malah, di seluruh dunia, darah beku arteri menyebabkan satu daripada empat kematian. Selain itu, darah beku dalam urat sangat berisiko bagi mereka yang mempunyai faktor risiko yang mendasari seperti keadaan kegagalan jantung atau emfisema, katanya.

"Clots adalah penyebab utama morbiditi, kematian, dan ketidakupayaan," kata Maynard. Penyebab utama kecacatan kedua di negara berpendapatan tinggi adalah VTE yang berkaitan dengan hospital, bukan kajian semula oleh Persatuan Antarabangsa pada Trombosis dan Heamostasis (ISTH).

"Gejala pertama boleh menjadi kematian mendadak atau runtuh. Kita tidak boleh menunggu dan menonton. Ia benar-benar pembunuh senyap, "kata pengetua kajian utama Gary Raskob, PhD, dekan Kolej Kesihatan Awam dan bupati profesorologi dan ubat di Pusat Sains Kesihatan Universiti Oklahoma Oklahoma City.

2. Gejala Clots Darah Boleh Sempit

Apabila anda mempunyai bekuan darah dalam vena atau di dalam paru-paru anda, anda mungkin tidak dapat melihat sebarang gejala pada mulanya. Tetapi jika anda lakukan, mereka mungkin termasuk beberapa yang berikut, menurut Klinik Cleveland:

Gejala trombosis urat mendalam (DVT)

Bengkak unilateral di kaki atau lengan

Sakit atau kelembutan di kaki apabila berdiri atau berjalan

• Meningkatkan kehangatan di kawasan yang bengkak atau menyakitkan
• Kemerahan kulit
• Perbaikan pembesaran vena di kaki atau lengan
• Gejala-gejala embolisme pulmonari (PE)
• batuk

Kesakitan dada yang tajam, bertambah buruk dengan batuk atau bergerak

• Sakit punggung
• Batuk dengan atau tanpa berdarah berdarah
• Berpeluh berlebihan
• Nadi cepat atau pernafasan yang cepat < "Jika anda mengalami simptom, dapatkan segera rawatan perubatan. Jangan tunda, "kata Dr. Raskob. "Terdapat banyak punca gejala-gejala ini, tetapi kita dapat dengan cepat membezakan gejala VTE yang mengancam nyawa. Untuk DVT, kami melakukan ultrasound, dan untuk embolisme paru-paru, kami melakukan CT scan paru-paru. "
• 3. Clots Darah Mempunyai Pemicu Khusus
• Anda berada di risiko VTE yang lebih tinggi jika anda:
• Diterima ke hospital

Mempunyai pembedahan lutut, pinggul, atau kanser

Terpendam ke tempat tidur atau tidak bergerak untuk masa yang lama tempoh>

Lebih dari 60

• Mempunyai sejarah darah beku darah
• Mempunyai sejarah darah beku peribadi, seperti DVT
• Menggunakan pil kawalan kelahiran estrogen atau terapi penggantian hormon
• Seorang perokok
• Peminum Alkohol
• Obes
• Mengandung atau baru-baru ini melahirkan
• Prosedur dengan risiko tertinggi VTE adalah pembedahan ortopedik seperti pembaikan tulang belakang pinggul, penggantian pinggul, dan penggantian lutut, kata Spyropoulos, dan pencegahan adalah penting . Pembedahan kanser - terutamanya pembedahan kanser perut - juga sangat berisiko tinggi, dan kanser itu sendiri adalah keadaan berisiko tinggi apabila membengkak darah.
• Hanya 24 peratus orang yang disurvei tahu bahawa ubat-ubatan berasaskan estrogen seperti perancang mulut wanita berisiko untuk VTE, dan hanya 23 peratus tahu bahawa kehamilan adalah faktor risiko VTE. "Tetapi mana-mana wanita yang mengandung umur lima kali lebih tinggi mempunyai DVT atau PE daripada mereka adalah serangan jantung atau angin ahmar," kata Dr. James. "Bagi wanita semasa kehamilan, 80 peratus pembekuan darah adalah DVT atau PE. 20 peratus adalah serangan jantung atau angin ahmar. "
• " Apabila bersenjata dengan maklumat yang baik, pesakit boleh bertanya, 'Apa risiko saya? Apa yang akan kita lakukan untuk mencegahnya?' Pencegahan adalah faktor utama, "kata Raskob. Mengetahui faktor risiko anda dan berkongsi dengan doktor anda" adalah contoh yang baik dari penjagaan yang berpusatkan pesakit, "tambahnya.
• 4. Anda Boleh, dan Harus, Meminta Darah Penilaian Risiko Clot

