KURSUS, 24 Mei 2012 (MedPage Today) - Peranti intrauterine (IUD) dan implan kontraseptif jauh lebih berkesan dalam mencegah kehamilan yang tidak diingini daripada pil , produk kawalan kelahiran jenis cincin dalam kajian besar dan terbuka.
Dalam perbicaraan yang melibatkan hampir 7,500 wanita diikuti sehingga 3 tahun, kadar kehamilan yang tidak diingini adalah purata 4.55 setiap 100 orang tahun dalam mereka yang memilih pil , cincin, atau cincin vagina untuk kontrasepsi, berbanding dengan 0.27 setiap 100 orang tahun dengan IUD atau implan, menurut Jeffrey Piepert, MD, PhD, dan rakan sekerja di Washington University, St. Louis.
"Separuh daripada semua kehamilan AS tidak dikehendaki, dan separuh daripadanya akibat kegagalan kontraseptif, "para penyelidik menulis dalam edisi 24 Mei New England Journal of Medicine .
" Jika lebih ramai perempuan menggunakan kaedah yang boleh berbalik, kita akan menjangkakan penurunan bilangan kehamilan yang tidak diingini, kerana akan ada lebih banyak wanita yang terus menggunakan kontrasepsi, "kata mereka mengenai IUD atau implan hormon subdermal.
Penemuan mereka berasal dari Projek Perancang Kecergasan, yang mendaftar 8,445 secara seksual wanita aktif, termasuk remaja berusia 14 tahun, di daerah St Louis dari Ogos 2007 hingga September 2011.
Mereka diberi pilihan kontraseptif yang disediakan secara percuma. Peserta boleh menukar kaedah pada bila-bila masa. Kondom untuk pasangan lelaki mereka tidak boleh digunakan secara eksklusif - pilihan mereka adalah terhad kepada kontraseptif wanita, walaupun peserta tidak digalakkan untuk menggunakan kondom mereka menggunakan kondom.
Pilihan khusus adalah IUDs, Implanon implant etonogestrel subplant, depot medroxyprogesterone acetate ( DMPA), produk hormon oral, patch transdermal, atau cincin vagina kontraseptif.
Susulan terdiri daripada panggilan telefon 3 dan 6 bulan selepas memulakan kajian dan setiap 6 bulan selepas itu. Para peserta ditanya mengenai tempoh yang tidak dijawab dan kehamilan yang berpotensi. Mereka yang mengatakan mereka mungkin hamil digalakkan melawat klinik untuk ujian.
Peserta yang dijumpai mengandung ditanya sama ada ia dimaksudkan dan apa kontraseptif yang mereka gunakan pada masa anggaran konsepsi.
5,090 peserta pertama diikuti selama 3 tahun dan mereka yang terdaftar kemudiannya dikesan selama 2 tahun. Analisis itu terhad kepada 7,486 pertama yang memenuhi kriteria kelayakan kajian.
Kebanyakan peserta (5,781) memilih kaedah berbalik panjang yang bertindak. DMPA dipilih oleh 176, dan 1,527 memilih pil, patch, atau cincin (PPR).
Mereka yang memilih PPR dan kaedah IUD / implan umumnya sama dalam ciri sosioekonomi. Sesuai dengan kumpulan tersebut, peserta yang memilih DMPA lebih cenderung untuk menjadi orang Afrika Amerika, miskin, tidak diinsuranskan, dan mempunyai sekolah menengah atau kurang pendidikan.
Sebaliknya, kaedah yang boleh berbalik panjang bertindak lebih popular di kalangan peserta yang dilaporkan sekurang-kurangnya satu kehamilan sebelum memasuki kajian (59 peratus berbanding 49 peratus untuk DMPA dan 29 peratus untuk PPR).
Terdapat sejumlah 334 kehamilan yang tidak dilaporkan yang dilaporkan oleh semua peserta dalam analisis. Kadar tiga tahun hampir sama di kalangan peserta menggunakan kaedah berbalik lama atau DMPA. Kadar pengguna PPR sekitar 10 kali ganda lebih tinggi pada 9.4 peratus.
Kadar kegagalan kontraseptif berbeza dengan umur di kalangan pengguna PPR. Kadar kegagalan mereka kira-kira dua kali lebih tinggi pada mereka yang berusia lebih muda dari 21 tahun yang lebih tua.
Walaupun di kalangan peserta yang lebih tua, namun kadar kegagalan 4.01 per 100 orang tahun masih jauh lebih tinggi daripada dengan DMPA dan
Dalam pengguna IUD / implant dan DMPA, terdapat terlalu banyak kehamilan yang tidak diingini untuk analisis bermakna mengikut umur
Piepert dan rakan sekerja mencadangkan bahawa, dengan beberapa kontraindikasi kepada IUD dan implan subdermal, produk ini adalah pilihan pintar untuk "hampir semua" wanita aktif seksual yang tidak mahu menjadi hamil, terutamanya dalam remaja, yang kegagalan kaedah PPR adalah terutamanya yang biasa.
Batasan untuk kajian ini termasuk reka bentuk tanpa label, tanpa label, dan ciri-ciri tertentu sampel kajian. Khususnya, Piepert dan rakan sekerja menyatakan bahawa para peserta berisiko tinggi untuk kehamilan yang tidak diinginkan dan, sebagai syarat pendaftaran, bersedia untuk menukar kaedah kontraseptif.
Yang terakhir ini dapat membatasi kebolehlaksanaan hasil dan mungkin melebih-lebihkan kadar kegagalan kontraseptif berbanding dengan penduduk umum.
Tetapi para penyelidik berpendapat bahawa menyediakan kontraseptif tanpa sebarang kos mungkin akan menekan kadar kegagalan, supaya bias dapat membatalkan satu sama lain.
