Dr. Moore, ahli radiologi di Stony Brook University Hospital di New York, mengkhususkan diri dalam cryoablation - prosedur yang menggunakan jarum beku untuk mati rasa saraf yang menyebabkan sakit kronik. Dalam mana-mana hari tertentu, dia melakukan pelbagai cryoablations, menusuk kulit pesakitnya dan memandu inci jarum ke dalam badan mereka untuk memohon rawatan.
"Teknik khusus ini telah benar-benar bekerja dengan baik kerana kita akan menjadi akar saraf di mana ia keluar dari tulang belakang, "kata Moore.
Kesakitan saraf kronik yang mengganggu kehidupan normal adalah komplikasi pembedahan yang agak biasa yang memberi kesan kepada kira-kira 50 peratus pesakit yang menjalani operasi pembedahan, demikian menurut manuskrip Institut Kesihatan Nasional 2008 . Semasa di dalam badan, pakar bedah boleh memukul kawasan yang sensitif, menyebabkan saraf-saraf tidak dapat menyala dan menghantar isyarat sakit ke otak. Apabila laluan kesakitan saraf dari saraf ke otak telah ditubuhkan, ia kekal, kata David Hanscom, MD, pakar bedah ortopedik di Institut Neurosains di Seattle yang pakar dalam kesakitan kronik. Penyakit, kecederaan fizikal dan keradangan juga boleh mengakibatkan keadaan seperti ini.
Apabila ubat dan terapi tidak berjaya dan doktor tidak dapat membuang saraf yang bersalah - prosedur berbahaya dan mungkin membawa maut - pesakit boleh memilih untuk membekukannya.
"Dalam beberapa kes, kesakitan kronik boleh menjadi tidak mampu," kata Robert Suh, MD, seorang ahli radiologi di Pusat Perubatan Los Angeles Ronald Reagan California yang juga melakukan cryoablations. "Ia boleh melemahkan."
Doktor menggunakan skala sakit untuk menggambarkan keterukan gejala sedemikian. Skala berjalan dari sifar (tidak sakit) hingga 10 (melampau dan melumpuhkan). Apabila Gary Gluskin, pesakit pertama Moore, mempunyai serangan sakit kronik, kesakitannya melebihi 10 - secara literal dari carta.
Cryoablation Memberi Bantuan untuk Kes Extreme
Gluskin menjalani pembedahan untuk mengeluarkan tisu yang terinfeksi di belakang paru-parunya. Operasi itu merosakkan enam saraf thoracicnya, menyebabkan mereka pergi ke kuku dan menghantar mesej sakit ke otak.
"Saya boleh berurusan dengan satu atau dua [saraf] pergi tetapi apabila kesemua enam pergi, kesakitan hanya sengit , "Kata Gluskin. Ia bermula di dadanya dan kadang-kadang ia tidak dapat ditanggung dia melelong di atas permaidani, memukul-mukul di perabot. Sebuah meja jatuh ke dalam lorong. Kerusi keruntuhan ke lantai. Beberapa episod seperti ini berlangsung sehingga 20 minit. "Saya tidak dapat melihat anda," katanya. "Mata saya terbuka, tetapi saya hanya melihat putih."
Moore mula mengamalkan cryoablation pada tahun 2007 setelah bertemu dengan ramai pesakit seperti Gluskin yang baru saja tidak menjadi lebih baik.
"Ketika saya bertemu dengan Gary, dia tidak tidur sepanjang malam dalam tiga hingga empat tahun, "kata Moore. "Dia sangat tidak berpuas hati, dan saya tidak fikir ia tidak adil untuk mengatakan dia sangat tertekan."
Cryoablation menghentikan isyarat sakit dengan merosakkan fizikal. Saraf disalut oleh sarung protein asas yang dipanggil myelin. Tanpa lapisan luar perlindungan ini, saraf tidak boleh berkomunikasi dengan otak. Pembekuan saraf yang salah menyebabkan sebenarnya memusnahkan salutan myelin. Kerosakan tidak kekal - akhirnya saraf akan membina semula myelin, tetapi, sehingga masa itu, isyarat sakit berhenti, dan pesakit mendapat bantuan yang sangat diperlukan.