"Berterusan. Penganjur untuk diri sendiri. Jangan ambil 'tidak' untuk jawapan, "kata James. Oleh kerana lebih daripada separuh daripada semua VTE berlaku apabila seseorang dimasukkan ke hospital, penting untuk membawa bekuan darah anda memicu penyedia penjagaan kesihatan anda, nota ISTH, yang telah memulakan Hari Trombosis Dunia untuk membina kesedaran.

"Saya ingin pesakit untuk bertanya kepada jururawat atau doktor mereka, 'Adakah anda melakukan stratifikasi risiko untuk pembekuan darah?' Itulah Penilaian VTE, "kata Spyropoulos. "Mintalah sebaik sahaja anda memasuki hospital, terutamanya jika anda berusia lebih dari 60 tahun dan memasuki hospital, kerana anda mempunyai dua faktor risiko di sana."

Jika anda menjaga orang yang tersayang yang mungkin tidak ingat perubatannya sejarah, menjadi penyokongnya. "Terdapat perbezaan generasi bagaimana tegas kami terlibat dengan doktor kami. Ibubapa kadang-kadang tidak bercakap, "kata Raskob. "Ketahui faktor risiko mereka. Ketahui jika mereka mempunyai keadaan bekuan darah pada masa lalu. Ibu bapa mungkin lupa untuk menyebutnya, tetapi bawa ke perhatian doktor, jururawat, atau sesiapa yang menjaga orang yang anda sayangi. Saya rasa mereka mengalu-alukan maklumat ini. Minta penilaian risiko, secara langsung. "

RELATED:

Clots Darah: Bagaimana Mencegah Ancaman Senyap ini

5. Anda Boleh Bantu Mencegah Kelumpuhan Darah

Untuk mencegah pembekuan darah jika anda berisiko, anda perlu mendapatkan jenis anticoagulant yang betul (penipisan darah), dan dos yang sesuai, dan terima untuk tempoh yang betul.

Pencegahan ubat antikoagulan diberikan sebagai suntikan satu hingga tiga kali sehari selama sekurang-kurangnya 6 hari, dan sehingga 14 hari, kata Spyropoulos. "Majoriti tidak mendapat tempoh yang betul [rawatan] kerana tinggal lebih pendek di hospital, seperti empat hingga lima hari," katanya. Tanyakan pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai masa yang betul untuk mendapatkan rawatan pencegahan ini. "Pesakit mungkin menolak untuk suntikan heparin subkutaneus jika mereka tidak tahu apa itu," kata Maynard. Bagi pesakit yang mempunyai risiko pendarahan yang tinggi, peranti mampatan mekanikal digunakan pada kaki untuk menjaga darah dalam urat mengalir walaupun anda dimasukkan ke hospital dan tidak bergerak. "Ada yang mengatakan ia terasa seperti pelukan hangat yang baik - yang lain lebih suka mati daripada memilikinya," kata Maynard. Dipanggil pemampatan pneumatik, ini berfungsi dengan meletakkan manset kaki kembung pada yang tinggi paha atau betis. Pembalut secara automatik mengembang dan mengalir, mengurut kaki dan memerah urat untuk membantu aliran darah apabila anda tidak bergerak, seperti selepas pembedahan, menurut Mayo Clinic.

"Apa yang menggalakkan saya sebagai satu peluang untuk membuat perubahan adalah: pertama, kurang kesedaran tentang faktor risiko, dan kedua, kurang menghargai keadaan itu dapat dicegah, "kata Raskob. "Saya digalakkan, kerana orang ramai tentang risiko boleh memberi kesan terhadap penjagaan mereka."