Isi kandungan:
HARI KHAMIS, 14 Mac 2013 - Terapi penggantian hormon (HRT) tetap menjadi pantang bagi sesetengah wanita dan subjek yang tidak selesa walaupun untuk sesetengah doktor. Tetapi ketakutan umum mengenai terapi hormon ini pada menopaus mungkin lebih membahayakan daripada yang baik untuk wanita hari ini.
"Ada histeria ini terhadap estrogen supaya wanita yang jelas akan mendapat faedah tanpa," kata Lauren Streicher, MD, pembantu profesor klinikal dari obstetrik dan ginekologi di sekolah perubatan Universiti Northwestern di Chicago, dan ahli menopaus.
Terapi penggantian hormon boleh merujuk kepada estrogen dan progestin yang ditetapkan bersama atau estrogen yang ditetapkan sahaja. Rasional asal di belakang HRT adalah untuk menggantikan hormon yang hilang secara semula jadi pada menopaus, kedua-duanya untuk mengurangkan gejala menopause dan membantu mencegah keadaan seperti osteoporosis dan penyakit jantung, yang kemungkinan besar akan menyerang selepas menopause.
Mempunyai kebimbangan yang mendalam tentang terapi penggantian hormon Berdasarkan kajian yang menyimpulkan ia menyebabkan kanser payudara, yang pertama diterbitkan pada tahun 2002. Pada tahun yang sama, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) mencadangkan terhadap HRT jangka panjang dan rutin untuk pencegahan keadaan kronik. Kajian-kajian juga mendapati bukti yang tidak konsisten mengenai risiko kanser payudara daripada estrogen ditambah dengan terapi progestin berbanding dengan terapi estrogen sahaja. Tetapi dalam kertas kerja baru-baru ini mengkritik kajian HRT sebelum ini yang diterbitkan - yang paling baru muncul hari ini dalam Journal of Family Planning and Reproductive Care - penyelidik menyimpulkan bahawa kajian lepas tidak mempunyai bukti yang mencukupi untuk menyokong atau menolak kemungkinan HRT adalah penyebab kanser payudara.
"Tuduhan telah dibuat bahawa HRT menyebabkan kanser payudara dan dalam kajian penghakiman saya yang membuat tuduhan itu tidak konklusif, "kata penulis kajian Samuel Shapiro, PhD, ahli epidemiologi di University of Cape Town di Afrika Selatan. "Dan ramai wanita telah memutuskan kekuatan itu sendiri untuk berhenti menggunakan HRT. Saya rasa ketakutan utama dalam fikiran wanita adalah kanser payudara."
Kertas-kertas itu menyuarakan apa yang dikatakan Dr. Streicher dan yang lain selama bertahun-tahun
Wanita yang menolak untuk mempertimbangkan terapi penggantian hormon kerana ketakutan akan memberi mereka kanser payudara, dan pakar ginekologi yang menolak untuk menaikkan subjek, mungkin kehilangan peluang untuk wanita ini hidup lebih lama dan lebih sihat, kepada Streicher. Manfaat terapi estrogen merangkumi jangka pendek dan panjang. Mereka termasuk:
Kesihatan Jantung:
Satu kajian yang diterbitkan pada bulan Oktober dalam Journal Medical British mendapati bahawa wanita yang mengambil HRT selama 10 tahun (bermula tidak lama selepas menopause) mempunyai risiko kematian, kegagalan jantung dan serangan jantung yang lebih rendah. "Penyakit jantung adalah pembunuh nombor 1 wanita, bukan kanser payudara," kata Streicher. "Dalam pemikiran mereka melindungi payudara mereka, mereka sebenarnya menyakitkan hati, yang merupakan masalah yang lebih besar." Kesihatan tulang:
Selepas menopaus, kehilangan estrogen memudahkan kehilangan jisim tulang, yang menyebabkan wanita berisiko osteoporosis. "Osteoporosis adalah penyakit serius yang mengancam nyawa," kata Streicher. "Ia bukan hanya postur yang buruk, dan orang yang lebih muda adalah apabila mereka mula kehilangan estrogen mereka lebih mungkin mereka akan mengalami masalah." Fungsi kognitif:
Kehilangan estrogen awal dapat mempercepat penurunan kognitif, kajian terbaru Harvard Medical School di Boston mencadangkan. Kajian yang berkaitan dengan menopaus pembedahan awal dengan kemerosotan kognitif, membayangkan bahawa tempoh HRT berikutan menopause pembedahan awal mungkin menurun penurunan dalam kognisi. Kesihatan seksual dan kualiti keseluruhan kehidupan:
"Orang melihat kesihatan seksual tidak penting sebagai perkara lain, tetapi pertama-tama ia adalah isu kualiti hidup, dan kedua, kehidupan seks yang sihat baik berkaitan dengan manfaat kesihatan lain, "kata Streicher. Selepas menopaus, kehilangan estrogen boleh menyebabkan kekeringan faraj yang membuat seks tidak selesa dan bahkan menyakitkan. Garis panduan USPSTF semasa untuk HRT tidak menangani penggunaan terapi hormon untuk merawat gejala menopaus. "USPSTF tidak mengkaji bukti yang berkaitan dengan petunjuk yang mungkin ini kerana ia berada di luar misi dan skop USPSTF," menurut laman webnya. Memahami Terapi Penggantian Hormon
Dua isu utama menghalang pemahaman yang betul mengenai terapi estrogen: jenis dan masa rawatan. "Bukan sahaja wanita disusun bersama dari segi umur di mana mereka mendapat [terapi hormon], terdapat juga jenis terapi estrogen," kata Streicher. "Ia semua berbeza dan lagi disusun bersama."
Banyak HRT yang menegaskan Streicher adalah estrogen sahaja, dan dia melakukannya dalam tetingkap kritikal untuk terapi estrogen, katanya - 10 tahun pertama selepas menopause.
Kertas kerja yang diterbitkan hari ini menegaskan masih banyak yang salah faham tentang terapi penggantian hormon, seperti juga kertas yang disertakan oleh Nick Panay, MD, pengerusi Persatuan Menopause British.
"[Sementara] pakar epidemiologi berhujah sama ada risiko relatif kecil adalah sah, kita tidak boleh melupakan titik utama hujah, iaitu bagaimana kita akan mengoptimumkan kehidupan berjuta-juta wanita melalui peralihan menopos dalam populasi yang terus meningkat pada abad ke-21? Jika ada risiko, risiko itu kecil, dan manfaat HRT dapat mengubah kehidupan, sangat penting untuk menjaga perspektif ini ketika memberi nasihat kepada pesakit kami, "tulis Dr. Panay.