Gluskin mempunyai 11 cryoablations, setiap enam hingga lapan bulan selepas sarafnya telah diperbaiki secara semulajadi. Bekas peguam hartanah masih dalam kecacatan, tetapi skor kesakitannya telah menurun kepada lima orang.
Mereka tidak boleh membatalkan kerosakan saraf, jadi itu sesuatu yang harus saya hadapi, "kata Gluskin. "Tetapi ia berfungsi."
Tiada Kesakitan, Tiada Keuntungan: Prosedur Cryoablation menyakitkan
Amalan pembekuan saraf untuk mengurangkan kesakitan kronik telah wujud dalam pelbagai bentuk sejak 1970-an. Awalnya direka untuk pesakit kanser paru-paru untuk membuat kematian yang kurang menyakitkan, cryoablation baru-baru ini telah diterima pakai untuk digunakan pada orang lain yang sihat. Di AS, hanya segelintir doktor seperti Moore yang menawarkan prosedur itu kerana ia memerlukan akses kepada peralatan dan set kemahiran tertentu yang kebanyakan hospital kurang.
Cryoablation juga mengambil tol fizikal pada mereka yang memilih. Apabila Gluskin pergi untuk rawatan, yang dibayar oleh insuransnya, dia mesti dihalang - diikat dengan mesin imbasan CAT dengan pita pembedahan. Kain besar helium dan argon berdiri seperti peserta yang memerhatikan rutinnya. Itulah ketika Moore mengeluarkan jarum, yang, dalam seketika, akan menjadi enam inci jauh di dalam punggung Gluskin.
Jarum itu adalah alat ukur 17, yang sedikit lebih kecil daripada satu doktor yang digunakan untuk menarik darah. Campuran helium dan argon akan mengalir melalui jarum, hujungnya beku ke mana-mana di antara -238 darjah Fahrenheit dan -274 darjah Fahrenheit. Sebagai gas yang melepasi jarum, suhu mereka turun dengan segera untuk membekukan saraf.
"Ia seperti seseorang yang mengambil poker panas merah paling tajam yang anda boleh dapatkan dan menjejalkannya ke dalam badan anda," kata Gluskin. seperti. Anda melihat sekumpulan bintang dan warna. "
Dengan kata lain, menyingkirkan kesakitan adalah satu proses yang menyakitkan.
Gluskin diberikan sedatif, tetapi dia harus terjaga untuk prosedur sebenar untuk membantu Moore mencari saraf. Apabila Gluskin berteriak dengan kesakitan, Moore tahu dia berada di landasan yang betul.
"Isteri saya duduk di luar bilik, dan dia mendengar jeritan itu," kata Gluskin.
"Saya tidak fikir sesiapa boleh mempersiapkan anda untuk ketidakselesaan prosedur, "kata Sharon Gluskin, ahli terapi pernafasan di Stony Brook Hospital dan isteri Gary Gluskin. "[Tetapi] sekurang-kurangnya mereka mempunyai sesuatu untuk ditawarkan supaya dia boleh kembali kepada sesuatu yang normal."
Cryoablation: Worth the Pain
Tidak semua pesakit seperti Gluskin, jika ada, ketidakselesaan semasa prosedur mereka, menurut Moore Definisi kesakitan berbeza-beza dari orang ke orang. Penempatan saraf, tindak balas pesakit terhadap rawatan, dan tahap toleransi mereka semua akan mempengaruhi bagaimana mereka bertindak balas terhadap cryoablation.
Bagi kebanyakan orang, masalah utama adalah kekejangan otot pasca operasi kerana hubungan dengan jarum beku. Meskipun risiko jangka pendek, Moore tidak pernah melaporkan pesakit apa-apa akibat jangka panjang. Walaupun, bila-bila masa anda meletakkan jarum
Gluskin tidak takut komplikasi, walaupun sukar untuk dia menjadualkan janji temu dengan Moore, mengetahui apa yang akan dia lalui, tetapi sebagai badannya perlahan-lahan bermula untuk menyembuhkan, gejala-gejala merayap kembali dan bersama-sama datang serangan menyebalkan.
"Gary adalah contoh yang sangat baik yang datang kembali walaupun ia sangat menyakitkan," kata Moore. "Jika seseorang sanggup menahan kesakitan yang ketara dan mendapatkan beberapa bulan selepas melegakan kesakitan, ia menjadikannya berbaloi."
